HELICOBACTER PYLORI

Question 1

H. pylori

Answer 1

Bacteria Gram negativa, espiroidea y flagelada.

Es productora de la enzima ureasa

Question 2

¿Cuál es la Función de la Ureasa?

Answer 2

Transforma la urea en CO2 y amoniaco, lo que alcaliniza el medio y le permite sobrevivir en un ambiente gástrico (ácido).

Question 3

ojo

Answer 3

H. pylori se adhiere a las células del epitelio gástrico (NO invade la mucosa) y los efectos que produce son indirectos debido a sus productos y a la reacción del huésped.

Question 4

Respuesta inmune

Answer 4

H. Pylori se une al epitelio liberando enzimas como la Ureasa(antigénica).Así produce una respuesta inmune local y sistémica

Question 5

Rol en la carcinogénesis gástrica.

Answer 5

1. Infeccion por H.pylori
2. Inflamacion persistente en la mucosa gástrica
3. Carcinogenesis

Question 6

Vías de Transmisión

Answer 6

fecal-oral
oral-oral.
Iatrogénica (por endoscopios)

Question 7

Factores de riesgo:

Answer 7

o Bajo nivel socioeconómico.
o Hacinamiento.
o Familiar portador de H pylori.
o Consumo de agua no potable.

Question 8

Manifestaciones Clínicas

Answer 8

Es fundamentalmente ASINTOMATICA. Se vuelve sintomática cuando se asocia a otra enfermedad como una úlcera o un cáncer, etc.

Question 9

PATOGENIA Y RESPUESTA CLÍNICA

Answer 9

1. -Germinación de H. pylori en el estómago
2. • Respuesta inflamatoria del tejido comprometido, debido a esto pueden ocurrir una serie de fenómenos secundarios con sus respectivas respuestas clínicas:
     - Hiperacidez →Ulcera duodenal
     - Estimulación antigénica →Linfoma de MALT
     - Gastritis Atrófica →Ca gástrico o ERGE

Question 10

Sucesos desde una infección x H.Pylori ,pangastritis hasta Cáncer gástrico

Answer 10

1. -Infeccion x H.pylori
2. -Pangastritis
3. -Hiposecrecion gástrica (porque se destruyen las células del estomago)
4. -Atrofia gástrica
5. -Ulcera gástrica
6. -Cáncer gástrico

Question 11

Datos importantes sobre una ULCERA PEPTICA

Answer 11

.-Sin tratamiento cicatriza en forma espontánea en un 95%, pero tiene una recurrencia de 70% al año.
.-Con la erradicación de H.pylori tiene una cicatrización > 95% y una recurrencia < 5%

Question 12

Tratamiento de una Ulcera Péptica

Answer 12

ERRADICACIÓN DE H. PYLORI

*Es el Tratamiento de elección y obligatorio

Question 13

ojo

Answer 13

H.pylori es un carcinógeno Tipo I de cáncer gástrico

Question 14

Historia Natural del Cancer Gástrico

Answer 14

1.-Infeccion x H.Pylori 
2,.Gastritis crónica 
3.-Gastritis atrófica 
4.-Metaplasia intestinal 
5.-Displasia 
6.-Cancer

Question 15

ojo

Answer 15

Debido a la alta prevalencia de cáncer gástrico en chile ,a todo paciente sintomático se le debe realizar una EDA + Test de ureasa

Question 16

Población de alto riesgo para desarrollar Cancer Gástrico

Answer 16

• Familiares de 1° de personas con cáncer gástrico
• Neoplasia gástrica previa
• Alto riesgo de gastritis
• Fuertes factores de riesgo ambientales para cáncer gástrico.

Question 17

Estudios

Answer 17

EDA+Test de Ureasa →Gold Standard

Question 18

DISPEPSIA FUNCIONAL

Answer 18

• Conjunto de síntomas mal definido (dolor o malestar abdominal, plenitud precoz, flatulencia y náuseas) que se localizan predominantemente en el epigastrio.
• Problema funcional, no orgánico.

Question 19

ojo

Answer 19

En Chile(alta prevalencia de CG), se debe realizar EDA a todo paciente con dispepsia mayor a 40 años.

Question 20

Principales Etiologías de una úlcera Gástrica y Duodenal

Answer 20

AINES Y H. PYLORI

Question 21

LINFOMA MALT

Answer 21

Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas, es una forma rara del linfoma maligno no Hodgkin, que afecta a las células B
• Se asocia a infección por H. pylori en > 85% de los casos.

Question 22

DIAGNÓSTICO

Answer 22

ENDOSCOPÍA DIGESTIVA ALTA +TEST RÁPIDO DE UREASA.

Question 23

GOLD STANDARD

Answer 23

Test de Ureasa

*No se debe realizar si el paciente esta tomando ATB o IBP

Question 24

Estudios

Answer 24

EDA+Test de Ureasa →Gold Standard
Cultivo→ en pacientes con H.Pylori a repeticion permite distinguir la cepa y el atb especifico a utilizar
Serología de IgG se utiliza en niños (en ellos no se puede hacer una EDA)
Antígeno en las deposiciones -Confirma erradicación

Question 25

Importante

Answer 25

En pacientes con DISPEPSIA DE 15 O MÁS DÍAS EN > 40 AÑOS. Siempre se debe indicar una EDA + detección de H.Pylori.

Question 26

¿Que puedo ver en la EDA de un paciente con H.´Pylori

Answer 26

gastropatía corporo antral nodular

gastropatía folicular

Question 27

Objetivos del Tamizaje y Erradicacion de H.Pylori

Answer 27

Disminuye significativamente la mortalidad e incidencia de Ca gástrico
Reducen la prevalencia de condiciones premalignas, ulcera péptica y dispepsia

Question 28

Terapia de Erradicacion

Answer 28

Primera línea:
1.-IBP – AMOXICILINA – CLARITROMICINA x 14 días
2.-IBP – METRONIDAZOL – CLARITROMICINA x 14 días
Todo regimen de erradicación de H. Pylori debe alcanzar una tasa de erradicación >90%

Question 29

¿Por que falla el tto de erradicación?

Answer 29

Resistencia Antibiótica
Pacientes no cumplen con las indicaciones
Abandono debido a los efectos secundarios(dolor ,diarrea ,etc.)