Cours 3 - TCA Flashcards
(28 cards)
Quelle est la prévalence des TCA ? (4)
-> 10 femmes pour un homme
-> La plupart débute à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte
-> Davantage dans les pays occidentaux
-> Anorexie : 1,1% à 2,2% des femmes au cours de leur vie
- 40% des nouveaux cas chez les jeunes filles de 15 à 19 ans.
- 3e maladie chronique la plus fréquente chez les adolescentes.
- Taux de décès élevé, par complications cardiaques ou suicide.
Quels sont les facteurs de risque ? (5)
- Biologiques : ATCD familiaux, prédisposition génétique, vulnérabilité à anxiété et dépression
- Socioculturels : Rôles sociaux féminins, idéaux de schémas corporels, stress relié aux exigences développemental à l’adolescence, réseaux sociaux
- Psychologiques : faible estime de soi, perfectionnisme, immaturité émotionnelle, déficiences interoceptives, sentiment d’inefficacité, besoin de se conformer aux règles, évitement des conflits
- Familiaux : enchevêtrement des rôles, faible habileté de résolution de conflits, accent sur la performance, habitudes alimentaires familiales, conflits dans les questions de séparation et individuation, possible alcoolisme, ou violence physique ou sexuelles.
- Facteur précipitant : Mesures restrictives durant la pandémie.
Quand soupçonner un TCA ? (6)
- IMC très bas, ou perte de poids importante
- Perception négative, préoccupations sur poids et apparence
- Alimentation associée à un malaise intense
- Les comportements alimentaires nuisent à la vie sociale ou scolaire
- Inquiétude des proches
- Aménorrhée (possible)
Quelles sont les caractéristiques de l’anorexie mentale de type restrictif ? (3)
- poids significativement bas
- altération de la perception de leur poids ou de leur forme corporelle
- pas d’accès récurrents d’hyperphagie, pas de Vo provoqués ou de comportements purgatifs
Quelles sont les caractéristiques de l’anorexie mentale de type accès hyperphagies/purgatif ? (3)
- poids significativement bas
- altération de la perception de leur poids ou de leur forme corporelle
- accès récurrents de gloutonnerie et/ou de Vo provoqués et/ou de comportements purgatifs
Quelles sont les caractéristiques de l’avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID) ? (3)
- perte significative de poids ou carence nutritionnelle significative
- pas d’altération de la perception de leur poids/forme corporelle, pas de crainte de prendre du poids ou de devenir gros
- absence d’accès hyperphagiques, Vo provoqués et comportements purgatifs
Quelles sont les caractéristiques de la boulimie ? (3)
- poids dans les limites de la N ou au-dessus
- pas d’altération de la perception de leur poids/forme corporelle, mais estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle
- accès hyperphagiques et comporements compensatoires inappropriés >/= 1x/sem x 3 mois
Quelles sont les caractéristiques de l’accès hyperphagique/binge-eating disorder ? (4)
- poids N ou surpoids ou obésité
- pas d’altération de la perception de leur poids/forme corporelle, mais estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle
- accès hyperphagiques récurrents >/= 1x/sem x 3 mois
- pas de comportements compensatoires persistants
Quels sont les facteurs prédisposants aux TCA ? (biologiques, psychologiques, sociaux, individuels)
-> biologiques :
- anomalies des circuits sérotoninergiques et dopaminergiques
-> psychologiques :
- tempérament perfectionniste
- hauts niveaux d’émotions négatives
- hyperréactivité au stress
- évitement de la souffrance
-> sociaux (médias) :
- idéalisation de la minceur
- concepts de beauté
- exigences de performance de plus en plus élevées
-> individuels :
- sexe féminin
- génétique
- tempérament
- environnement familial
- incitation culturelle
Quels sont les facteurs précipitants ? (6)
- puberté
- pertes, séparations
- bris de l’homéostasie familiale
- pressions de l’environnement
- échecs, baisse de l’estime de soi
- début d’une relation amoureuse
Quels sont les facteurs perpétuants ? (3)
- privation
- renforcement positif à la suite de la perte de poids
- gains secondaires (attention accrue de l’entourage, sentiment d’être spéciale)
Quelles sont les caractéristiques de la leptine et de la ghréline ?
- Leptine : hormone anorexigène
- ghréline : hormone orexigène (augmente l’appétit)
Quels sont les éléments d’éval ? (12)
-> Histoire pondérale
- Maigreur, IMC
- Chez l’homme IMC moins fiable. 16 = maigreur extrême (très sévère) car muscles plus lourds
- Perte de poids importante - courbe de croissance qui plonge
-> Signes vitaux
- Bradycardie. Froideur des extrémités. Pâleur, cyanose.
- Remplissage capillaire (N = ≤ 2 sec.)
- Étourdissement, palpitations, douleurs à la poitrine, difficultés respiratoires.
-> Lanugo, peau sèche (teste de la pincée – une peau hydratée prends au plus 2 sec. à détendre), frilosités.
-> Signes d’automutilation.
