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Cours 11 Flashcards

(59 cards)

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1
Q

C’est quoi la bronchiolite?

A

C’est une infection des VRI virale aiguë qui touche le nourrisson de +/- 24 mois

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Q

Nomme des symptômes/signes cliniques de la bronchiolite.

A
  • Wheezing
  • Ronchis/crépitants
  • Hyperinflation
  • Fièvre
  • Rhinorrhée
  • Touz spastique
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Q

Quel est le traitement de la bronchiolite?

A
  • Toilette nasale
  • Clapping
  • Positionnement
  • hydratation
  • Oxygénation PRN
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4
Q

Comment diagnostiquer la bronchiolite ?

A
  • Prélèvement d’aspiration nasopharyngée
  • Prélèvement sanguin
  • Rayon-X
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Q

Quels sont les critères d’hospitalisation de la bronchiolite?

A
  • Déshydratation avec incapacité de boire
  • Saturation inférieur à 92% à l’éveil
  • Présence d’apnée
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6
Q

Quelle médication peut être essayé lors de bronchiolite mais qui n’a pas d’effet prouvé?

A
  • B2-agoniste
  • CSI
  • Épinéphrine (diminue oedème/production de sécrétions)
  • Salin 3% (Mobilise/liquéfie sécrétions)
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7
Q

Comment est la sédation/curarisation chez les BB ventilés lors de bronchiolite?

A

Sédationné le moins possible
Curare pour les spasmes de toux sur le venti/clapping
* 24-48h*

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8
Q

L’asthme infantile se caractérise par quoi?

A

C’est l’inflammation de la muqueuse bronchique qui entraîne une hyperactivité bronchique et des épisodes d’obstruction aériennes réversible

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9
Q

Nomme des Sx/étiologies d’asthme infantile

A
  • Wheezing
  • Dyspnée
  • Toux chronique
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10
Q

Comment diagnostiquer l’asthme infantile?

A
  • Historique des symptômes
  • Test de fonction respiratoire
  • Test de provocation bronchique
  • Tests d’allergie
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11
Q

Nomme des critères de crise sévère d’asthme infantile

A
  • Dyspnée au repos
  • Agitation
  • Augmentation de la FR/FC
  • Utilisation des muscle accessoires
  • Râles sibilants en inspi/expi
  • Saturation moins de 91% AA
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12
Q

Nomme des diagnostique différentiels à l’asthme

A
  • Bronchiolite
  • L’inhalation d’un corps étranger
  • Réaction anaphylactique
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13
Q

Quelle est la dose de B2-agoniste à administrer lors d’asthme en puff et et nébulisation?

A

Puff : 3 bouffées
Nébulisation : 0,03 ml/kg

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14
Q

Quelle est la dose de CSI et d’ipratropium lors d’asthme?

A

CSI : 1-2 mg/kg
Ipratropium : 150-500mg/dose

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15
Q

C’est quoi l”hypothermie thérapeutique et quel est le but?

A

C’est d’amener la température du pt entre 32 et 34 degré pendant 24h pour réduire les réactions biochimiques après une ischémie cérébrale.
* Doit être donné le plus vite possible*

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16
Q

Nomme des indications à l’hypothermie thérapeutique

A
  • Anoxie cérébrale
  • RCR prolongé/compliqué
  • Encéphalopathie ischémique-hypoxique
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17
Q

Qui est éligible au traitement d’hypothermie thérapeutique?

A
  • NN de moins de 36 sem/6h
  • Encéphalopathie modérée à sévère
  • Convulsion
  • Signe d’atteinte de la posture, niveau de conscience
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18
Q

Nomme des contre-indications à l’hypothermie thérapeutique

A
  • Poids inférieur à 1800 gr
  • Délai de prise en charge de plus de 48h
  • Anomalies des chromosones
  • Refus des parents
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19
Q

Nomme des complications/effets néfastes de l’hypothermie thérapeutique

A
  • Augmentation de la viscosité du sang
  • Hypotension
  • Arythmies cardiaques
  • Acidose métabolique légère
  • Anomalie de coagulation
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20
Q

C’est quoi l’apoptose?

A

C’est un processus dans lequel les cellules déclenchent leur autodestruction

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21
Q

Quels sont les 3 modes de la machine à hypothermie thérapeutique?

A
  • Mode couverture (sous le pt)
  • Mode de commande patient
  • Mode écran
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22
Q

Nomme des médicaments anti-convulsivants

A
  • Barbituriques (Pentotal)
  • Propofol
  • Topamax
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22
Q

C’est quoi l’encéphalopathie ischémique hypoxique?

A

Une lésion au cerveau due à un trop faible apport de sang ou d’02 au cerveau

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23
Q

Quels sont les patients à surveiller lors d’encéphalopathie ischémique hypoxique pour ne pas développer d’EHI?

