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Cours 3 Flashcards

(50 cards)

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1
Q

Comment est le système immunitaire des NN/prématuré?

A
  • Sous-dévelopé
  • La protection passive commence au 3 trimestre
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Q

Quels types d’infections sont dangereuses pour le prématuré?

A

Bactéries, Virus, Chlamydia

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3
Q

Qu’est ce qui peut arriver au NN si il développe une augmentation de l’excrétion des BIC?

A

Une hypovolémie et hyponatrémie

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4
Q

Qui est a risque de développer une MMH?

A

Les grands prématurés

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5
Q

Que pouvons-nous donner à la mère pour éviter le risque de MMH et quand?

A

Des corticostérïdes, 24-48h avant la naissance.

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6
Q

Nomme un signe de maturation pulmonaire.

A

Un ratio L/S (Lécithine sur la Sphingomyéline : constituant du surfactant) de moins de 2 à l’amniocentèse

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7
Q

Qu’est-ce qui est nécéssaire en matière de pression lors de déficit en surfactant? Pourquoi?

A

Une pression supérieur est nécéssaire pour ouvrir les alvéoles. Sinon les poumons deviennent atélectasié ce qui peut crée de l’hypoxie, une augmentation du travail respi et une acidose.

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8
Q

Quelles sont les fonctions du surfactant pulmonaire?

A
  • Diminue la tension de surface
  • Augmente la compliance
  • Diminue l’atélectasie
  • Effet anti-oedème
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9
Q

Les prématurés souffrent de quelles déficiences?

A
  • Déficience pulmonaire anti-oxydantes
  • déficit en vitamine A,E,C
  • Faible tolérence à l’hyperoxie
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10
Q

C’est quoi l’acrocyanose?

A

Ce n’est pas une pathologie
C’est de la cyanose aux paumes, mains, pieds, plantes de pieds, dans les 24 premières heures de vie. La prise de Sp02 est difficile

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11
Q

C’est quoi l’hématocrite?

A

Le volume occupé par les GR circulants dans le sg exprimé en % par rapport au volume total du sang.

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12
Q

C’est quoi l’hémoglobine?

A

Métalloprotéine dans les GR qui aide au transport du sang

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13
Q

C’est quoi la cyanose et/ou centrale?

A

La coloration bleutée des téguments et/ou muqueuses. Diminution de l’Hb

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14
Q

Qu’est ce qui peut nous confirmer la présence de cyanose périphérique?

A

Moins de 5g/100 ml de sang

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15
Q

Quelles sont les causes de la cyanose périphérique?

A
  • Ventilation/obstruction des VA
  • Pathologie cardiaque cyanogène
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16
Q

Pourquoi prendre la saturation du coté droit?

A

C’est pré-ductal, la saturation la plus fiable/représentative

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17
Q

C’est quoi l’hydrops?

A

Une complication grave de la grossesse qui se manifeste par une accumulation de liquide chez le foetus dans les poumons, l’abdomen et sous la peau.
(5-10% chances de survivre)

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18
Q

Nomme des causes de l’hydrops

A
  • Polyhydramnios
  • Anémie foetale sévère
  • Arythmie foetale
  • Tumeur foetale
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19
Q

C’est quoi la MMH?

A

Un SDR relié à la prématurité et à un déficit en surfactant. Risque diminué en cas de prise de cortico. Des membranes hyalines se forment dans les canaux alvéolaires/ bronchioles

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20
Q

Nomme des facteurs de risques de la MMH.

A
  • Prématurité
  • Grossesse multiples
  • Diabète maternel
  • BB de race blanche
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21
Q

Quelle est la présentation clinique de la MMH?

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A
  • Sx jusqu’à 6-8 post-naissance
  • Apgar plus bas
  • Tachypnée, tirage, BAN, grunthing
  • Besoin d’02
22
Q

Nomme des complications à la MMH

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A
  • Infection
  • Insuff. respi
  • Pneumothorax
  • Presistance du CA
23
Q

Quels sont les Tx de la MMH?

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A
  • Corticostéroïdes pré-naissance
  • VNI/CPAP
  • 02
  • Surfactant en exogène
24
Q

Nomme des indications à la ventilation mécanique invasive.