-> Aménorrhée, menstruations irrégulières
-> Faiblesse, fatigue
-> Signes de vomissements induits :
- Signes de Russell (plaies au dos des mains et aux doigts) irritation sur jointures
- Glandes parotides gonflées (de q côtés du cou)
- Érosion de l’émail des dents
- Halitose (mauvaise haleine)
-> Habitudes alimentaires
- Prise alimentaire dans les 24h
- Restrictions alimentaires, aliments interdits
- Alimentation nocturne
- Diètes, rituels, décompte des calories
-> Comportements compensatoires
- Vomissements provoqués
- Prise de RX ou substances :
Laxatifs, coupe-faim, diurétique, café, gomme, ipecac, eau
- Exercice physique excessif ou hyperactivité
-> Rapport, perception de son poids et schéma corporel
- Peur de perdre du poids
- Consultation de sites Pro-ANA
-> Facteurs déclencheurs (pourquoi maintenant ?)
Ex : Rupture, entrée au cégep, régime, pandémie, commentaires désobligeants, etc.
-> Éléments de comorbidités
- Humeur, anxiété, sommeil, concentration, idées suicidaires
- La dénutrition pèse sur l’état mental: des comorbidités peuvent se résorber par la suite
- Modification des habitudes sociales, problèmes relationnels avec parents, amis, à l’école
- Loisirs, intérêts
-> Besoins et attentes
Quels sont les éléments d’éval du SCOFF-F ?
1) vous faites-vous Vo pcq vous vous sentez mal d’avoir trop mangé ?
2) vous inquiétez-vous d’avoir perdu le contrôle de ce que vous mangez ?
3) avez-vous récemment perdu plus de 6kg en 3 mois
4) pensez-vous être trop grosse alors que d’autres vous trouvent trop mince ?
5) diriez-vous que la nourriture domine votre vie ?
*score =/> 2 indique possibilité anorexie ou boulimie
Quelles sont les caractéristiques du Eating Attitude Test (EAT) ? (5)
- Questionnaire auto administré
- Permet d’amorcer la discussion avec la personne
- Pour dépister les TCA
- Pour identifier les comportements alimentaires à risque
- 20 ou + prédictif d’un TCA
Quelles sont les options de traitement ? (5)
- Hospitalisation
Stabiliser les signes vitaux - Hôpital de jour
Avec deux visites par semaine à l’hôpital - Suivi externe avec
Thérapie familiale / Family-Based treatment
Psychothérapie individuelle - Pharmacothérapie
- Intervention de l’équipe interdisciplinaire
Quelles sont les modalités de tx en suivi externe ? (4)
- Rencontre médicale périodique
- Rencontre avec différents professionnels
- Modèle Maudsley (ado)
- Pesée lors des visites
Quelles sont les modalités de tx en hôpital de jour ? (4)
- Plusieurs jours par semaine
- Différents groupes, TCC, nutrition, discussion
- Repas en groupe
- Pesée 1-2x/semaine
Quelles sont les modalités de tx en hospitalisation ? (4)
- 24/24h
- Stabilisation signes vitaux
et/ou du bilan E+ - Réalimentation progressive supervisée
- Pesée 2-7x/semaine
Quels sont les objectifs du tx ? (3)
- Prioriser la sécurité
- S’armer de patience: le traitement est long
- Impliquer la famille si possible
Quels sont les objectifs physiques du tx ? (3)
- But : Corriger les carences nutritionnelles ou complications médicales
- Arrêter la perte de poids
Puis reprise d’un poids souhaitable (ou retour à une croissance normale) - Hospitalisation PRN
Stabiliser les signes vitaux
Quels sont les conseils pour soutenir la famille ? (9)
- Obtenez de l’information et partagez-la.
- Exprimez votre inquiétude, mais n’essayez pas de contrôler.
- Ne soyez pas surpris si la personne nie son problème.
- Encouragez la personne à consulter un professionnel et insistez, s’il le faut.
- Ne blâmez pas la personne. Évitez de menacer ou de faire peur
- Éviter les commentaires sur la nourriture et l’apparence
- Encouragez la personne à participer à des activités non liées à la nourriture
- Soyez patient: cette maladie peut être longue et il est inutile d’espérer une guérison instantanée
- Obtenez de l’aide pour vous: recherchez le soutien de votre famille, de vos amis ou d’un professionnel
Quels sont les objectifs du tx a/n des comportements ? (3)
- Normaliser les comportements alimentaires
- Réintroduction de la diversité des aliments
- Arrêt des comportements compensatoires
Quelles sont les phases de la thérapie familiale (FBT ou Mausley) ? (3)
Plus efficace que la thérapie individuelle
1) Phase 1
- Les parents se chargent de restaurer le poids et soutenir la ↓ des accès hyperphagiques/boulimiques
- La patiente n’a plus l’autocritique pour le faire et les signaux de faim ne fonctionnent plus.
- Dissocier la personne du trouble alimentaire
- Le rôle de la patiente est de manger ce qui lui est préparé
2) Phase 2
- Les parents redonnent graduellement le contrôle à l’adolescente
- À environ 90% du poids
- Lorsque préoccupations moins centrées sur la nourriture
3) Phase 3
- Suivi sur enjeux personnels du développement
- Au besoin (gestion des émotions, etc.)
