Conjuntiva

Question 1

Agente causal más frecuente de las conjuntivitis infecciosas

Answer 1

Viral (adenovirus)

Question 2

¿Qué es un folículo?

Answer 2

Elevación pequeña y redondeada de la mucosa de la conjuntiva, causada por la hiperplasia del tejido linfoide.

Question 3

Tipo de secreción mucoide acuosa es más típico en las conjuntivitis

Answer 3

Viral o alérgica
Bacteriana: Purulenta

Question 4

¿Qué tipo de conjuntivitis se asocia a linfadenopatía?

Answer 4

Viral

Question 5

Conjuntiva

Answer 5

Recubre párpado por la parte interna
* Membrana mucosa: del limbo al borde palpebral.
* Epitelio escamoso estratificado no queratinizado (células caliciformes, Langerhans, melanocitos y linfocitos).
* Membrana basal y sustancia propia
* Se clasifica en 3 partes: tarsal (que está firmemente adherida al tarso), bulbar (poca adherida al globo ocular excepto en el limbo) y fondo de saco
(Marginal)

Question 6

Flora normal de la conjuntiva

Answer 6

S. epidermidis (más del 60%)
Difteroides (más de 35%)
Propionibacterium acnes (anaerobia)

Question 7

Factores que alteral mecanismos de defensa

Answer 7

Síndrome de ojo seco
* Exposición debido a retracción del párpado, exoftalmos, lagoftalmos (que se les quede abierto el ojo dormido) o parpadeo inadecuado (demencias, parkinson, PF)

Deficiencia nutricional/malabsorción (avitaminosis A): mancha de Vitot

Inmunodeficiencia local o sistémica

Mancha de Vitot

Question 8

Causas de inmunodeficiencia local o sistémica

Answer 8

• Obstrucción e infección del conducto nasolagrimal
• Daño por radiación
• Trauma o cirugía
• Inflamación o infección previa
• Infección sistémica

Question 9

Conjuntivitis infecciosa

Answer 9

• Virales (Adenovirus, herpes, zoster, molusco contagioso)
• Bacterianas (Gonococcica, no gonococcica, chlamydia trachomatis)

Question 10

Conjuntivitis no infecciosas

Answer 10

• Alérgicas (estacional, perenne (atópica) y vernal
• Mecánica/irritativa o tóxica (queratoconjuntivitis límbica superior, papilar gigante, pediculosis palpebra, conjuntivitis tóxica medicamentosa)
• Inmunomediada (penfigoide, enfermedad injerto contra huésped, Sx de Steven Johnson)

Question 11

Hallazgos clínicos de conjuntivitis (viral, bacteriana, clamidia, alérgica): conjuntiva, secreción, prúrito, linfadenopatía, fiebre y faringitis

Answer 11

Question 12

Folículo vs. papila

Answer 12

Reacciones inflamatorias de la conjuntiva tarsal:
Centro blanco y alrededor rosa: Folículo (proliferación linfoide con vasos nutricios alrededor)
Centro rosa y alrededor blanco: Papila (vaso central y alrededor distintos tipos de células (nt, linfocitos)

Question 13

Answer 13

Folículo

Question 14

Answer 14

Papilas

Question 15

Diferencia entre hiperemia conjuntival e inyección ciliar

Answer 15

Hiperemia conjuntival es centrípeta la acomodación de vasos. Patología leve
Inyección ciliar: Del limbo a la periferia (centrífuga). Patología más grave (queratoconjuntivitis)

Question 16

CLASIFICACION BACTERIANAS
(18-56%)

Answer 16

• AGUDAS <4 SEMANAS: STAPH AUREUS, STAPH EPIDERMIDIS, HAEMOPHILUS INFLUENZE, STREP PNEUMONIAE, STREP VIRIDANS Y MORAXELLA SPP
• HIPERAGUDAS (VARIABLE): NEISSERIA GONORRHEAEY CHLAMYDIA TRACHOMATIS
• CRÓNICAS >4 SEMANAS: C. TRACHOMATIS O enterobacterias POR PATOLOGÍA SISTÉMICA

Question 17

¿A qué se refiere el término hiperagudo?

Answer 17

De una noche a otra se presenta en su máximo esplendor el cuadro

Question 18

La mayoría de las bacterias que causan conjuntivitis son bacterias

Answer 18

De la piel y las vías respiratorias

Question 19

Conjuntivitis bacteruana según grupo etáreo

Answer 19

En niños pensamos en etiología de vía respiratoria

Question 20

Diagnóstico
Agentes infecciosos más comunes
Tratamiento

Answer 20

Diagnóstico: Conjuntivitis bacteriana hiperaguda por clamidia. Tx específico para clamidia es azitromicina

Question 21

Blefaroespasmo vs. blefaroedema

Answer 21

Blefaroespasmo: Irritación
Blefaroedema: Inflamación

Question 22

AB de primera elección en bacteria común

Nota: bacteria común, suele referirse a los agentes más frecuentes en una infección específica

Answer 22

Aminoglucósidos

Question 23

Segunda, tercera y cuarta línea de tx para conjuntivitis bacteriana

Answer 23

Question 24

Principal causa de ceguera infecciosa en el mundo

Answer 24

Tracoma

Nota: tracoma es una enfermedad ocular crónica que se produce por la infección de la bacteria Chlamydia trachomatis.

