Cours 1 : Anatomie/physiologie de la peau 2 ✋🏼

Question 1

Blessures et lacérations

Quelles sont les quatre (4) étapes du processus de guérison normal?

ya une vidéo sur le ppt (diapo 16)

Answer 1

1. Hémostase
2. Inflammation
3. Migration
4. Maturation

Question 2

C’est quoi une lacération?

Answer 2

déchirure des tissus mous

Question 3

À quelle étape de la guérison fait-on référence :

“5-10 min”

a) Maturation
b) Migration
c) Hémostase
d) Inflammation

diminue perte de sang

Answer 3

c) Hémostase

Question 4

important de connaitre la durée

À quelle étape de la guérison fait-on référence :

“Arrivée des globules blancs, les neutrophiles et les macrophages éliminent les débris. D’autre médiateurs inflammatoire sont impliqués pouvant provoquer un œdème. (3 jours) Les macrophages stimulent la prolifération des fibroblastes et la néovascularisation.”

a) Maturation
b) Migration
c) Hémostase
d) Inflammation

Answer 4

d) Inflammation

Question 5

important de connaitre la durée

À quelle étape de la guérison fait-on référence :

“Les fibroblastes déposent du collagènes (après 48 hrs et jusqu’à un mois).”

a) Maturation
b) Migration
c) Hémostase
d) Inflammation

Answer 5

b) Migration

Question 6

important de connaître la durée

À quelle étape de la guérison fait-on référence :

“Remodelage du collagène et repigmentation, la peau reprend son apparence normale (1-12 mois).”

a) Maturation
b) Migration
c) Hémostase
d) Inflammation

Answer 6

a) Maturation

Question 7

important et savoir ce qu’il ce passe dans chaque phase

Dire combien de temps dure ces phases:

1. hémostatse
2. inflammation
3. migration
4. maturation

Answer 7

1. hémostatse = 5 à 10 min
2. inflammation = 3j
3. migration = apres 48h et ad 1 mois
4. maturation = 1-12 mois

Question 8

Des forces statiques s’exercent sur la peau par son ____ ainsi que les muscles ____.
–> Les tissus cicatriciel est moins ____ que la peau intacte et peut être ____ par les forces adjacentes ce qui peut provoquer un ____ des ____ .

Answer 8

élastictié
sous-jacents
résistant
étiré
élargissement
cicatrices

Question 9

• Quel est l’apparence initale des cicatrice?
• Quel est l’apparence des cicatrice APRÈS 8 semaine? Qu’est-ce qui change l’apparence des cicatrices après 8 semaines?

Answer 9

• rouge et saillante
• plus fine et moins rouge –> par remodelage du collagène

Question 10

QSJ : Cicatrices exubérantes plus grandes que la plaie initiale dues à une hypertrophie, ce qui les rend inesthétiques et surélevées.

Answer 10

Chéloïdes

cicatrice + grosse/grande que la plaie initale

Question 11

V/F : Le diabète peut perturber la cicatrisation.

Answer 11

VRAI –> il s’agit d’un troubles de la vascularisation (diabète, Insuffisance artérielle)

Question 12

Nommez quatre (4) types de médicaments pouvant affecter la cicatrisation.

Answer 12

• antiplaquettaire et anticoagulant
• medx supprimant inflammation (ex : corticostéroïde et immunosuppresseurs)

Question 13

Nommez quatre (4) critères d’une plaie pour une cicatrisation/réparation optimale.

Answer 13

Bien vascularisée
Exempte de tissus morts
Pas infectée
Humide

Question 14

Parmi les facteurs qui peuvent perturber la cicatrisation, on trouve :

• Trouble de ____ ( ____ , ____ )
• Blessure par ____ qui lèse la ____ .
• Prolifération ____ (matériel étranger, tx retardé, contamination importante de la plaie comme une ____ )
• Dén____
• Maladies affectant ____

Lèse = endommage, détruit.

Answer 14

• Trouble de VASCULARISATION (diabète, IA)
• Blessure par ÉCRASEMENT qui lèse la MICROVASCULARISATION.
• Prolifération BACTÉRIENNE (matériel étranger, tx retardé, contamination importante de la plaie comme une MORSURE)
• DénUTRITION
• Maladies affectant LE SYSTÈME IMMUNITAIRE.