Study These Flashcards
A
  • Pt avec un histoire d’événement périnatale connu
  • Pt avec Apgar de 5 ou moins à 10 min de vie
  • Pt avec un PH de moins de 7
24
Nomme des conséquences possibles de l'encéphalopathie ischémique hypoxique
- Ischémie du myocarde - Insuffisance cardiaque - CIVD - Hypertension pulmonaire
25
C'est quoi le syndrome d'Ondine?
C'est l'absence congénitale du contrôle centrale de la respiration et une atteinte diffuse du SNA
26
Quel est le traitement du syndrome d'Ondine?
La ventilation mécanique nocturne à vie
27
Comment pouvons-nous diagnostiquer le syndrome d'Ondine?
Avec une polysomnographie couplée et une étude à la réponse ventilatoire à l'hypercapnie
28
En quoi consiste le syndrome Treacher Collins?
C'est une maladie génétique qui se caractérise par des malformations de la tête et du cou en rapport avec la mutation de plusieurs gênes
29
Le syndrome de Treacher Collins s'associe toujours à quoi?
- Hypoplasie des os malaires - Anomalies de l'oreille externe - Fente du palais
30
Quels sont les modes de ventilation mécanique les plus utilisé en néo/ped?
- VG - VCRP - VNI-NAVA - VNI-HFO
31
Quelles sont les conséquences du syndrome Treacher Collins?
- Difficulté d'alimentation - Surdité - Troubles visuels - Difficulté d'apprentissage et de communication
32
Quand devons-nous évaluer les plaies de pressions en ventilation mécanique des Néo/Ped?
Aux 4h ou lors des tournées ventilatoires aux 2h
33
Quels sont les paramètres ventilatoires à régler lors de ventilation haute fréquence?
FR, Mean, PIP, Fi02, PEEP, Arrêt de cycle, Ti, Sensibilité, Alarmes, VC
34
Est-ce que les poumons du NN sont peu ou bcp compliants?
Peu 10 fois moins qu'un adulte
35
Comment sont les résistances d'un NN?
- 12 fois plus élevées qu'un adulte - Il faut augmenter de 16 fois la pression nécessaire pour maintenir le débit dans les voies aériennes
36
Nomme des avantages de la ventilation à volume
- La PIP diminue automatiquement si la Cstat s'améliore - VC stable
37
Qu'est ce qui accentue le risque de complications cardiovasculaires par trop grand volume en VCRP chez les néo/ped?
- L'auto-peep - L'hyperinflation
38
Comment est réglé la PIP? pourquoi?
Ne pas excédé 25 cm h20 pour ne pas causer de barotrauma ou d'HIV
39
Comment régler le VC d'un Néo, BB, Enfant, Post-op cardiaque?
Néo : 2-4 ou 4-6 cc/kg BB : 4-6 cc/kg Enfant : 6-8 cc/kg Post-op. cardiaque : 8-10 cc/kg
40
Comment régler le PEEP?
Entre 4 et 8 * Pour un meilleur rapport V/Q*
41
Que peut faire un PEEP trop bas?
Augmente le travail respi
42
Que peut faire un PEEP trop haut?
- Emphysème interstitiel - Effet hémodynamiques indésirables
43
Comment régler le TI, le paramètre le plus important en VNI et invasive?
VNI : 0,4 à 0,8 sec Invasive : 0,23 à 0,40 (selon l'âge gest + courbes)
44
Que peut faire un TI trop long?
- Surdistension pulmonaire - Inconfort patient
45
Que peut faire un Ti trop court?
- Diminuer le VC - Asynchronies PT/venti
46
Comment régler la FR?
Entre 20 et 60
47
Comment est le cycle respiratoire en néo/ped?
Même que l'adulte - Phase de déclenchement - Phase inspiratoire - Fin de la phase inspiratoire - Temps expiratoire
48
Comment est réglé l'alarme d'apnée?
5-10 secondes
49
Comment est réglé l'alarme de haute/basse Vmin?
30% ou dessus et en dessous
50
Comment régler l'alarme de basse/haute Pcrête?
Basse : 2 cm H20 en dessous Haute : 5 cm h20 au dessus
51
Comment régler l'alarme de bas PEEP?
2 cm H20 en dessous
52
Comment régler l'alarme de basse/haute Fi02?
5% en dessous et au dessus
53
Comment est réglé l'alarme de haute FR?
10-20 respirations au dessus
54
Quels sont les objectifs de la ventilation mécanique?
- Assurer une ventilation adéquate - Assurer une oxygénation adéquate - Obtenir des volumes - Améliorer la Cstat en évitant des VILI
55
Nomme des pathologies qui nécéssitent une intubation
- Gastroschisis - Omphalocèle - TGV - MMH - Aspiration méconiale
56
Nomme des indications clinique à l'intubation
- Pa02 inférieure ou égale à 50 - PaC02 supérieure à 60 - Ph inférieure à 7,25 - Bradycardies répétées - Instabilité hémodynamique
57
Nomme des complications fréquentes liés à la ventilation mécanique
- Bradycardie - HIV - Syndrome de Air Leak - BDP - Dommage aux cordes vocales
58
Nomme des causes d'asynchronies souvent rencontrées
- Mauvais ajustement du trigger - Fuites - Accumulation de H20 dans le circuit - Capteur de débit défecteux

Néo/ped (10 decks)

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