Cours 1 - anxiété enfants Flashcards
(16 cards)
Quelles sont les origines des troubles anxieux chez l’enfant ? (4)
- Facteurs génétiques
- Dynamique familiale
- Événement traumatisants
- Plus présents chez les filles
Quelles sont les peurs et inquiétudes N selon l’âge de l’enfant ? (6)
- Peur des étrangers (6-18 mois)
- Peur des monstres ou d’être séparé de ses parents (2-3 ans)
- Peur du noir ou de dormir seul (3-6 ans)
- Peur des dangers physique ou de l’école (6-10 ans)
- Inquiétudes au sujet des amitiés et de l’exclusion (10-12 ans)
- Inquiétudes au sujet de l’identité, de l’apparence physique, de l’intégration sociale, de l’intimité, de l’avenir (adolescence)
Quels sont les s/s suggérant un trouble anxieux chez l’enfant ? (3)
- Hypervigilance(ex., nervosité, frayeur, irritabilité ou agitation)
- Évitement(ex., s’accrocher pour éviter la séparation, éviter les endroits où l’objet de la peur risque de se manifester)
- Distorsions cognitives(ex., toujours poser des questions inquiètes, demander à se faire rassurer ou formuler des phrases « et si »).
Quel outil clinique permet d’évaluer l’anxiété chez l’enfant ?
SCARED
Quelle est la définition de l’anxiété de séparation et quelles sont ses caractéristiques ? (5)
-> Manifestation excessive, inappropriée pour l’âge de la personne, d’une crainte de la séparation de son milieu familial et de ses figures principales d’attachement qui dure au moins 4 semaines
- Trouble anxieux le plus fréquent chez enfants prépubères
- Très inquiet qu’un malheur le sépare pour toujours de ses parents
- Peut refuser d’aller à l’école, chez des amis, etc.
- Refuse de rester seul, dormir seul, cauchemars sur le thème de la séparation…
- Plaintes somatiques, colères,pleurs, lors de séparations réelles ou anticipées…
Quelle est la définition de la phobie spécifique et quelles sont ses caractéristiques ? (3)
-> Peur marquée ou persistante, ou de l’anxiété par rapport à un objet ou une situation précise. Persiste plus de six mois et est disproportionnée par rapport au danger réel.
- 4 types : Animaux, environnements naturels, sang/injections et situationnel.
- Réaction neurovégétative intense : tachycardie, polypnée,tremblements, sueurs.
- Facteurs de risque:
Surprotection parentale
Expériences adverses
Vulnérabilité psychologique sont des de la phobie spécifique.
Quelle est la définition de la phobie sociale et quelles sont ses caractéristiques ? (5)
-> Peur excessive et persistante du jugement des autres ou de l’humiliation dans des situations sociales ou de performance
- Peur de parler, lire, manger, écrire, parler au téléphone, aller aux toilettes dans des endroits publics
- Provoque tremblements, palpitations, sudation, rougissements. Les plus jeunes peuvent pleurer, figer, ou se montrer agressifs.
- Diffère de la timidité par son intensité et ses répercussions.
- Mutisme sélectif = forme sévère où l’enfant refuse de parler dans certaines situations
- Non traitée, peut mener à des complications à l’âge adulte (chronicité, faible estime de soi, dépression, dépendances)
Quelle est la définition de l’anxiété généralisée et quelles sont ses caractéristiques ? (4)
-> Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension) survenant la plupart du temps concernant un certain nombre d’événements ou d’activités (telles les performances scolaires), souvent accompagné de manifestations somatiques
- Anxiété “flottante”, s’inquiète de tout
- Intolérance à l’incertitude : envisagent toujours le pire afin de s’y préparer
- Plus fréquente chez les filles
- Peut conduire à troubles de sommeil,fatiguabilité, difficultés de concentration, irritabilité, tensions musculaires
Quelle est la définition du trouble obsessionnel compulsif et quelles sont ses caractéristiques ? (7)
-> Présence d’obsessions (idées récurrentes et persistantes, pensées ou images intrusives et inappropriées causant une détresse importante) menant à des compulsions (comportements répétitifs ou rituels mentaux) pour diminuer la détresse (DSM-V)
- Apparaît dans 25% des cas avant 14 ans
- Obsessions fréquentes : peurs des agressions, catastrophes, contamination ou maladie.
- Moins d’autocritique chez les jeunes re : obsessions.
Compulsions d’accumulation plus fréquentes
- Ne pas confondre avec rituels habituels chez l’enfant (au coucher, par exemple)
- Peut être source de tensions familialesimportantes
- Importance de déceler tôt pour soutenir famille et réduire risques de chronicité
Formuler des Q pour évaluer l’anxiété chez l’enfant
- Est-ce que votre enfant s’inquiète beaucoup ou semble nerveux ?
- Comment réagit votre enfant lorsqu’il ou elle doit aller pour la première fois à une activité X (ex: cours de natation) ?
- Comment réagit votre enfant lorsqu’un parent arrive en retard à la maison?
- Est-ce qu’il arrive à votre enfant de se sentir paniqué ou effrayésans raison apparente?
- Est-ce que (nom)trouve souvent difficile de se détendre ou de s’endormir?
- Comme parent, qu’avez-vous tendance à dire ou à faire lorsque votre enfant ressent de l’anxiété? - En général, comment votre enfant réagit à votre réponse?
Quelles sont les approches thérapeutiques ? (10)
- La psychoéducation
- Thérapie familiale PRN
- TCC et autres approches thérapeutiques adaptées au niveau de développement du jeune
- Exercices de restructuration cognitive
- Techniques de communication et de résolution de problème
- Technique de gestion des émotions
- Relaxation (ex. Jackobson) ou méditation pleine conscience
- Dans certains cas, exercices d’exposition à la situation anxiogène (anxiété de séparation, phobie sociale)
- L’implication du milieu scolaire parfois nécessaire
- médication
Quelles sont les caractéristiques de la psychoed ? (3)
- Rassurer les parents et augmenter les habiletés et ressources parentales
- Encourager bonnes habitudes de vie, hygiène de sommeil, exercices physiques
- Promouvoir les facteurs de protection
À quoi sert la thérapie familiale ?
Pour travailler la dynamique familiale et réduire la surprotection ou le pattern contribuant aux symptômes
Quelle échelle évalue l’anxiété ?
échelle graduée de l’anxiété
Quelles sont les caractéristiques de la médication ? (3)
- La médication peut être envisagée en cas de symptômes intenses ou modérés avec une réponse partielle à la psychothérapie
- L’utilisation des ISRS n’est pas approuvé officiellement par Santé Canada pour les personnes de moins de 18 ans, mais selon des données probantes tirées d’études randomisées contrôlées contre placebo, ils sont jugés sécuritaires et efficaces pour le traitement des troubles anxieux chez les enfants et les adolescents
- Les benzodiazépines, par contre, sont jugés inefficaces et ne sont pas recommandés
Pourquoi traiter ?
-> traitement :
La réponse au traitement est généralement bonne chez les enfants et les adolescents = retour à un fonctionnement satisfaisant
-> pas de traitement :
- Le trouble peut devenir chronique et s’associer à d’autres problèmes:
- Moins bonne réussite scolaire
- Sous-emploi
- Isolement social important
- Développement d’un trouble lié aux substances
- Risque suicidaire accru
- Peut évoluer en trouble dépressif