Question 15

Catherine se présente à la pharmacie en tenant son bras gauche avec des compresses remplies de sang. Elle dit s’être accidentellement coupée en cuisinant avec un couteau assez effilé il y a de cela 20 min. Elle a reçu son dernier vaccin contre le Tétanos il y a 4 ans déjà. Vous remarquez que sa coupure fait environ 10 cm, semble profonde, ses côtés tendent à se séparer et elle saigne toujours malgré la pression.
Elle vous mentionne qu’étonnamment, elle ne sent presque rien, mais elle pense que ce n’est qu’à cause de l’adrénaline. Vous la référez immédiatement à l’urgence. Quels sont les drapeaux rouges?

Answer 15

• Saignement qui persiste plus de 15-20 minutes APRÈS application de pression.
• Perte de sensibilité (ou mvt ou engourdissement atteinte nerf ou tendon)
• Par rapport au vaccin contre le Tétanos… Ce serait un drapeau rouge s’il n’avait PAS été administré au cours des 5 dernières années
• Par rapport à la grandeur de la plaie, sa profondeur et les bords qui se séparent… (coupure de + 2 cm, situé au niveau visage, plaie profonde ou si bords se séparent)

Question 16

Il faut référer pour une blessure aigue lorsque…

a) Il y a perte de sensibilité, de ____ ou ____ (atteinte d’un nerf/tendon)
b) La plaie contient des ____ ou ____ difficiles à éliminer.
c) La plaie est ____ , surtout si possibilité de corps étrangers (morsure)

d) Le processus de ____ ne semble pas s’effectuer normalement.
e) Le vaccin contre le tétanos n’a pas été admisnitré au cours des ____ dernières années.
f) Saignement perisite + de ____ après application de pressionà
g) Coupure de + de ____ cm, si situé a/n ____ , si la plaie paraît ____ de ou si les ____

Answer 16

a) MOUVEMENT ou ENGOURDISSEMENT
b) SOUILLURES ou PARTICULES .
c) PÉNÉTRANTE
d) GUÉRISON
e) 5*
f) 10-15 min
g) 2 / visage / profonde / bords se séparent

*voir si ph peut lui administrer vaccin mtn

Question 17

La mère de Gabriel, 11 ans, vous appelle car son fils est tombé à vélo. Il s’est fait une plaie au bras. Elle se demande s’il serait mieux d’appliquer du Polysporin (antibiotique topique) après avoir nettoyé avec un savon antiseptique. Que lui suggérez-vous? (3)

Answer 17

• Irrigation ET brossage sont des techniques efficaces (brossage ne doit pas endommager les tissus).
• Antiseptique = utilité questionnable (car tue cellule aussi –>utile pour cic)
• Antibiotiques = devraient être utilisés pour une plaie infectée, pas en prophylaxie

antiseptique = désinfectant à usage corporel = utiliser sur peau saine

Question 18

Quel est le but lorqu’on nettoie une plaie?

____ le niveau de contamination ____ pour favoriser la prise en charge par l’hôte en minimisant les ____ aux tissus.

Réduire périodiqueement la contamination ____ et enlever les débris ____ sans impact négatif sur l’activité cellulaire nécessaire au processus normal de ____.

Answer 18

Diminuer / microbienne / dommages

bactérienne / solubles / guérison

Question 19

Avec quoi faut-il irriguer/nettoyer une plaie?

4

Answer 19

solution saline, eau stérile OU eau potable ou eau bouillie refroidie

on utilsie ce qu’on a sous la main

Question 20

Quelles plaies sont le + susceptible de s’infecter?

a) Plaie par compression
b) Plaie par coupure
c) Plaie par tension (abrasion de la peau)

Answer 20

a) Plaie par compression
c) Plaie par tension (abrasion de la peau)

plaie par coupure sont - susceptible de s’infecter

Question 21

À quoi sert le pansement? (après une plaie) (5)

Answer 21

1. Absorber l’excès d’exsudat (liquide)
2. Conserver le milieu de guérison humide
3. Protection mécanique
4. Prévenir l’invasion bactérienne
5. Retirer les tissus nécrosés (au retrait)

Question 22

Qu’est-ce qu’il faut éviter avec les pansements?

