Sd. Retención Gástrica Tipo Mecánica

Question 1

Definición

Answer 1

Existen lesiones obstructivas antro-píloro-duodenales (evita el paso del contenido gástrico),denominada SINDROME PILORICO

Question 2

Causas más frecuentes e importantes:

Answer 2

 Ulceras pépticas (10% población general): Duodenales o del canal pilórico (95%) y gástricas (5%)
 Tumores locales: 
▪ Benignos
▪ Malignos: 
→ Gástrico (del antro gástrico)
→ Cabeza del páncreas – linfoma

Question 3

La clínica de las causas mecánicas depende de 3 elementos:

Answer 3

a) Grado y tipo de estenosis del antro-píloro-duodeno
b) Persistencia del factor desencadenante
c) Proceso causal

Question 4

Clínica se divide en 2 fases :

Answer 4

→ Fase Hipertónica (inicial):estomago comienza a contraerse para intentar vencer la obstrucción y así poder pasar su contenido al duodeno
→ Fase Atónica :al no lograr vencer la obstrucción el estómago comienza a distenderse provocando una hipotonía hasta llegar finalmente a una atonía

Question 5

Clínica de la Fase Hipertónica(inicial)

Answer 5

→ Obstrucción moderada
→ Conserva su capacidad funcional normal
→ Aumenta el tono y la actividad motora
→ Síntomas: Dolor en hemiabdomen superior, náuseas, saciedad precoz, plenitud epigástrica

Question 6

Clínica de la Fase Atónica

Answer 6

→ Obstrucción persistente
→ Retención alimentaria
→ Dilatación tónica gástrica
→ Síntomas: Vómitos , dolor, eructos, desequilibrios hidroelectrolíticos, etc.

Question 7

Estudios

Answer 7

Prueba de medición del residuo gástrico
Rx con contraste→ Medir vaciamiento gástrico
Ecografía abdominal→ Dilatación gástrica
EDA→ Método mas especifico
Gammagrafia o Cintigrama gástrico→ GOLD STANDARD

Question 8

Diagnostico

Answer 8

Ideal = Sospecha clínica confirmada con gammagrafía
Común = Sospecha clínica más eco, Rx EED, y endoscopia(muestre lesión obstructiva )

Question 9

Tratamiento inicial

Answer 9

✓ Hospitalizar
✓ Régimen cero
✓ SNG: Para sacar todo el contenido gástrico y descomprimir el estómago.
✓ IBP: Disminuir la secreción ácida.
✓ Corrección trastornos hidroelectrolíticos – ácido base
✓ Manejo nutricional

Question 10

Tratamiento específico

Answer 10

Tratar la Causa

Terapia especifica

Question 11

Terapia especifica

Answer 11

Dilataciones: Bujías o Balón
Prótesis: Autoexpansibles
Cirugía: Piloroplastia o Antrectomía con Gastro-yeyuno anastomosis

Question 12

Diagnostico Diferencial

Answer 12

▪ SRG funcional (gastroparesia)
▪ Sd. Obstrucción Intestinal
▪ Sd. Emético
▪ Insuficiencia Hepática

Question 13

Pronostico

Answer 13

El tratamiento brinda solo mejora temporal en causas irreversibles y mejora total en causas reversibles.