CONVULSIÓN Flashcards
(12 cards)
¿Qué es un síndrome convulsivo y cómo se define una convulsión?
Un síndrome convulsivo se refiere a un conjunto de signos y síntomas neurológicos que incluyen movimientos involuntarios, que pueden ser focalizados, tónico-clónicos o generalizados. Las convulsiones son alteraciones neurológicas con descargas eléctricas excesivas de neuronas cerebrales, afectando funciones motoras, sensitivas, cognitivas, visuales y/o auditivas.
¿Qué se considera estatus convulsivo y estatus convulsivo refractario?
Una crisis generalizada de más de 5 minutos de duración o dos o más crisis entre las cuales el paciente no recupera la conciencia. Un estatus convulsivo refractario es una crisis que dura más de 60 minutos a pesar del tratamiento anticonvulsivante adecuado.
¿Cuál es la etiología de las convulsiones en pediatría?
Las causas más frecuentes en pediatría son idiopáticas, incluyendo alteraciones genéticas, síndromes, sobredosis de fármacos, traumatismos, hemorragias, tumores o infecciones. En menores de 5 años, la hipertermia es una causa común de convulsiones sin antecedentes.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de convulsiones según el grupo etario (neonatos, lactantes/niños, adolescentes)?
Neonatos: Encefalopatía hipóxico-isquémica, infecciones, alteraciones hidroelectrolíticas, déficit de piridoxina, errores congénitos del metabolismo, hemorragia cerebral, malformaciones del SNC.
Lactantes y niños: Convulsiones febriles, infecciones sistémicas y del SNC, alteraciones hidroelectrolíticas, intoxicaciones, epilepsia.
Adolescentes: Supresión de anticonvulsivantes, traumatismo craneal, epilepsia, tumor craneal, intoxicaciones.
¿Cuáles son los factores de riesgo predisponentes y desencadenantes de convulsiones?
Factores predisponentes: Antecedentes de trastornos neurológicos, antecedentes perinatales (prematuridad, bajo peso al nacer), antecedentes familiares de epilepsia o convulsiones febriles, trastornos metabólicos/genéticos.
Factores desencadenantes: Fiebre alta, infecciones del SNC, traumatismos craneoencefálicos, alteraciones electrolíticas y metabólicas, fármacos o intoxicaciones, privación del sueño, estímulos luminosos o auditivos intensos, suspensión brusca de medicación antiepiléptica.
¿Cómo se clasifican las crisis epilépticas?
Crisis epiléptica provocada: Asociada a una patología aguda (fiebre, infección del SNC, trauma, encefalopatía metabólica tóxica).
Crisis febriles: Entre 3 meses y 5 años, asociadas a fiebre sin infección del SNC. Se clasifican en simples (menor a 15 minutos, no focales, una sola vez) y complejas (mayor a 15 minutos, focales, múltiples durante la fiebre).
Crisis neonatales: En lactantes menores de 1 mes, asociadas a prematurez, bajo peso al nacer, encefalopatía hipóxica isquémica.
Crisis epilépticas no provocadas: Sin asociación a enfermedad aguda en un período de 24 horas.
¿Cuál es la fisiopatología de las convulsiones?
Las convulsiones resultan de un desequilibrio entre la excitación e inhibición en el SNC. Se inician con descargas de potenciales de acción de un grupo de neuronas (hipersincronía) y se propagan a través de corrientes de sodio, potasio y calcio dentro y fuera de la neurona.
¿Cuáles son las etapas y manifestaciones clínicas de una crisis convulsiva?
Síntomas prodrómicos: Sensaciones previas a la crisis, no perceptibles por terceros.
Aura: Sensación física que advierte una crisis inminente.
Período ictal: Fase tónica (rigidez) y clónica (sacudidas), duración de unos 2 minutos.
Período post ictal: Inconsciencia prolongada seguida de sueño o estupor.
¿Qué pruebas de laboratorio y estudios de imagen se utilizan para diagnosticar las convulsiones?
Exámenes de laboratorio: Niveles plasmáticos de calcio, magnesio, fósforo, glucosa, punción lumbar, hemocultivos, orina completa y urocultivo.
Electroencefalograma: Detecta el tipo de evento convulsivo (focal o generalizado).
Resonancia Magnética Nuclear: Gold estándar para el diagnóstico y etiología de la convulsión.
¿Cuál es el tratamiento para las convulsiones?
Manejo del ambiente: Fomentar el autocuidado y reducir restricciones.
Manejo de factores precipitantes: Control de fiebre, infecciones, privación de sueño, consumo de alcohol y drogas, estrés.
Tratamiento anticonvulsivante: Fenobarbital (niños menores de 2 años) y Ácido Valproico (mayores de 2 años).
Tratamientos alternativos: Estimulador vagal, dieta cetogénica, corticoesteroides, inmunoglobulinas.
¿Qué fármacos se utilizan para el manejo agudo de una crisis convulsiva?
Con vía venosa: Lorazepam 0,1 mg/k/dosis o Diazepam 0,3 mg/K/dosis.
Sin vía venosa: Diazepam 5 a 10 mg vía rectal, Lorazepam 0,2mg/k rectal o Midazolam 0,25 mg/K/dosis (bucal o nasal).
Si no cede en 5 minutos, repetir dosis de benzodiacepinas (máximo 2 dosis). Fármacos de segunda línea: Fenitoína o Fenobarbital.
¿Qué garantías ofrece el GES para la epilepsia no refractaria en menores de 15 años?
Todo beneficiario desde un año y menor de 15 años con sospecha de epilepsia no refractaria tiene acceso a evaluación inicial y confirmación diagnóstica dentro de 180 días, tratamiento y continuidad del mismo. La evaluación por especialista debe realizarse en 60 días desde la indicación médica, y el tratamiento en 7 días desde la confirmación diagnóstica.