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A

Ph : plus petit que 7,20
Pa02 : plue petit que 40 mm hg
Pc02 : plus que 60 mm hg

25
Quelle est la dose pour l'administration de surfactant?
4 ml/Kg, max 3 doses
26
Nomme des indications à l'administration de surfactant.
- Enfant à haut risque de développer une MMH - Thérapie de secours en cas de déficit de surfactant
27
Nomme des complications de l'administration du surfactant.
- Désaturation et besoin d'02 - Bradycardie - Déposition pharyngée - bouchon muqueux - hémorragie pulmonaire
28
À quoi est souvent associé une hémorragie pulmonaire?
Un SDR avec un canal artériel ouvert avec un débit sanguin pulmonaire excessif
29
Nomme de signes cliniques d'hémorargie pulmonaire
- Sg dans les sécrétions - Détresse respiratoire augmentée - Augmentation des besoins d'02
30
Nomme des traitements à l'hémorragie pulmonaire
- Support respiratoire - Augmentation du PEEP (6-8) - Surfactant (1,25 Ml/Kg) (Curosurf)
31
Qu'est ce qui peut être donné au BB en hémorragie pulmonaire avec un canal artériel problématique?
De l'ibuprofène
32
Lors d'hémorragie pulmonaire, est-ce qu'il est recommandé de déplacer le TET et de faire une aspiration endotrachéale?
Non
33
C'est quoi la tachypnée transitoire du NN?
- Syndrome du poumon mouillé - Fr peut atteindre 150/min dans les premiers 24h - À la naissance, le liquide pulmonaire foetale dans les alvéoles, imbibe les poumons et est éliminé par la compression thoracique lors du passage de l'enfant à travers la filière génitale
34
Nomme des facteurs prédisposants à la TTNN.
- Césarienne - Péridurale
35
Nomme des signes cliniques de TTNN.
- Apgar normal - Tachypnée + à +++ - BAN, Tirage
36
Quels sont les Tx de TTNN?
- Optiflow - CPAP/NCPAP - Supplément d'02 si nécéssaire * symptomatique*
37
C'est quoi la dysplasie bronchopulmonaire? (BDP)
Une pneumopathie chronique du NN avec une durée de besoin d'02. - Lésions d'emphysème et d'atélectasie - Diminution du nombre et de la taille des alvéoles
38
Quelles sont les causes de la dysplasie bronchopulmonaire?
- Prématurité - Ventilation prolongée - Barotraumatisme - Haut PEEP - Haute Fi02 prolongée
39
Quelles sont les traitements de la dysplasie bronchopulmonaire? Pourquoi?
- Réduire la ventilation et la Fi02 au minimum efficace - Car, il ne faut pas permettre au BB de rester hypoxémique pour éviter l'HTAP et l'insuff. cardiaque
40
Quels sont les Tx de la dysplasie bronchopulmonaire?
- Supplémentation nutritionnelle - Restriction hydrique - Diurétiques - Bronchodilatateurs/ CSI
41
Qu'est ce qui caractérise le grade 1 de la DBP?
- 2-3 jours après la naissance - Aspect de verre dépoli - Formation de membranes hyalines
42
Qu'est ce qui caractérise le grade 2 de la DBP?
- 4-10 jours après la naissance - Opacité marqué du poumon - Nécrose de l'épithélium alvéolaire
43
Qu'est ce qui caractérise le grade 3 de la DBP?
- 10-20 jours après la naissance - Passage à la phase chronique - 02 dépendant
44
Qu'est ce qui caractérise le stade 4 de la DBP?
- Plus d'un mois - Détresse respi. marquée - Difficulté de sevrage ventilatoire +++ - Destruction des alvéoles et bronchioles
45
Quel est le prognostic des BB avec une DBP?
- Amélioration entre 36-40 semaines d'âge corrigé - Risque d'infection pulmonaire pendant plusieurs années - Avléoles endommagées le reste mais, nouvelles compensent
46
Quand est-ce que les dommages lors de ventilation de DBP sont-ils augmentés?
- Quand le vol inspi max est plus grand - PEEP inadéquat - Infection surviennent - enfant expire durant inhalation du respirateur
47
Quel est le PEEP adéquat chez l'enfant avec une Fi02 21-23%?
3 cm h20
48
Que peut faire un PEEP inadéquat?
Atélectromatisme
49
Quel est le volume courant cible du NN?
6-8 ml/Kg
50
Est- ce qu'il est normal d'avoir des fuites lors de la ventilation en néonat?
Oui

Néo/ped (10 decks)

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