ITU Flashcards
(14 cards)
¿Qué es una Infección del Tracto Urinario (ITU) y cómo se clasifica en pediatría?
Una ITU es una infección causada por microorganismos, principalmente bacterias, que afecta cualquier parte del tracto urinario. En pediatría, se clasifica como:
- Alta (Pielonefritis): Infección en uréteres y parénquima renal.
- Baja (Cistitis): Infección en uretra y vejiga.
¿Cuáles son los criterios para definir una ITU recurrente en niños?
Una ITU se considera recurrente cuando un niño presenta:
- 2 pielonefritis en un año.
- 1 pielonefritis y 1 cistitis en un año.
- 3 cistitis en un año.
¿Cuál es la epidemiología de las ITU en la infancia?
Las ITU son enfermedades bacterianas comunes en la infancia. Aspectos clave incluyen:
- Segundo motivo de consulta por fiebre en urgencias pediátricas.
- Menores de 1 año: similar incidencia en ambos sexos.
- Mayores de 1 año: más frecuente en mujeres (5:1).
- Tasa de recurrencia: 12-30%.
- Asociación con Reflujo Vesicoureteral (RVU): 30-40%.
¿Cuál es la etiología principal de las ITU y qué otros agentes pueden estar involucrados?
La principal causa de ITU es Escherichia coli (80-90% de los casos). Otros agentes menos frecuentes incluyen Klebsiella, Proteus, Enterococcus y Pseudomonas (esta última más común en infecciones asociadas a malformaciones o sondas vesicales).
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar una ITU en niños?
Los factores de riesgo incluyen:
- Malformaciones del tracto urinario (ej. RVU).
- Disfunción miccional o retención urinaria.
- Higiene perineal inadecuada.
- Estreñimiento.
- Sexo femenino (a partir de los 2 años).
- Falta de circuncisión en varones.
- Uso de catéteres urinarios.
- Inmunosupresión.
¿Cómo ocurre la fisiopatología de una ITU?
Generalmente, las bacterias ascienden de forma retrógrada desde el periné hacia la uretra y vejiga, pudiendo llegar a uréteres y riñones. E. coli se adhiere a las células uroepiteliales, evade el sistema inmune y causa inflamación. Si las defensas fallan, puede producirse pielonefritis y daño renal. En neonatos, también puede haber diseminación hematógena.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de una ITU en recién nacidos?
En recién nacidos, las ITU pueden presentarse con:
- Signos generales intensos.
- Evolución rápida a sepsis o shock séptico.
- Irritabilidad o letargia.
- Hipo o hipertermia.
- Rechazo a la alimentación.
- Diarrea, vómitos.
- Orina de mal olor, hematuria.
- Aplanamiento de la curva de peso.
¿Cómo se manifiesta una ITU en lactantes menores de 2 años?
En lactantes menores de 2 años, las manifestaciones incluyen:
- Fiebre sin foco aparente.
- Irritabilidad, rechazo alimentario, vómitos, diarrea.
- Malestar general.
- Olor fuerte en la orina.
- Fiebre mayor a 38,5°C axilar.
- Palidez, inapetencia.
- Dolor abdominal o en flanco.
- Dermatitis del pañal.
- Aplanamiento de la curva de peso.
¿Cuáles son los síntomas comunes de ITU en niños mayores (preescolares y escolares)?
Los niños mayores pueden presentar:
- Disuria.
- Urgencia miccional.
- Polaquiuria.
- Dolor suprapúbico.
- Orina turbia o con mal olor.
- Fiebre (si hay pielonefritis).
- Dolor en flanco, escalofríos.
¿Qué signos de alarma deben tenerse en cuenta en un niño con sospecha de ITU?
Los signos de alarma incluyen:
- Fiebre ≥39°C.
- Mal estado general.
- Antecedentes de ITU.
- Retraso en el crecimiento.
- Signos de compromiso renal.
¿Cómo se diagnostica una ITU?
El diagnóstico se basa en:
- Análisis de orina: leucocituria, nitritos positivos.
- Urocultivo: confirmación diagnóstica (>100,000 UFC/mL en muestra de chorro medio, o ≥10,000 UFC/mL por cateterismo).
- Ecografía renal y vesical: recomendada en primeras ITU febriles.
- Cistouretrografía miccional (CUMS): si se sospecha RVU o ITU recurrente.
¿Cuál es el tratamiento para una ITU?
El tratamiento incluye:
- ATB por 7-10 días (ITU febril con ATB EV).
- Analgésicos y antipiréticos.
- Aumento del aporte hídrico.
- Reposo en cama si hay compromiso del estado general.
- Micciones regulares y completas.
- Evitar constipación.
- Combatir parásitos intestinales.
- Higiene perineal adecuada.
- Estimular lactancia materna.
¿Qué antibióticos son comúnmente utilizados para tratar ITU causadas por E. coli y Enterococcus faecalis?
- E. Coli: Cefadroxilo, nitrofurantoína, cefotaxima, ceftriaxona, amikacina.
- Enterococcus Faecalis: Ampicilina, amoxicilina, amikacina.
¿Cómo se tratan las ITU bajas (cistitis) y altas (pielonefritis)?
- ITU baja (cistitis): antibióticos orales (ej. amoxicilina-clavulánico, cefuroxima, TMP-SMX) por 5-7 días.
- ITU alta (pielonefritis): antibióticos parenterales (ej. cefotaxima, ceftriaxona, aminoglucósidos) al inicio, luego vía oral, por 10-14 días.
