Cours 1 : Anatomie/physiologie de la peau 3 ✋🏼

Question 1

Nomme des conditions pathologiques de la peau (5)

IIRIC

Answer 1

• inflammatoire
• infectieuse
• réaction indésirable associée à un médicament
• infestation
• cancer

Question 2

QSJ: condition inflammatoire cutanée aigue ou chronique provoquée par des agents irritants ou des allergènes.

Answer 2

Dermatite de contact

Question 3

Qu’est-ce qui caractérise la dermatite de contact? (endroit, symptôme, type de lésion)

Answer 3

• Généralement observée sur une surface cutanée exposée
• Prurit
• Lésions varient d’un léger érythème à une hémorragie, des croûtes, une érosion, des pustules, des bulles et un œdème

Question 4

Quels sont les deux (2) types de dermatite de contact? Laquelle est la plus fréquente?

Answer 4

• Dermatite irritative de contact (80% des cas)
• Dermatite allergique de contact

Question 5

De quel type de dermatite de contact est-il question?
“Le système immunitaire n’est pas activé.”

a) Dermatite allergique de contact
b) Dermatite irritative de contact

Answer 5

b) Dermatite irritative de contact

–>rx inflammatoire non spécifique à des substances en contact avec la peau

Question 6

Nommez 4 substances pouvant causer la dermatite irritative de contact.

PSPL

Answer 6

• produits chimiques
• savons
• plantes
• liquides corporels

Question 7

La dermatite allergique de contact est une réaction ____ .

Answer 7

d’hypersensibilité

système immunitaire impliquée

Question 8

Quel type de dermatite de contact cause plus de prurit?

Answer 8

dermatite allergique de contact

les excoriations dues au grattage entraîne douleur ou infection

Question 9

Dans la dermatite allergique de contact, quelle partie du corps est la plus souvent atteinte?

Answer 9

Les mains car plus souvent exposées

Question 10

C’est quoi la 1ère phase de la dermatite allergique de contact (prend 6-10 jours ou prolongée soit + années)

Answer 10

Phase de sensibilisation -> allergène capté par cellule Langerhans -> migre vers ganglions lympathique périphérique où présente antigène aux lymphocytes T

Question 11

L’eczéma est un terme plus général qui regroupe plusieurs types de dermatites.
Nomme ces dermatites: (4)

ACSS

Answer 11

• dermatite atopique
• dermatite de contacte
• dermatite de stase*
• dermatite séborrhéique (cuir chevelu, visgae et corps)

*membre inférieur chez pt insuffisance veineuse

Question 12

QSJ : Affection inflammatoire cutanée chronique caractérisée par la survenue de:
- rougeur du visage (bouffées vasomotrices), de télangiectasies
- d’un érythème
- de papules
- de pustules
- et, dans les cas sévères : d’un rhinophyma (nez élargi, bulbeux et sanguin).

Answer 12

Rosacée

Question 13

QSJ : Due à l’obstruction ET l’inflammation des follicules pileux et leurs glandes sébacées associées.
Correspond à la formation de comédons, de papules, de pustules, de nodules et/ou de kystes.

Answer 13

Acné

prévalence de 80% dans majorité des pays du monde

Question 14

QSJ : Maladie inflammatoire causée par l’hyperprolifération des kératinocytes épidermiques associée à une inflammation de l’épiderme et du derme.

Answer 14

Psoriasis

Question 15

Où est située l’acné? (2)

Answer 15

A/n du visage ET du haut du tronc

rosacée = visage et scalp

Question 16

Dans quelle tranche d’âge l’acné est prédominante?
Disparaît généralement vers quelle âge?

Answer 16

apparait généralement à la puberté (hormone androgénique pic 15-16 ans )
- 20-25 ans

Question 17

L’acné se développe via 4 facteurs principaux:

• La production excessive de ____.
• L’obturation ____ par le sébum et les ____
• La colonisation des follicules par la bactérie ____ Cutibacterium acnes
• La libération de ____ .

obturation = blocage

Answer 17

• sébum
• folliculaire / kératinocytes
• gram + anaérobe
• médiateurs inflammatoires

soleil= effet anti-inflammtoire (bon pr acnée), mais nuit cicatrisation

Question 18

Lorsque l’acné est causée par les comédons (bouchons sébacés qui bloquent les follicules, pouvant être ouverts ou fermés), il s’agit :

a) d’acné inflammatoire
b) d’acné non-inflammatoire

Answer 18

a) d’acné non-inflammatoire

Question 19

Lorsque l’acné est causée par des papules et des pustules qui se forment lorsque C. acnes colonise les comédons fermés, il s’agit :

a) d’acné inflammatoire
b) d’acné non-infammatoire

Answer 19

a) d’acné inflammatoire,

–> Réponse inflammatoire à neutrophiles et puis à lymphocytes qui amène la formation de papules allant jusqu’à la formation de pustules si l’inflammation est plus intense

Question 20

L’acné ne s’arrête pas aux papules et aux pustules. Il y a aussi les ____ sont des lésions plus profondes qui peuvent toucher plusieurs follicules, et les ____ qui sont de gros nodules fluctuants.

