Cours 5 Flashcards
(34 cards)
L’HTAP du prématuré correspond à quoi?
Le maintien de la constriction des artérioles pulmonaires ou du retour à sa constriction
Est-ce que l’HTAP entraîne une importante réduction du debit sanguin pulmonaire?
Oui
Lors d’HTAP il a dérivation une dérivation vers quel coté a/n auriculaire?
Droite-gauche
Quels sont les causes de l’HTAP des prématurés ou NN?
- Hypoxémie chronique in-Utéro
- BB à terme ou port-terme
- Retard de croissance in-Utéro
- Aspiration méconiale importante
- Sepsis néonatal
Quels sont les signes cliniques de l’HTAP?
- Hypoxémie réfractaire à la fi02
- Différence de sat pré et post ductal
- Tachypnée
- Détresse respi
- Cyanose
Nomme deux examens à effectuer pour diagnostiquer l’HTAP
- RX pulmonaire
- Écho cardiaque
Nomme des traitements à l’HTAP
- NO
- Flolan
- HFO (ventilation haute fréquence)
- ECMO
Nomme des facteurs qui rendent le NN plus tengibles à faire de l’HTAP
- Hypoxémie
- Anoxie périnatale
- Aspiration méconiale
- Hypoplasie pulmonaire
- Hernie
- Malformation cardiaque congénitale
Quel est l’effet du NO?
Il vasodilate les zones pulmonaires bien ventilées
Nomme des indications au NO
- L’HTAP
- L’HTA per et post-op cardiaque
Quelle est la dose initiale de No?
20 ppm
La formation de N02 peut provoquer quoi?
- Réaction inflammatoire
- Lésions des voies respiratoires
À partir de combien de N02 est-ce que la dose de NO doit-elle être diminuée?
1 ppm
Quelle est la valeur de méthémoglobine normalement désirée?
moins de 0,015 gaz cap
Comment doit être fait le sevrage du NO?
Lentement (effet rebond)
diminution de 1ppm/30min-1h
C’est quoi une hernie diaphragmatique?
Viscère (estomac, petit intestin, foie) dans la cavité thoracique
De quel côté est généralement l’hernie? C’est une hernie de quoi?
gauche (85%)
Foramen de Bochdalek
Lors d’hernie droite, c’est quel foramen?
Foramen de Morgani
Nomme des manifestations clinique de l’hernie
- Détresse respiratoire
- Hypoxie sévère/cyanose
- Thorax en tonneau
- Abdomen scaphoïde
Quel est le traitement/prise en charge de l’hernie?
- Pas de ventilation, intubation!!!
- Levin
- Pinspi la plus basse possible (moins de 25)
- Position latéral, genoux thorax (meilleure expansion)
- NO
- flolan
- Chx
Nomme une complication fréquente de l’hernie
Pneumothorax
Quel type de ventilation est utilisé lors d’hernie?
haute fréquence
C’est quoi la trachéo/bronchomalacie?
La trachée et les bronches se relâchent en n’assurent pas une oxygénation/ventilation correcte
Quelles sont les causes de la trachéo/bronchomalacie?
- congénitale
- Acquise (suite à un trauma)
