Cosas Sueltas

Question 1

Tratamiento hipercalcemia

Answer 1

1. Suero salino
2. Furosemida
3. Bifosfonatoa

Question 2

Paratiroidectomia cuándo

Answer 2

Cuabdo haya hipercalcemia de 11’5 o más por esta causa, aunq sea asintomática

Question 3

Hipercalcemia con pth normal. Siguiente prueba

Answer 3

Calcio en orina para descartar hipercalciuria familiar

Question 4

Hidroxiloprolinuria es marcador de

Answer 4

Resorción osea

Question 5

Otros síntomas acromegalia

Answer 5

Resistencia ibsulina 80 %
Diabetes 20%
Ca Colón
Hipercalciuria cálculos y fosfato altosi existe hipercalcemia, puede ocasionar un gastrinoma

Question 6

Siempre Men 2 diagnosticado

Answer 6

Tiroidectomia profiláctica, aubq no haya síntomas o sea un bebe

Question 7

Quimioterapia cáncer de pulmón microcitico

Answer 7

Cisplatino y etoposido

Question 8

Quimioterapia cáncer de pulmón epidernoide

Answer 8

Cisplatino y gemcitabina NO BEVACIZUMAB !!!! (riesgo hemorragia)

Question 9

QuimioterapiaCáncer de pulmón microcitico no epidermoide (adenocarcinoma y cel grandes)

Answer 9

Mutación EFGR»»> geftinib, erlotinib, afatinib
Translocacion EML4 Alk, met, Ros 1&raquo_space;crizotinib
Resto»> cisplatino + prenetexed+ bevacizumab

Question 10

Operabilidad cáncer de pulmon

Answer 10

Fev1 y DLCO&raquo_space;80
Si menores, vo2 max

Según esta; menor de 35% o <10 ml&raquo_space;> inoperable, y si mayor de 75% o >20 ml&raquo_space;> operable
Valores Intermedios, valorar fev o dlco postoperatoria predicha (30)

Question 11

Si tunor resecable pero paciente no operable

Answer 11

Ratidoterapia

Question 12

Tto pancoast

Answer 12

Radioterapia, y cirugía si T3 y no haya afectación ganglionar a distancia o mestastasis

Question 13

Un derrame con hematocrito >50

Answer 13

Hemotorax: por traumatismo . Colocar tuvocde drenaje y si volumen mayor de 200 ml–> toracotomia

Question 14

Si sospechamos DP por insuficiencia cardíaca, toracocentesis?

Answer 14

No, salvo fiebre, que se unilateral, dolor torácico o que no responda al tto

Question 15

Toracocentesis en Icardiaaca

Answer 15

Trasudado. Pero no siempre (asegurar si Proteínas suero- las del líquido pleura entre el gradiente de proteínas es mayor de 31

OTRA: proBNP >1500 en LP es diagnóstico

Question 16

Tto farmacológico de la EPOC , mejora la supervivencia?

Answer 16

No

Question 17

Efectos secundarios anticolinergicos epoc

Answer 17

Tos, midriasis , glaucoma

Question 18

Tratamiento escalonado EPOC

Answer 18

1) Si síntomas intermitentes: BD de acción corta a demanda (salbutamol)
2) si síntomas persistentes: BDs acción larga pautados (1o anticolinergicos (tiotropio) y si no se controla otro BD , en este caso un b- adrenergico)
3) Si no se control o hay hiperplasia bronquial a añadimos corticoides inhalados)
4) roflumilast si indicaciones (inhibidor PD4.oral Indicado en epoc con bronquitis crónica y VEMS menor 50℅

Question 19

TTO agudizaciones de EPOC

Answer 19

1) Bd de acción corta
2) corticoides sistémicos (NO INHALADOS , eso es para el escalonado)
3) oxigenoterapia si IR
4) ATB si aumenta disnea expectoracion y pjrulencia del esputo

Question 20

Ventilación mecánica en EPOC

Answer 20

No invasiva: aumenta la SV. En avidosis respiratoria o disnea grave siempre que nivel de consciencia aceptable

Invasiva: bajo nivel concienciainestabilidad hemodinamoca , o arritmias ventriculares

Question 21

La EPOC genética por déficit de de Alfa antitripsina, la sospechamos en

Answer 21

Hepstopatia y paciente joven con enfisema o bonquiectasias. TTO SUSTITUTIVO.!!