Answer 20

nodules
kyste

Question 21

V/F :

a) Tous les types d’acné laissent des cicatrices.
b) L’acné est un problème qui s’arrête à une atteinte physique.
c) Le stress émotionnel est un facteur prédisposant à l’acné.

Answer 21

a) FAUX, ceci est vrai pour l’acné inflammatoire modérée à grave
b) FAUX, elle a aussi une atteinte importante a/n du stress émotionnel.
c) VRAI

Question 22

Lesquels sont des facteurs prédisposants à l’acné?

a) La prise de corticostéroïdes
b) Le moment dans le cycle menstruel
c) L’ingestion de produits laitiers
d) Le port de maquillage occlusif
e) Le fait que les parents aient fait de l’acné sévère plus jeune
f) La grossesse
g) port de masque chirurgical

Answer 22

a) La prise de corticostéroïdes
b) Le moment dans le cycle menstruel (changements hormonaux)
d) Le port de maquillage occlusif (exacerbé par occlusion/pression)
e) Le fait que les parents aient fait de l’acné sévère plus jeune
f) La grossesse (changements hormonaux)
g) port de masque chirurgical

tt à part c)

Question 23

V/F : La chaleur, l’humidité et la transpiration peuvent empirer l’acné.

Answer 23

VRAI

Question 24

Si j’ai 20 à 100 comédons au visage, j’ai de l’acné :

a) légère
b) modérée
c) sévère

Answer 24

b) modérée

Question 25

Si j'ai seulement 5 kystes au visage, j'ai de l'acné : a) légère b) modérée c) sévère

Answer 25

c) sévère

Question 26

Si j'ai 25 lésions au total, j'ai de l'acné : a) légère b) modérée c) sévère

Answer 26

a) Légère

Question 27

À quels endroits est limitée la rosacée? (2)

Answer 27

Visage et scalp

Question 28

La rosacée serait associé à: * Contrôle ____ anormal * Diminution du ____ facial * Augmentation des ____

Answer 28

- vasomoteur - drainage veineux - acariens folliculaires (demodex folliculorum)

Question 29

Dans quelle population la rosacée est-elle la plus fréquente?

Answer 29

Adultes de 30 à 50 ans à la peau claire

Question 30

# classification phénotype (caractéristique individuelle observable) Pour diagnostiquer une rosacée, combien de ces éléments doivent être présents? - Érythèmes centrofacial fixe à la topographie centrofacial qui peut s’intensifier périodiquement - Modifications phymateuses ## Footnote EN + simple; - Une rougeur persistante au centre du visage qui peut devenir plus rouge de temps en temps. - La peau devient plus épaisse et irrégulière, surtout sur le nez, parfois aussi sur le menton ou le front.

Answer 30

Un seul

Question 31

# critère majeur Pour diagnostiquer une rosacée, combien de ces éléments doivent être présents? (MAJEURS) - Bouffées de chaleur - Papules et pustules - Télangiectasies - Manifestations oculaires

Answer 31

Il faut au moins 2 caractéristiques **majeures** pour poser un diagnostic.

Question 32

# secondaire Pour diagnostiquer une rosacée, combien de ces éléments doivent être présents? (SECONDAIRE) - Sensation de brûlure - Sensation de piqûre - Œdème - Sécheresse - Manifestations oculaires

Answer 32

Aucun, les signes secondaires permettent d’**appuyer le diagnostic**

Question 33

Quels sont les symptômes de la rosacée **oculaire**? (3)

Answer 33

Prurit Sensation de corps étranger Érythème

Question 34

La rosacée peut progresser en ____ mais également pour inclure des ____ différents à travers le temps.

Answer 34

sévérité phénotypes

Question 35

la rosacée oculaire se manifeste par une association de quoi? (6) | BISCOK

Answer 35

- blépharoconjonctivite - iritis - sclérite - conjonctive - orgelet - kératite

Question 36

Chez quelle population le psoriasis est le plus fréquent? a) Individus à la peau claire b) Individus à la peau foncée | psoriasis = maladie inflammatoire

Answer 36

a) Individus à la peau claire ++++ | que peau foncée

Question 37

V/F : Le psoriasis a une composante génétique

Answer 37

VRAI

Question 38

V/F : Le psoriasis peut apparaître à 16-20 ans. | peut arriver à tout âge

Answer 38

VRAI, 2 pics (l'autre est à 57-60 ans) | affecte 1-5% de la population

Question 39

Nommez quatre (4) déclencheurs du psoriasis qui entraînent une **réponse inflammatoire**, puis --> une **hyperprolifération** des kératinocytes. | BCIM SPCTO

Answer 39

* Blessures * Coup de soleil * Infection par le VIH * Certains médicaments (bêta-bloqueurs, chloroquine, lithium, IECA, terbinafine, interferon alpha) * Stress émotionnel * Pharyngite à streptocoque * Consommation d’alcool * Tabagisme * Obésité

Question 40

À quels endroits retrouve-t-on le plus souvent les lésions de psoriasis? (6) | COF GCS

Answer 40

- Cuir chevelu - Organes génitaux - Fesses - Genoux - Coudes - Sacrum

Question 41

Quelles zones un peu moins fréquentes peuvent être atteintes de psoriasis? (3) | OAS

Answer 41

Ongles Aisselles Sourcils

Question 42

V/F : Les lésions de psoriasis peuvent être asymptomatiques.

