Cours 12 Flashcards
(75 cards)
1
Q
À quoi sert la VNI chez les NN?
A
- Diminuer le travail respiratoire
- Améliorer les rapports V/Q
2
Q
Qu’est ce qui doit être installé au NN avec la VNI
A
Un levine
3
Q
Nomme des indications à la VNI chez le NN?
A
- Détresse respiratoire légère/modérée
- Support à l’extubation précoce
- Prévention/Tx de l’apnée du prémat
4
Q
Nomme des contre-indications à la VNI chez le NN
A
- Évidence de nécessité d’une IET
- Hernie diaphragmatique
- Instabilité hémodynamique sévère
5
Q
Nomme des avantages de la VNI
A
- Diminue la possibilité d’apnée
- Diminue le travail respiratoire
- Améliore les gaz sanguins
- Améliore l’oxygénation
6
Q
Nommes des désavantages de la VNI
A
- Fuites buccales
- Distension gastrique
- Irritation de la muqueuse
7
Q
Quelles sont les voies d’administration de la VNI
A
- Sonde nasopharyngée
- Canule double a/n des narines
- Lunette nasale
8
Q
Le contrôles des fuites est important dans le maintient de quoi?
A
Le PEEP
9
Q
Comment est-ce que les fuites peuvent-être diminués?
A
Avec l’utilisation de la suce ou de la position main/bouche
10
Q
L’ajout de fréquence et de PIP peuvent-être ajoutées lors de quoi?
A
Bradycardies à répétitions pour tenter de normalisé les hypercapnies chez les BB
11
Q
Chez qui le mode VNI-HFO est utilisé?
A
Chez les BB qui ont des événements apnée/brady pour éviter les ré-intubation
12
Q
Chez qui le bubble CPAP est utilisé?
A
Événements (apnée/brady) chez les vieux prématurés chroniques
13
Q
Quel est le temps inspiratoire lors de VNI chez le NN?
A
0,4 à 0,8 sec
14
Q
La vérification de quoi doit être fait à chaque quart de travail et tournée ventilatoire?
A
- Trigger
- Ti
15
Q
La fuite de VC est de cbn de % lors de tube sans ballonet?
A
10%
16
Q
Quels sont les deux sortent d’utilisation de la VNI?
A
- Utilisation aigue
- Utilisation chronique
17
Q
Nomme des utilisation aigue de la VNI
A
- MMH
- NN avec apnée/bradycardies
- Post-extubation
- TTNN
18
Q
Nomme des utilisation chronique de la VNI
A
- BDP
- Défaillance cardiaque
- Pathologies obstructives
19
Q
Est-ce que l’agitation peut avoir un effet sur la pression de crête?
A
Oui
20
Q
Nomme des causes de l’augmentation des pressions de crête
A
- Malposition du TET
- Atélectasie
- Pneumothorax
- Douleur et agitation
- Diminution de la compliance
21
Q
Nomme des causes possibles de la diminution des pressions de crête?
A
- Augmentation des efforts respiratoires
- Levée d’une zone d’atélectasie
- Amélioration de la Cstat
22
Q
Une fuite de plus de combien rends le volume délivrés non-fiable?
A
40%
23
Q
Nomme des causes possibles d’une diminution des volumes délivrés
A
- Malposition du TET
- Atélectasie
- Pneumothorax
- Douleur et agitation
24
Q
Où sont placés les capteurs de saturation lors de suspicion d’HTAP
A
- MSD pré-ductal
- MI
25
Nomme des causes possibles de diminution de l'oxygénation
- HTAP
- Atélectasie
- Malposition du TET
- Pneumothorax
26
Nomme des causes possibles d'une amélioration de l'oxygénation
- Traitement efficace de l'HTAP
- Levée de l'atélectasie
- Réponse de surfactant
27
Nomme des causes possibles de FR égale à la FR réglée
- Sédation
- FR trop élevée
- Alcalose
28
Nomme des causes d'augmentation de la FR
- Effort respiratoires insuffisants
- Acidose
- Bon état d'éveil
29
Pourquoi est-ce que les fuites en Néo sont plus grande que en ped?
Car néo = pas de ballonnet
30
Quelle est la pression de l'endotest en ped?
Pression minimum pour fuite minimales
31
Comment faire le test de respiration spontanée
Changer pour le mode CPAP, mettre le même niveau de PEEP, AI 0 avec une durée de max 3 min
32
Le test de respiration spontanée peut être effectué chez qui
1250g
33
Comment doit être le PEEP, VC, Pression inspi et la FR pour atteindre les critères d'extubation?
PEEP : 4-5
VC : 4-5
Pinsp : 12-15
FR : respi spont la plupart du temps
34
Est-ce que la diminution des manipulations après l'extubation permet d'augmenter le succès?
Oui
35
Quoi faire la journée avant l'extubation?
- Soins d'hygiène
- Procéder aux examens requis
36
Quoi faire au moment de l'extubation?
- Méthodes de soulagement de la douleur
- Aspiration PRN
- Laisser le NN 15-30 min sans le toucher si manipulation nécessaires
37
Quoi faire suite à l'extubation?