Question 22

Diferencias fenotipos epoc Bronquitis crónica/ (enfisematoso)

Answer 22

Bronquitis crónica: se oye más a la auscultación ( enfisematoso apagado) 50 años (enfisematoso 60) tos y expectoracion con muchas agudizaciones y IRC, CPC, HTP (enfisematoso disnea y todo en menos grado)

LO MAs importante en bronquitico crónico la DLCO es normal y en enfisematoso esta DISMINUIDA

Rx sucia en Bc y pulmón negro en enfisematoso

Question 23

B agonostas epoc

Answer 23

Salbutamol terbulima acción corta
Larga: forneterol (12h comienzo muy rápido) y salmeterol (12 h y más lento)
24 h undacaterol

RAM: temblor taquicardia

Question 24

Tratamiento escalonado del asma se basa según control y se va subiendo escalera: control
(Si síntomas diurnos menos de dos a la semana, ninguno nocturno, actividad física normal, vems>80) en 2 semanas de tto. Si se alcanza se mantiene 6 meses y se retrasa escalon

Answer 24

NO IMPORTANTES ANTICOLINERGICOS

1) a demanda b agonistas cortos
2) cc inhalados a dosis bajas
3) cc inhalados a dosis bajas+ b2agonistas acción prolongada
4) mediaa dosis de cc inhalados
5) altas “ + leucotrienos/ tiotropina/teofilina/ biológicos (Omalizumab en alérgicos igE o mepolizumab en no alérgicos eosinófilos)
6) cc orales

Question 25

Novedades tto asma

Answer 25

Mepolizumab anti IL5 | En neutrofilicos se puede añadir azitromicina en quinto escalón

Question 26

Tto crisis asma

Answer 26

1) Leve >> b agonistas de acción corta 2-4 pulsaciones casa 20 min 2) Moderada-grave>> b agonistas + cc SISTEMICO 3) añadir teofilina, cc inhalados, anticolinergicos,sulfato magnesio

Question 27

LEYEs asma

Answer 27

Siempre cc inhalados Nunca b agonistas acción larga en monoterapka Nunca corticoides orales de entrada(solo escalón 6 Aliviadores a demanda, controladores se pautan

Question 28

Biopsia linfangioleiomiomatosis

Answer 28

Son No fumadoras. | hMB 45 en bx

Question 29

fibrosis pulmonar intersticial/ alveolitis esclerosante criptogenica/ neumonía intersticial usual

Answer 29

RxPatrón queso suizo: Nuevo fármaco: nintedanib(mejora el pronóstico) Tto: trasplante Vemos neutrofilos y LBA en esputo

Question 30

Causas yTto histiocitosis x

Answer 30

Trauma y diabetes insipida Dejar de fumar no progresa Se asocia a waldestrom

Question 31

Bisiniosis

Answer 31

Algodon

Question 32

Beriliosis

Answer 32

Industrias alta tecnología

Question 33

Asbestosis

Answer 33

Frenos, amianto, embrague, demolicion Más riesgo ca de pulmón

Question 34

Tto diabetes insipida

Answer 34

Central: desmopresina Nefrogenica: AINES, tiazidas (en siadh es furosemidah)

Question 35

Siadh siempre decartar

Answer 35

Hipotiroidismo e IR

Question 36

Tto siadh

Answer 36

Si menos de 125 de sodio o neuro: SS hipertonico, furoSSSemidah y vaptanes Si más de 125 : restriccion Hidria, furosemidah y vaptanes

Question 37

Tto coma mixedematoso

Answer 37

T4 y CC

Question 38

Gammagrafia hipercaptante de hipertiroidismo

Answer 38

``` Graves bMNT Adenoma toxico Hipertiroidismo central Coriocarcinoma y MOLA ```

Question 39

Gammagrafia hipocaptante

Answer 39

``` Tiroitis!! Yod basedow Tiroiditis facticia Struma ovari mSR de Ca folicular ```

Question 40

Si tenemos un nódulo con TSH baja hay que hacer (a fueguisimo)

Answer 40

Gammagrafia Si caliente; no paaf Si fría: paaf

Question 41

Siempre ante un nódulo frío en gammagrafia o nódulo con TSH normal o aumentada

Answer 41

Paaf

Question 42

Cuando cortisol urinario positivo

Answer 42

Mayor de 100

Question 43

Test de nugent para dox de cushing consiste en supresión con DXM de 1mg y test de Lidl de 2 mg. Cuando es positivo

Answer 43

Si al medir el cortisol este es mayor de 1,8

Question 44

Dx etiológico de cushing

Answer 44

Medir acth Si menos de 5 origen suprarrenal Si más de 20 ectopico, micro o macro Y habría q hacer test de supresión fuerte (vip) LIDDLE fuerte con 8 mg de DXM Disminuye cortisol en microadenoma pero no en microadenoma o ectopico 2) después habría q hacer test de CRH que aumenta el cortisol en central y no en ectopico 3) si no claro: cateterismo petroso

Question 45

Cateterismo senos petroso s

Answer 45

Sospecha de cushing central y pruebas incongruentes, central <6mm O sospecha de central con alcalosis hipopotasemica )tipix de ectopico o suprarrenal Por ejemplo si las pruebas indican microadenoma y la RMn micro Tto: hemihipofosecromia del lado del gradiente

Question 46

Tto cushing

Answer 46

Suprarrenal: resección Hipofisiaria: si no se ve hemihipofosectomia del lado del cateterismo Si se ve cx transesfenoidal Si ninguna: suprarenalectomia bilateral(cuidado Síndrome de Nelson, que aumenta hipófisis y acth. Damos RT profilactica Valorar también KEToCoNAzol y mitotano Ntes de suprarenalectomia!!