Answer 22

Qu’ils ne créent de la macération* des tissus autour de la plaie

*altération de la peau causée par un contact prolongé avec l’humidité.

Question 23

De quoi dépend le choix du pansement? (2)

Answer 23

• type plaie
• qté exsudat

Question 24

Quels sont les signes locaux d’infection d’une plaie? (4)

CPOS

Answer 24

• Cellulite (rougeur, chaleur, douleur)
• Présence de pus
• Odeur nauséabonde
• Stries rouges (lymphatiques) entre la
  zone infectée ET un groupe de ganglions

Question 25

Quels sont les signes **systémiques** d'infection d'une plaie? (6) | FFNHHC

Answer 25

* Fièvre * Frissons * Nausées * Hypotension * Hyperglycémie * Changement état cognitif (surtout personnes âgées)

Question 26

Que peut on faire en cas qu'il y a une blessure en dehors de la maison et on a pas d'eau pour irriguer?

Answer 26

utiliser lingettes nettoyantes en attendant le retour à la maison | netoyyage direct après blessure --> fait - mal

Question 27

QSJ : problème fréquent qui amène + personnes à consulter le pharmacien (relié aux animaux majoritairement)

Answer 27

morsures

Question 28

Quel type de morsure est le plus fréquent? a) chien b) chat c) rongeurs

Answer 28

a) chien (85-90%) | par la suite morsure de chat et finalement de rongeurs ## Footnote morsure de chat s'infecte + que chien

Question 29

Quelle est la complication la plus fréquente des morsures?

Answer 29

Infection

Question 30

Quelle est la complication la plus grave des morsures?

Answer 30

Rage | mais très rare ici

Question 31

Chez quel groupe les morsures humaines surviennent plus fréquemment?

Answer 31

chez les enfants

Question 32

V/F : Lorsqu'un patient consulte pour une morsure, on devrait référer lorsque : a) Le saignement persiste > 5 minutes b) Le patient a une **maladie hépatique** c) La plaie est profonde, surtout pour les rongeurs d) La morsure est à proximité d'un os ou d'une articulation e) plaie a/n du visage, des mains ou de région génitale f) lacération nécessite pas points de suture g) représente risque fracture | lacération = déchirure de la peau.

Answer 32

a) FAUX, lorsque le saignement persiste **> 15 minutes** b) VRAI, aussi s'il fait du **diabète** ou qu'il est **immunosupprimé** * c) FAUX, lorsque la plaie est profonde, surtout pour les **CHATS** d) VRAI e) VRAI f) FAUX référe si besoin de point suture g) VRAI | *Ça revient tt le temps ça

Question 33

Autant pour une morsure, que pour une brûlure ou toute autre plaie (de type blessure aigue), il faut référer si le patient n'a pas reçu son dernier vaccin pour le ____ dans les ____ dernières années (si le vaccin ne peut être administré par le pharmacien).

Answer 33

TÉTANOS dans les 5 dernières années *** bémol : si la plaie est profonde ou souillée

Question 34

Si la plaie ne s'améliore **pas** et qu'il y a des **signes d'infection** lors d'une morsure, il faut **référer**. Quels sont ces signes d'infx? (3)

Answer 34

douleur rougeur chaleur

Question 35

D'où viennent les bactéries qui causent les infx lors d'une morsure? (2)

Answer 35

Flore buccale de l'animal ET flore cutanée humaine

Question 36

Quelles sont les ITSS pouvant être transmises lors d'une morsure humaine? (5) | VHHHS

Answer 36

VIH Hépatite B Hépatite C Herpès Syphilis

Question 37

Quel animal crée des morsures qui ont tendance **à pénétrer profondément** et qui sont associées à un risque plus élevé **d’infection** et de complications: abcès, arthrite septique, ostéomyélite, ténosynovite ou nécrose? a) chient b) chat

Answer 37

b) chat

Question 38

Quel animal crée des morsures qui sont associées à des **blessures + sévères**, surtout s'il est gros et qu'il a des mâchoires puissantes? a) chien b) chat

Answer 38

a) chien

Question 39

indique les bactéries suivante proviennent de qui : - pasteurella multocida - pasteurella canis - staphylocoque et streptocoque - capnocytophaga carnimorsus - anaérobe

Answer 39

- chat - chien - flore humaine - animaux (chat chien) - animaux et humain

Question 40

indique s'il faut donner un **antibio en prophylaxie** suite aux morsures suviantes : - morsure de chat - morsure de chien ou autres animal domestique - morsure humaine | Combien de jours en prophylaxie? '' tx?

