Córnea

Question 1

¿Qué tipo de tejido es la córnea?

Answer 1

Tejido avascular transparente

Question 2

¿Cuánto mide la córnea?

Answer 2

Horizontal 11-12mm
Vertical 10-11mm

Question 3

¿Cuánto contribuye la córnea a las dioptrías?

Answer 3

74% o 43.25 dioptrías del total 58.60

Question 4

Capas

Answer 4

Epitelio estratificado (se renueva c/7d)
Bowmann
Estroma: queratocitos y fibras de corágena
Descemet
Capa de Dua
Endotelio: monocapa hexagonal

Question 5

Answer 5

Microscopía especular:
Estudiar endotelio
(menos de 1,500 células se puede descompensar córnea)
Polimegatismo: variabilidad en tamaño (alteración)

Question 6

¿Quién mantiene a la córnea transparente?

Answer 6

El endotelio: Uniones intercelulares que no permite paso de humor acuoso

Question 7

Epitelio

Answer 7

• Escamoso estratificado no queratinizado
• 5% del grosor corneal
• Uniones tight junctions entre células epiteliales superficiales
• Proliferación contínua de las células nasales perilimbares que dan origen a otras capas epiteliales superficiales (se diferencian cada 14d)

Question 8

Capa de glucocalix

Answer 8

Sobre la parte superficial del epitelio corneal, sobre sus microvellosidades. Adhiere la película lagrimal

Answer 9

Capa acelular
Colágeno (I, V, VI) y proteoglicanos

Question 10

Estroma

Answer 10

• 90% del grosor corneal
• Compuesta por fibras de colágeno orientadas de forma regular cuya separación es mantenida por condritín sulfato y queratán sulfato con queratinocitos

La organización de los queratocitos debe de ser perfecta para que podamos ver bien

Question 11

¿Cuánto mide la córnea en micras?

Answer 11

550 micras en promedio

Question 12

Paquimetría corneal

Answer 12

Solo mide grosor corneal
(490-560)

Question 13

Orbscan o pentacam

Answer 13

Topografía corneal: Valora todo excepto el endotelio (curvatura anterior, posterior, grosor corneal…)

Question 14

Membrana de descement

Answer 14

• Membrana basal de endotelio 3 a 12 micras
• Formada por fibras colágeno tipo IV
• Tiene zona estrada anterior y posterior
• También debe de estar íntegra para no alterar la visión

Question 15

Endotelio

Answer 15

Monocapa de células hexagonales
Se encarga de mantener transparente la córnea
Bomba Na-K ATP asa

Question 16

Nutrición de la córnea

Answer 16

• Difusión por el humor acuoso de glucosa
• Oxígeno a través de la película lagrimal
• Córnea periférica está nutrida por oxígeno por medio de la circulación limbal

Question 17

Complicación crónica de usuario de lente de contacto

Answer 17

• Pannus: Neovascularización 360 grados de la córnea
• Ojo seco: úlcera corneal

Question 18

Tiempo ideal de uso de lente de contacto:

Answer 18

8hrs

Question 19

Cuando ojo está cerrado, ¿Quién se encarga de nutrir la córnea?

Answer 19

Conjuntiva tarsal

Question 20

Inervación

Answer 20

• La córnea es uno de los tejidos con más terminaciones nerviosas y la córnea es 100 veces más sensible que la conjuntiva.
• Los nervios sensitivos vienen de los nervios ciliares largos y del plexo subepitelial.

Question 21

Enfermedades corneales

Answer 21

• Lesiones superficiales
• Erosión epitelial punteada (superior, media, inferior) generada por ojo seco o por blefaritis crónica

Question 22

NT involucrados en la inervación corneal

Answer 22

Neurotransmisores: Ach, Catecolaminas, Substancia P, Calcitonina, Neuropéptido Y , Péptido intestinal, galanina.

Question 23

Funciones de la inervación corneal

Answer 23

Funciones: Estimular crecimiento epitelial, sanación de heridas corneales, parpadeo cuando sensa ojo seco.