- Diminuer au maximum les manipulations
- Pas de bains 3 jours après l'extubation
38
Quels sont deux examens avec réponses positives à faire avant l'extubation?
- Rayon-X
- Gaz artériel
39
Le cathéter Edi a combien d'électrode?
9 qui mesurent l'activité du diaphragme par le nerf phrénique
40
À quoi correspond l'Edi max et min? quelles sont les valeurs visées?
Max : Électricité diaphragmatique à l'inspi (4 à 16-20)
Min : À l'expi (moins de 1)
41
À combien doit-être ajuster le trigger NAVA?
+/- 0,5 uv
41
À combien est réglé le niveau de NAVA en ventilation invasive et en VNI?
Ventilation invasive : 4-5 à 15
VNI : 0,5 à 1 (regarder après 10-20 min)
42
Qui règle le TI et la FR en Nava?
Le patient
43
Nomme des causes d'augmentation de l'EDI max
- Bronchospasme
- Agitation
* augmenter le niveau de nava*
43
Nomme des causes de diminution de l'EDi max
- Sur-assistance ventilatoire
- Sédation
* Diminuer le niveau de nava*
43
Nomme des désavantages du mode Nava
- Variation du VC
- Cathéter retiré lors de IRM
- Moins de contrôle de la ventilation
43
Nomme des causes de l'augmentation du niveau d'Edi min
- Besoins de recrutement
- Pneumothorax
* Augmenter le PEEP*
43
Nomme des contre-indications au mode Nava
- Apnées sévères
- Hernie diaphragmatique
- Atrésie de l'oesophage
- Atteinte du nerf phrénique
43
Nomme des avantages du mode Nava
- Augmente la synchronie
- L'ai est proportionnelle à l'effort du pt
- Il y a un meilleur cyclage expiratoire
- Pressions moyenne des VA plus basse
43
Quelles est la définition de la haute fréquence?
- Fréquence élevée
- VC bas
- Alternative si échec de la ventilation conventionnelle
- Ventilation protectrice
- fréquence de 3 à 15 hz
43
1 hx équivaut à cbn de cycles/minutes?
60
44
Comment est l'expiration lors de HFO?
Active
44
Qu'est ce qui peut nous démontrer une amplitude adéquate en HFO?
L'oscillation du thorax aux hanches
44
C'est quoi une expiration rectiligne et qu'est ce qui devient important de ce cas?
- L'expiration qui se fait rectiligne le long du TET ou de la trachée
- L'aspiration oropharyngée
45
Comment se fait l'oscillation lors de HFO?
Sinusoïdale, en ondes positive (inspi) et négative (expi)
46
Quels sont les 6 mécanismes de transport des gaz qui contribuent à l'efficacité de la technique de HFO?
- Convection
- Profil parabolique
- Profil Rectiligne
- Pendeluft
- Dispersion de taylor
- Oscillations cardiogéniques
47
C'est quoi la différence entre le profil parabolique et le profil rectiligne?
Parabolique : Au centre du TET, trachée)
Rectiligne : sur le long du TET et de la trachée
48
Quels sont les paramètres à régler lors de HFO?
- Mean
- FR (enfant : 8-15 hz) (Ado/adulte : 3-8 hz)
- Puissance
- Ratio
- Débit
49
C'est quoi le mean?
C'est la pressions des VA en Cm h20 autour de laquelle on produit les oscillations. Aussi appelé la pression moyenne
50
Quel est le réglage normale du mean?
+ que 2 cmh20
51
Est-ce que plus que les amplitudes sont élevées plus les débits sont élevées?
Oui
52
Nomme des facteurs qui peuvent influencer le volume lors de HFO
- FR (hz)
- Temps inspi
- Rva
- Diamètre de la sonde trachéale
53
Nomme des facteurs qui influencent la Pc02
- Fréquence (hz)
- Amplitude
54
Nomme des indications à l'HFO
- Acidose respiratoire persistante
- Besoins d'02 élevés
- Ventilation protectrice
55
Nomme des contre-indications à la HFO
- oedème pulmonaire
- Instabilité hémodynamique
- Hypotension
- Défaillance cardiaque
56
Quoi faire lors d'hypoxie en HFO?
- Augmenter la Mean
- Manoeuvres de recrutements
57
Quoi faire lors d'hyperoxie en HFO?
- Réduction de la Fi02
- Diminution graduelle de la Mean
58
Quoi faire lors d'hypercapnie en HFO?
- Diminution de la FR (hz)
59
Quoi faire lors d'hypocapnie en HFO?
- Diminution de l'amplitude
- Augmentation des Hz/mean
60
Quoi faire lors d'hyperinflation en HFO?
- Diminution de la mean et de la FR (hz)
61
Quoi faire lors d'hypotension en HFO?
- Diminution de la mean
- Dpamine/dobutamine
- Retour aux modes conventionnelsEst
62
Est-ce que les oscillations doivent être cessé et la Mean maintenue lors d'aspiration en HFO?
Oui
63
Est-ce que nous devons faire l'inspection visuel des tubulures de pression pour s'assurer qu'il n'y a pas de champignons en HFO?
Oui
64
Comment doit être l'ajustement du piston?
Central
65
La valve de surpression doit être vérifier quand?
À chaque début de quart et changement de mean