Question 25

Agente causal de tracoma

Answer 25

Bacterias intracelulares Serovares: * A B y C: tracoma (Africa y Asia) * D-K: tracto genital y infecciones neonatales * L: linfogranuloma venéreo.

Question 26

Evolución de tracoma

Answer 26

* Estadio I: inflamación tracomatosa folicular (conjuntiva tarsal superior) * Estadio Il: inflamación tracomatosa intensa, conjuntiva tarsal superior rojo
intensa * Estadio III: Cicatriz tracomatosa, folículos desaparecen y cicatrices lineales en conjuntiva de parpado superior * Estadio IV: Triquiasis tracomatosa: fibrosis-cicatrices provocan retracción del párpado superior, entropión superior, roce de pestañas con córnea → úlcera e inflamación * Estadio V: opacidad corneal

Question 27

Answer 27

Tracoma estadio 1 y 2 (arriba y abajo)

Question 28

Answer 28

Estadio 3

Question 29

Tratamiento estadio 4

Answer 29

SAFE: surgery, AB, facial cleanliness and envoronmental improvement AB: Azitromicina, doxicilina, ofloxacin, eritromicina

Question 30

Answer 30

Estadio 5

Question 31

Answer 31

Diagnóstico: Conjuntivitis infecciosa aguda viral Agente infeccioso más común: Adenovirus Tratamiento sintomático (compresas frías, lágrimas artificales, antiinflamatorios esteroideos y analgesia (aines para la córnea son un poco tóxicos))

Question 32

Quemosis

Answer 32

Edema por debajo de la conjuntiva

Question 33

Answer 33

Hiposfagma: Hemorragia subconjuntival Pseudomembrana: Epitelio de conjuntiva se inflama tanto que se desprende

Question 34

Periodo de incubación del Adenovirus

Answer 34

8 días

Question 35

La fricción en la conjuntiva tarsal puede causar

Answer 35

Queratitis puntuada superficial

Question 36

Complicaciones de conjuntivitis viral

Answer 36

Infiltrados subepiteliales: Depósitos numulares que son infiltrados inflamatorios. Clínica: baja visual o astigmatismo

Question 37

Cuadro clínico de queratoconjuntivitis epidérmica (VIRAL_ adenovirus)

Answer 37

Lagrimeo, SCE, fotofobia, ausencia de manifestaciones extraoculares, reacción folicular, infiltrados subepiteliales Complicaciones: Infiltrados subepiteliales, pseudomemnr

Question 38

Periodo de incubación y duración del cuadro de queratoconjuntivitis epidémica

Answer 38

Incubación: 4-24d Cuadro: 7-21d

Question 39

Cuadro clínico de fiebre faringoconjuntival

Answer 39

Fiebre, faringitis, rinitis, adenopatías y conjuntivitis folicular

Question 40

Otros virus: Poxvirus

Answer 40

Molusco contagioso (poxvirus): Pápula aperlada vascularizada en su periferia y ubilicada Se debe de retirar el molusco

Question 41

Periodo de incubación y duración de cuadro de fiebre faringoconjuntival (adenovirus)

Answer 41

Incubación 5-12d Cuadro 3-5d

Question 42

Enterovirus 70 y Coxsackie A24 pueden causar:

Answer 42

Conjuntivitis hemorrágica aguda Derivar a urgencias sobretodo paciente hemorragia bilateral

Question 43

Answer 43

Conjuntivitis alérgica (niños varones y mujeres de edad media) crónica Tratamientos: antihistamínicos, esteroides, compresas frías

Question 44

Answer 44

Líneas de Dennie Morgan Dato de tallado: prúrito: conjuntivitis alérgica

Question 45

Answer 45

Nódulos de Horner Trantas También se observa nobécula (mancha en la córnea): BAJA VISUAL

Question 46

Lesión que encontraremos en conjuntiva de los alérgicos

Answer 46

Papilas

Question 47

Si un paciente con conjuntivitis alérgica tuviera dermatitis atópica que nombre recibe? Qué diferencia tendría?

Answer 47

Conjuntivitis atópica La clínica (piel)

Question 48

Tipos de conjuntivitis alérgica

Answer 48

Estacional y Perenne: * Más frecuente * Estacional 25-50% y Perenne 14% * Se asocia a rinitis alérgica Vernal y atópica

Question 49

Queratoconjuntivitis vernal 1 - 5%

Answer 49

* Inicia niñez, curso crónico con exacerbaciones * Nódulos de Horner-Trantas, afeccion corneal, úlcera en escudo y neovascularizacion corneal.

Question 50

Queratoconjuntivitis atópica

Answer 50

* Crónica, relacionada con dermatitis atópica, edades mas tardías que la vernal

Question 51

Answer 51

Córnea no debería de teñirse con fluoresceína (erosiones)

Question 52

Tratamiento conjuntivitis hiperaguda:

Answer 52

Ceftriaxona IM. No se maneja con gotas