Cours 10 Flashcards by Jasmine Beaulieu

Quels sont les 3 types d’hypoplasie du coeur gauche?

Atrésie tricuspide
Ventricule gauche à double entrée
Hypoplasie du coeur gauche

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L’hypoplasie du coeur gauche représente quel pourcentage des cardiopathies congénitales

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Qu’est ce qui caractérise l’hypoplasie du coeur gauche?

Hypoplasie du ventricule gauche
Hypoplasie de l’aorte ascendante
Communication interauriculaire
Persistance du canal artériel

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Quel est le médicaments qui permet de garder le canal artériel perméable/ouvert?

Prostaglandines, Prostin, Pge

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Qu’est ce qui peut être entendu à l’auscultation au coeur lors d’hypoplasie du coeur gauche?

Un 2e bruit cardiaque intense
Un souffle non spécifique

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Comment diagnostiquer une hypoplasie du coeur gauche?

Avec une échocardiographie

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Est-ce que l’ouverture du canal artériel lors d’hypoplasie du coeur gauche est nécéssaire pour la survie du patient?

Oui

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Quels sont les symptômes de l’hypoplasie du coeur gauche?

Sx de choc cardiogéniques : Tachypnée, dyspnée, cyanose, hypothermie
Perfusion coronaires et cérébrales diminuées
Oligurie/anurie

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Les symptômes d’hypoplasie du coeur gauche apparaissent quand?

Lorsque le canal commence à se fermer pendant les 24-48 premières heures de vie

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Quels sont les traitements initiaux de l’hypoplasie du coeur gauche?

Pge
Intubation/ventilation mécanique
NaHCO3 (contrôle de l’acidose métabolique)

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Comment doivent être les RVP et RVS dans l’hypoplasie du coeur gauche? Pourquoi?

RVP élevées et RVS basses
Pour éviter l’hypoperfusion systémique

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Quels sont les trois chirurgies principales lors d’hypoplasie du coeur gauche?

Norwood
Fontan
Transplantation cardiaque

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Les patients atteint d’hypoplasie du coeur gauche vivent max combien de temps?

30 ans

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Explique ce qu’est le canal artériel persistant (CAP)

C’est liée à la musculature immature du CA qui va le forcer à rester ouvert même après la naissance ce qui va créer un dérivation G vers D et donc augmenter le débit sanguin pulmonaire et qui va augmenter la post charge droite

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Nomme des facteurs forçant la fermeture du CA

Pa02 qui augmente
Changement de pression qui diminue la circulation de sang è travers le CA

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Quels sont les traitements du canal artériel persistant (CAP)?

Ibuprofène (Max 2 tx)
Chirurugie

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C’est quoi une pathologie acyanogène?

Dérivation de G vers D
Mélange de sang oxygéné à du sang désoxygéné

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Quelles sont les pathologies acyanogènes?

CIV communication inter/ventriculaire
CIA communication interauriculaire
CoA coarctation de l’aorte

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C’est quoi la CIV communication interventriculaire?

Une ouverture dans le septum entre les 2 ventricules qui mélange le sang 02 avec le sang C02

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Quels sont les symptômes lors d’ouverture de plus de 5 mm d’une CIV?

Tachypnée au repos
Dyspnée à l’effort
Insuffisance cardiaque gauche

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C’est quoi une communication interauriculaire (CIA)

Ouverture dans le septum entre les 2 oreillettes qui mélange le sang 02 avec le sang C02

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Quels sont les symptômes d’une CIA lors d’une grande ouverture?

Même que CIV
- Tachypnée au repos
- Dyspnée à l’effort

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C’est quoi la coarctation de l’aorte (CoA)?

C’est un rétrécissement de l’aorte a/n de la crosse et de la jonction de l’artère sous-clavière gauche

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Quels sont les deux type de CoA?

Pré-ductal : Plus sévère le VG travaille plus fort et mène à de l’insuf cardiaque
Post ductal : Peu Sx

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Nomme des signes et symptômes de la CoA

- PA des MSD plus grande que celle des MI - Pouls fémoral diminué - Temps de remplissage capillaire diminué aux MI - hypoperfusion des MI

Quels sont les traitements de la CoA?

- Pge - Cathécholamines - Chirurgie

C'est quoi une pathologie cyanogène?

Dérivation du débit sanguin de D vers G On aime moins

Nomme les pathologies cyanogènes

- Sténose/atrésie pulmonaire - Tétralogie de fallot (TOF) - Transposition des gros vaisseaux (TGV) - L'hypoplasie du coeur gauche

C'est quoi la sténose et atrésie pulmonaire

C'est un rétrécissement de la valve pulmonaire (sténose) et de l'artère pulmonaire (atrésie) ce qui créer une obstruction au débit sanguin vers les poumons.