Answer 42

VRAI, ou prurigineuses

Question 43

En quoi peut évoluer le psoriasis?

Answer 43

Arthrite, peut devenir invalidante | 5-30%

Question 44

Comment se présente le psoriasis?

Answer 44

- en plaque qui sont **surélevées** et **palpable** d'un diamètre de > 10 mm - recouverte de squame* épaisse, argenté, brillante | *genre d'écaille

Question 45

Nommez deux (2) sous-types de psoriasis. | il y en a 7 (PPOIGCE)

Answer 45

* Psoriasis en plaques (le plus fréquent) * Psoriasis palmoplantaire * Psoriasis des ongles * Psoriasis inverse * Psoriasis en gouttes * Acrodermatite continue d’Hallopeau * Psoriasis érythrodermique

Question 46

À quoi correspond la définition : "perte de contrôle suivant une maîtrise adéquate de la maladie" a) Exacerbation b) Flare c) Rebond d) Récurrence

Answer 46

d) Récurrence

Question 47

À quoi correspond la définition : "exacerbation pendant une thérapie" a) Exacerbation b) Flare c) Rebond d) Récurrence

Answer 47

b) Flare

Question 48

à quoi correspond la définition suivante: « toute aggravation des signes et symptômes» a) Exacerbation b) Flare c) Rebond d) Récurrence

Answer 48

exacerbation

Question 49

à quoi correspond la définition suivante: « exacerbation associée à l'arrêt d'un tx» a) Exacerbation b) Flare c) Rebond d) Récurrence

Answer 49

rebond

Question 50

nomme des conditions infectieuses de la peau (6) | MZIIPP

Answer 50

- maladies infectieuses : rougeole, varicelle - zona - impetigo - infection fongique : tinea pedis, tinea corporis, autre - paronychie - perlèche ou chélilite angulaire

Question 51

QSJ : Inflammation qui apparaît à la jonction de la peau et de l’ongle.

Answer 51

panaris = synonyme de paronychie

Question 52

À partir de quand le Panaris est chronique?

Answer 52

plus de 6 semaines | aigu = - 6 semaine

Question 53

Quels comportements peuvent être associés au Panaris? (4) | MOJM

Answer 53

- Manucure inappropriée - Ongles rongés - Jeune qui suce son pouce - Mains souvent immergées dans l’eau

Question 54

Nommez 3 médicaments qui prédisposent au Panaris. | ARM

Answer 54

Anti-rétroviraux Rétinoïdes Médicaments de chimiothérapie

Question 55

À quoi est souvent secondaire le Panaris?

Answer 55

Ongle incarné

Question 56

Le panaris est généralement causé par ____ de la flore ____ qui pénètrent par traumatisme. EX?

Answer 56

bactéries / cutanée ex : staphylococcus aureus, streptocoque pyogene

Question 57

Quels sont les symptômes du panaris? (3) (qu'est-ce qui est aussi souvent présent?) | DRO

Answer 57

Douleur Rougeur Œdème + Un abcès superficiel est souvent présent

Question 58

V/F : Dans le panaris, il faut qu'au moins 2 ongles de la même main soient atteints.

Answer 58

FAUX, un seul ongle est atteint.

Question 59

Nommez une (1) complication du panaris. | yen a 3 (POD)

Answer 59

Progression de l’infection jusqu’à la pulpe du doigt Ostéomyelite* Déformation de l’ongle. | *l'inflammation et la destruction des os

Question 60

Qu'est-ce que le md fera avec un panaris avec abcès?

Answer 60

Il va le **drainer par incision** ensuite tx pareil que sans abcès | JAMAIS PAR LE PATIENT

Question 61

Comment traite-on un panaris sans abcès? | BAA

Answer 61

* Bain d’eau chaude (avec ou sans antiseptique) pendant 10-15 minutes TID * Antibiotique **topique** (triple ou mupirocine) après la trempette. * Antibiotique **per os** dans les cas + sévères qui ne répondent PAS au tx topique.

Question 62

QSJ : Croûtes, craquelures ou fissures douloureuses situées au coin de la bouche.

Answer 62

Perlèche | ou chéilite augulaire

Question 63

Nommez trois (3) causes de la perlèche. | HCC

Answer 63

* Associée à des conditions qui favorisent l’**humidité**: léchage des lèvres, sucer son pouce, prothèses dentaires mal ajustées. * Candida ou S. aureus * Carence en **fer** OU carence en vitamines du complexe **B** | P = B

Question 64

Comment pouvons-nous remédier à la perlèche? | les tx (RBAS)

Answer 64

* Restaurations dentaires ou denturologiques * Bonne hygiène buccale * Antifongique topique (ex.: clotrimazole) et/ou antibiotique topique (ex.: mupirocine) * Supplémentation si carence