Constipación Funcional Flashcards
DEFINICIÓN
evacuación intestinal infrecuente, asociado a esfuerzo o sensación de evacuación incompleta
*Es un síndrome debido a que está relatado por el paciente
FACTORES DE RIESGO
- Edad avanzada.
- Sexo femenino.
- Sedentarismo.
- Baja ingesta calórica(en este estado el organismo trata de absorber todo)
Clasificación
- Primario o idiopático, es lo más frecuente
* Secundario: Son síntomas de alarma
Diferencia entre un Estreñimiento y Colon irritable
Estreñimiento, no tiene dolor
Colon Irritable, hay dolor
En términos fisiopatológicos un enfermo se puede constipar por 3 razones:
- INERCIA COLÓNICA
- DESORDEN DEFECACIÓN
- LA MAYORÍA DE LOS CASOS NO SE ENCUENTRAN ALTERACIONES
¿Cómo se produce la Inercia Colónica?
Existe una desensibilización de las células Cajal(“marcapaso intestinal”). Puede ser por:
Desorden neuropático o miopático,(Ej ;en diabético de larga data)
Descenso de la estimulación colinérgica, es decir, hay menos impulso neurológico para que defeque el enfermo.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE CONSTIPACIÓN FUNCIONAL
-Criterios Roma IV
Se necesitan 2 o más de los criterios. No tiene que haber uso de laxantes ni criterios de colon irritable(dolor)
Ojo
En el estreñimiento funcional los síntomas suelen aliviarse al defecar
SÍNTOMAS ALARMA
- > 50 años
- Cambios súbitos hábito defecatorio.
- Pérdida peso
- Rectorragia
- Historia CCR
- Síntomas nocturnos
- Dolor abdominal incapacitante
- Fiebre
- Anemia/leucocitosis
COMPLICACIONES
- Fisura anal
- Fistula anal
- Hemorragia
- Ulcera
- Enfermedad diverticular
- Impactación fecal.
EXÁMENES
- COLONOSCOPÍA(en presencia de síntomas de alarma)
- MAR (Manometría de Alta Resolución)
- TTC (Tiempo de Transito Colónico)
- Cápsula endoscópica
Tratamiento
✓ Hidratación
✓ Dieta con fibra
✓ Actividad física
✓ Taburete donde el ángulo sea de 35°(“rodillas sobre las caderas”)
MECANISMO ACCIÓN del Prucalopride
El Prucalopride actúa sobre el receptor de la guanina ciclasa y mediante GTP cíclico hace que haya más agua en el intestino.
Con un PEG + Prucalopride prácticamente todos defecaran, a menos que haya una causa secundaria muy importante.
ALGORITMO CHILE
- -aumenta la ingesta de agua y fibra
- -se utilizan agentes formadores de masa
- -se utiliza PEG o laxantes estimuladores
- -se hacen exámenes.
* el siguiente se da si el anterior no funciona
Dato
Mientras mas tiempo pase la masa fecal en el intestino, mas agua y electrolitos se absorbe ,compactándose más las heces ,siendo más difícil evacuarlo.