Le refoulement du débit sanguin a/n du VD va faire quoi dans la sténose et l'atrésie pulmonaire?

Il va réouvrir le foramen ovale et créer une déviation du sang de la D vers la G soit dans l'OG

Quel est le traitement lors de sténose/atrésie pulmonaire

- Pge - Chirurgie

La tétralogie de fallo (TOF) est une combinaison de 4 malformations, lesquelles?

- CIV - Sténose de l'artère pulmonaire - Hypertrophie VD - Chevauchement de l'Ao sur les deux ventricules

La sévérité de la TOF dépend de quoi?

Du degré d'obstruction de la sténose pulmonaire

C'est quoi la tétralogie de fallot?

Il y a une dérivation par la CIV. Plus elle est grande, plus que la dérivation est sévère. LE CA DOIT RESTER OUVERT POUR LA SURVIE

Quelle est la forme du coeur au rayon-X de la TOF?

Sabot, botte

C'est quoi la TOF rose?

Un rétrécissement de l'artère pulmonaire pas très important

Quel est le traitement de la TOF rose?

- Hospitalisation ( à cause de crises cyanogènes) - Position tête-genoux pour diminuer le retour veineux

c'est quoi la transposition des gros vaisseaux?

L'aorte et l'artère pulmonaire sont inversés. Il y a du sang c02 dans la circulation systémique et sang 02 dans la circulation pulmonaire

Qu'est ce qui est important lors de TGV avec le CA?

Le garder ouvert avec des Pge

Quels sont les signes et Sx de la TGV?

- cyanose généralisée - Sat pré-ductale (MSD) très basse - Coeur en forme d'oeuf - Basse TA - Acide lactique élevée

Quelle est l'intervention d'urgence lors de TGV?

Le Rashkind

Est-ce que que la TV est réfractaire à l'oxygénothérapie?

Oui À cause de la déviation D vers G

C'est quoi un mélange de gaz hypoxique?

Un mélange d'02 et d'azote avec une Fi02 inférieur à 21% (0,17-0,2)

Lors de mélange de gaz hypoxique, quelle est la saturation visée?

75-85%

C'est quoi un mélange carbogène?

Un mélange avec de l'02 et du C02. Cela diminue le PH et augmente les RVP

Quelle est la Pac02 visée lors de mélange carbogène?

+/- 45-55 mm hg

Quelles sont les conséquences possibles du trouble du rythme TSV?

- Hypotension - Insuffisance cardiaque - Tachypnée

Quel est le traitements du trouble du rythme TSV?

- Normothermie - Choc vagal (glace x2 essais - Adénosine pour cardioversion

Quelle est l'origine de la laryngite

1-3 ans, souvent en soirée origine virale (influenza)

C'est quoi la laryngite?

L'inflammation du larynx qui l'obstrue souvent partiellement. Les cordes vocales aussi sont touchés

Quels sont les symptômes de la laryngite?

- Toux aboyante - Stridor - Fièvre - Tirage sus-sternal

Quels sont les traitements de la laryngite?

- Décadron - Adrénalime - 02 - Heliox - Intubation * score de croup*

C'est quoi l'épiglottite?

C'est une infection qui évolue rapidement de l'épiglotte et des tissus environnants

L'épiglottite touche les enfants de quelle âge?

2-7 ans

Nomme des symptômes de l'épiglottite

- Fièvre +++ - Évolution fulgurante - Détresse respi avec hypersalivation - Stridor

Comment diagnostiquer une épiglottite?

Avec une radiographie

Quelle est la norme pour les tubes endotrachéale de l'épiglottite et de la laryngite?

0,5 plus petit par un pro

Quel est le traitement de l'épiglottite?

- 02 - Intubation - antibiothérapie

C'est quoi une trachéite bactérienne?

Une infection bactérienne de la trachée. Il y a un oedème de la muqueuse du cartilage cricoïde et la desquamation des membranes qui peut obstruer les VA et causer un détresse respi subite

Nomme des Sx de trachéite bactérienne

- Stridor, Wheezing - Toux aboyante - Grande fièvre - Sécrétions purulentes abondantes

Comment diagnostiquer la trachéite bactérienne?

Avec une laryngoscopie

Quel est le traitement de la trachéite bactérienne?

- Antibio - Intubation

Nomme des complications de la trachéite bactérienne

- Pneumonie - Asphyxie - Septicémie

Les étouffements/suffocation comptent combien de % des décès accidentels chez les enfants de moins de 1 ans?

40%

Lorsque les corps sont étrangers avec l'étouffement, il faut vérifier quoi à la radiographie?

La présence d'atélectasie

L'aspiration de quoi justifie une consultation d'urgence? Pourquoi?

- Piles (érode la muqueuse) - Arachides (Relâche des huiles qui provoque de l'inflammation) - Objets pointus (migrer ou percer d'autres structures)

Cours 10 Flashcards

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