Answer 40

- recommandée - pourrait envisager dans situation à haut risque infection , recommandée si dommage tissulaire profond - pourrait envisager dans situations à haut risque d'infections | utilsier jugement professionnel pour voir si prend en charge ou pas ## Footnote 3-5 jours prophylaxie et 5-7 jours de tx

Question 41

# Prise en charge des morsures en milieu de garde Si le morsure faite pas un enfant n'a pas traversé la peau, que faut-il faire?

Answer 41

- nettoyez la plaie à l'eau savonneuse - compression d'eau froide - consollez l'enfant

Question 42

# Prise en charge des morsures en milieu de garde Si le morsure faite pas un enfant a traversé la peau, que faut-il faire? (5)

Answer 42

- laissez saigner la blessure. NE la comprimez PAS - nettoyez la plaie à l'eau savonneuse - appliquez un antispetique - verifier les vaccin fait (tétanos, hépatite B) - observer la plaie au cours des klk jours suivants (SI rouge ou enfle = medecin)

Question 43

QSJ : pathologie causé par virus de la famille de **Rhabdoviridae** transmission se fait par mammifère atteints

Answer 43

rage

Question 44

V/F : a) Le virus de la rage peut être transmis par griffures. b) Les cas de rage au Québec sont fréquents : une vingtaine est rapportée chaque année. c) La majorité des cas de rage sont transmis par les chiens. (au Canada et USA)

Answer 44

a) VRAI, par morsure et griffures des mammifères atteints. b) FAUX, rares. Les derniers cas acquis localement remontent à 2000. c) FAUX, par les chauve-souris. | même si rare faut faire attention car cause la mort en absence de vaccin ## Footnote * il existe un outil pour les professionnels de la santé sur site de santé et services sociaux québec

Question 45

Les brûlures sont des lésions provoquées par un contact ____ , ____ , ____ ou par des ____ .

Answer 45

thermique chimique électrique radiations

Question 46

Une brûlure provoque la dénaturation de quoi?

Answer 46

Protéines de la peau | suivie d'une nécrose par coagulatiom (mort groupe de cellule vivant)

Question 47

Par quel mécanisme se fait la nécrose lors d'une brûlure?

Answer 47

Par coagulation

Question 48

Lors d'une brûlure, les lésions de la barrière épidermique normale amènent: - Invasion ____ - Perte de ____ vers l’extérieur. - Perturbation de la ____ .

Answer 48

* Invasion **bactérienne** * Perte de **liquides** vers l’extérieur * Perturbation de la **thermorégulation**

Question 49

En fonction de quoi sont classifiées les brûlures?

Answer 49

De la profondeur des tissus atteints | et de l'étendu

Question 50

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Nécessite greffe cutanée, pas de régénération." a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

Answer 50

d) Troisième degré

Question 51

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Formation de phlyctènes (cloches d'eau) en 24h" a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

Answer 51

b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde

Question 52

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Blanchissent à la pression." a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

Answer 52

a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle

Question 53

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Cicatrisation en 7 à 14 jours. Cicatrices apparentes sont minimes" a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

Answer 53

b) Deuxième degré superficielle

Question 54

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Blanches, noires, brunes ou rouge vif." a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

Answer 54

d) Troisième degré

Question 55

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Atteinte de la totalité du derme + tissus adipeux. La cicatrisation ne peut se faire qu’à partir de la périphérie." a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

Answer 55

d) Troisième degré

Question 56

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Limitée à l’épiderme et douloureux" a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

Answer 56

a) Premier degré

Question 57

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Cicatrisation > 14 jours. Cicatrices résiduelles fréquentes*" a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré | *Après guérison, il reste souvent des cicatrices visibles

Answer 57

c) Deuxième degré profonde

Question 58

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? "Atteignent les couches profondes du derme. Dommages follicules pileux et glandes sudoripares." a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

Answer 58

c) Deuxième degré profonde

Question 59

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? - Profondeur partielle - Implique une partie du derme - TRÈS douloureux (+ superficielle) a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

Answer 59

Deuxième degré

Question 60

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? - Touche le derme le + superficielle - Cicatrisation en 7 à 14j - Cicatrice apaprente sont minimes - Blanchissement à la pression a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

Answer 60

b) Deuxième degré superficielle

Question 61

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? - Atteignent les couches profondes du derme - Dommages follicules pileux et glandes sudoripares - Blanches, rouges ou marbrées, ne blanchissent pas à la pression - Cicatrisation > 14 jours - Cicatrices résiduelles fréquentes a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

Answer 61

c) Deuxième degré profonde

Question 62

À quel(s) degré(s) de brûlure fait-on référence? - Limitée à l'épiderme - Rouges ET blanchissement à la pressiom - Douloureux a) Premier degré b) Deuxième degré superficielle c) Deuxième degré profonde d) Troisième degré

Answer 62

a) Premier degré

Question 63

Quel outil permet d'estimer la classe d'une brûlure en fonction de l'étendue? - LE % de la surface corporelle est calculé en tenant compte de quoi?

Answer 63

Règle des neufs (9) pour l'adulte - Des brûlures de 2e et 3e degré | Table de Lund-Browder pour les enfants ## Footnote Pour les petites brûlures, on peut baser l’estimation sur la surface de la main ouverte (pas uniquement la paume) qui équivaut à 1%

Question 64

À quels endroits du corps une brûlure nécessite d'être référée? (6) | VPMPAC

Answer 64

Visage Pieds Mains Parties génitales Près d'une articulation Toute la circonférence d'une partie du corps (ex : un bras, une cuisse)

Question 65

Quelles tranches d'âge faut-il envoyer référer lors d'une brûlure?

Answer 65

Enfants de moins de 5 ans ou adultes de plus de 70 ans | jugement aussi, si peut pr en charge = c good

Question 66

Quel(s) type(s) de brûlure nécessite une référence? a) brûlure chimique b) brûlure par contact thermique c) brûlure par radiation d) brûlure électrique

Answer 66

a) brûlure chimique d) brûlure électrique

Question 67

V/F : a) Il faut référer un diabétique ou une personne atteinte d'une maladie hépatique lors d'une brûlure. b) Il faut référer dès qu'il a présence d'une infection dans une brûlure. c) Il faut référer une brûlure peu importe sa taille. d) vaccin tétanos > 5 ans (si ne peut pas être administré par pharmacien)

Answer 67

a) FAUX, il faut référer une personne IMMUNOSUPPRIMÉE. b) VRAI c) FAUX, environ à partir de > 7,5 cm d) vrai

Question 68

Comment faut-il nettoyer une brûlure?

Answer 68

Avec de l'eau et du savon quotidiennement

Question 69

Que pouvons-nous faire pour diminuer la douleur qu'inflige une brûlure?

Answer 69

Appliquer des compresses froides | PAS DE GLACE cause vasoconstriction moins de cicatrisation

Question 70

Est-il approprié d'appliquer un antibiotique topique pour prévenir l'infection lors d'une brûlure?

Answer 70

**peu d'évidence** support usage anitbio topique ou gel aloès en antibio prophylaxie pour brûlure mineurs : **crème hydratante suffisante**

Question 71

Que faut-il faire avec une ampoule causée par une brûlure?

Answer 71

RIEN, ne pas la perforer | ampoule assure uen certaine protection

Question 72

V/F : Surélever le membre brûlé peut aider à diminuer la douleur.

Answer 72

VRAI

Question 73

V/F : L'acétaminophène et l'ibuprofène sont INDIQUÉS pour soulager la douleur d'une brûlure.

Answer 73

VRAI, mais si insuffisants, il faut référer

Question 74

VF: - l'application d'un bandage non adhérent peut être utilisé pour recouvrir plaie en cas de brûlure - cicatrisation peut être associé à démangeaison, éviter de gratter , utilisation une lotion hydratante

Answer 74

- vrai - vrai