Question 24

Fisiología

Answer 24

Barrera
Ventana que permite paso de luz a la retina

Question 25

Lesiones epiteliales superficiales: Erosión epitelial punteada:

Answer 25

Sensación de cuerpo extraño Mancha en la visión Cuando está más grande se le llama queratitis epitelial punteada. Puede haber edema subepitelial en pacientes postqx o con aumento de la presión

Question 26

Answer 26

Edema subepitelial

Question 27

Filamentos

Answer 27

* Pequeñas hebras de moco en forma de coma alineadas al epitelio * Queratoconjuntivitis seca, límbica, síndrome de erosión recurrente.

Question 28

Pannus

Answer 28

Crecimiento subepitelial inflamatorio degenerativo de tejido fibrovascular desde el limbo.

Question 29

Lesiones del estroma

Answer 29

Infiltrados: * Son áreas focales de inflamación * Compuestos por linfocitos y desechos celulares. * Opacidad granulares focales blanco grisáceas. * Halo circundante de infiltración menos densa * Infecciosos y no infecciosos. * Una conjuntivitis folicular mal tratada puede causar infiltrados. Esteroide, AINE

Question 30

Edema estromal

Answer 30

Aumento del espesor corneal y disminución de la transparencia Disrupción del alimeanimento de láminas de la córnea: pasa humor acuoso: hidrops Puede ser queratocono descompensado o por queratitis disciforme: Inflamación de la córnea secundario a herpes virus (tx AV)

Question 31

Vascularización

Answer 31

Vasos de origen venoso Vasos fantasma

Question 32

Lesiones en descemet

Answer 32

Rupturas: Daño obstétrico, queratocono Pliegues: traumatismo quirúrgico, hipotonía ocular

Question 33

Aberrometría corneal

Question 34

Queratitis bacteriana

Answer 34

* Epitelio con pérdida de las barreras: Acanthamoeba, hongos, Estreptococo Pneumoniae. * Factores predisponentes: Uso de lente de contacto * Enfermedad corneal previa * Blefaroconjuntivitis crónica, tratamiento crónico con corticoides, e hipovitaminosis.

Question 35

Bacterias que penetran en un epitelio intacto

Answer 35

NEISSERIA GONORRHOEAE Y HAEMOPHILUS INFLUENZA.

Question 36

Síntomas de queratitis bacteriana

Answer 36

* Sensación de cuerpo extraño * Fotofobia * Visión borrosa * Dolor * Edema palpebral y secreción * Inyección ciliar (inflamación intraocular) * Hipopion no esteril: Pus

Question 37

Answer 37

Hipopión

Question 38

Signos de queratitis bacteriana

Answer 38

* Inyección conjuntiva y ciliar * Defecto epitelial con infiltrado * Edema Estromal con infiltrado asociado. * Uveitis anterior con hipopión * Ulceración progresiva y endoftalmitis.

Question 39

Tratamiento de queratitis bacteriana

Answer 39

AB fortificados con reepitelizantes (hialuronato de sodio): * Aminoglucósidos y cefalosporina (gentamicina y cefalozina) * Ciprofloxacino oral 750mg: secreción en lágrimas y liposoluble. * Atropina para reducir dolor por espasmo ciliar en gotas * Esteroide tópico 7 a 10 después

Question 40

Queratitis micótica

Answer 40

* Hongos pueden penetrar por daño del estroma y atravesar por la membrana de descemet * Más frecuente son hongos filamentosos: aspergillus y fusarium * Cándida albicans Origen vegetal o ID Signo: Bordes de úlcera en pluma

Question 41

Queratitis herpética

Answer 41

Herpes simple tipo 1 11.8 por cada 100,000 FR: Disminución de defensa por infección previa, estrés, menstruación Síntomas: Disminución de la visión y dolor, folículos *Es la más bondadosa* TX: AV en gel (virangel c/6hrs) o aciclovir unguento por 5 días y posterior se puede iniciar esteroide y reepitelizante con hialuronato de sodio o metil sulfato

Question 42

En las queratitis bacteriana y micótica tendremos

Answer 42

Papilas

Question 43

Por qué es importante evitar el uso prolongado de esteroides en queratitis o úlceras corneales?

Answer 43

Los esteroides pueden empeorar la infección y retrasar la cicatrización

Question 44

Daño corneal asociado a Varicela zóster

Question 45

Queratitis por Acantamoeba

Answer 45

Albercas FR: CC: TX: