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MMD1044 > Cours 11 > Flashcards

Cours 11 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le viellissement?

A

Série de changements négatifs anatomiques et physiologiques réduisant les capacités fonctionnelles
+
Processus positif de maturation et acquisiton de qualités désirables

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2
Q

Vieillissement primaire

A

Processus graduel et inévitable de détérioration physique qui commence tôt et se poursuit tout au long de la vie

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3
Q

Viellissement secondaire

A

Processus d’usure du corps au contact des maladies, de l’environnement, des traumas

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4
Q

Quels sont les types d’âge?

A

Chronologique

Social

Fonctionnel

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5
Q

Comment est déterminée l’âge social?

A

Des repères arbitraires: parentalité, retraite…

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6
Q

Qu’est-ce que l’âge fonctionnel?

A

Capacité d’un individu à fonctionner dans un environnement physique et social comparativement à d’autres individus ayant le même âge chronologique

Soins et services spécifiques au atteintes du fonctionnement

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7
Q

Activités de l’âge fonctionnel?

A

AVQ: activités de la vie quotidienne
AVD: activité de la vie domestique

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8
Q

Repères de la vieillesse

A

65-74 ans: jeunes vieux
75-84 ans: vieux d’âge moyen
plus de 85 ans: très vieux
Centenaires et super-centenaires (110 ans et plus)

3e et 4e âge

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9
Q

En 2015, combien de personnes étaient âgés de 60 ans et +?

A

901 millions

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10
Q

% de 65 ans et plus au Québec en 2016 et 2031

A

2016: 18,3% (1,5 millions de personnes en 2017)
2031: 25%

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11
Q

Quelle tranche de la population est en plus haute croissance?

A

80 ans et plus

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12
Q

Taux de fécondité

A

1,54, soit plus petit que le seuil de remplacement des générations (2,1)

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13
Q

Augmentation de l’espérance de vie dans le dernier siècle

Qu’en est-il du taux de mortalité?

A

30 ans

Le taux de mortalité diminue
Plus petite fréquence de maladies mortelles et survenue plus tardive

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14
Q

Où vivent les 65 ans et plus? Quel est le niveau de scolarité et leur revenu?

A

80,7% en milieu urbain
90% en résidence personnelle
62% niveau de scolarité inférieur au secondaire

Revenu moyen de 34 600$
Près de 20% sous le seuil de faible revenu, surtout des femmes
Statut socio-économique hétérogène

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15
Q

Qu’est-ce que la gérontologie?

A

Discipline qui étudie les personnes âgées et le processus de vieillissement

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16
Q

Qu’est-ce que l’âgisme?

A

Des personnes sont stéréotypées et discriminées en raison de leur âge, et qui s’apparente à celui du racisme et du sexisme

Très présent das la culture occidentale

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17
Q

Facettes de l’âgisme

A
  • Paternalisme
  • Exclusion
  • Dans le milieu de santé: priorité des soins. décisions médicales
  • Infantilisation
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18
Q

Causes de l’âgisme

A

Peur de mourir
Peur de vieillir, de devenir malade, dépendant, inutile
Négation du vieillissement
Survalorisation de la jeunesse
Productivité à tout prix
Perte de rôle, perte de valeur
Enfant=investissement vs adulte vieillissant=fardeau

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19
Q

V ou F: La théorie d’Erikson se base sur l’âge pour évaluer les stades

A

Non

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20
Q

Quand s’arrête le développement de la personnalité?

A

Elle est continue et on peut donc la développer même à un âge avancé.

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21
Q

Quand est amenée la 8e crise selon Erikson?

A
  • Non-aboutissement des objectifs de vie
  • Dépendance, écarts entre désirs et moyens, insécurité financière
  • approche de la mort
  • conflits non résolus ravivés
  • modification de l’image de soi par pertes du statut professionnel ou apparition des incapacités
  • deuils multiples: mort du conjoint ou d’amis proches
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22
Q

Intégrité selon Erikson

A
  • Accepter ce qu’on a été et ce qu’on est
  • Acceptation de la vie menée et de la mort prochaine
  • Sentiment de sens à la vie, intégration sociale et satisfaction
  • Participation active: maintenir une implication physique, relation avec petits-enfants, travail créatif
  • Rôle de l’intervenant: susciter l’espoir durant le passage de cette crise
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23
Q

Désespoir selon Erikson

A
  • Incapacité d’accepter ce qu’on a été
  • Voir le temps trop court pour se reprendre
  • Regrets, amertume
  • Peur de la mort, dépression, idées suicidaires
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24
Q

Qu’est-ce que la sagesse?

A

Conception occidentale: cognitivo-analytique, connaissance, pondération, raisonnement

Conception orientale: réflective-interpersonnelle, intériorité, compassion, compréhension empathique, régulation émotionnelle

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25
Q

Composantes de la sagesse (6)

A

Attitude et comportement prosociaux

Connaissance de la vie et résolution de problèmes

Stabilité émotionnelle malgré l’incertitude et l’adversité

Habileté réflectives

Tolérance et capacité à considérer plusieurs points de vue

Acceptation de l’incertitude de la vie

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26
Q

La sagesse est inévitablement lié à…

A

l’âge

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27
Q

Théories fonctionnalistes du viellissement

A

Théorie du désengagement
Théorie de l’activité
Théorie de la continuité

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28
Q

Théorie du désengagement

A

Désengagement mutuel: la personne se désintéresse de la société et la société lui retir ses rôles

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29
Q

Théorie de l’activité

A

Niveau élevé d’investissement dans différents rôles sociaux = niveau élevé d’adaptation et de satisfaction

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30
Q

Théorie de la continuité

A

Accent sur la continuité du niveau d’activité selon la personnalité de l’individu

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31
Q

Qu’est-ce que le viellissement pathologique?

A

Viellissement avec dépression, démence, troubles locomoteurs, troubles sensoriels, affections cardiovasculaires, dénutrition favorisant l’émergence de pathologie aigues

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32
Q

Qu’est-ce que le viellissement usuel?

A

Diminution non pathologique de certaines capacités et réserves adaptatives

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33
Q

Qu’est-ce que le viellissement réussi?

A

Haut niveau d’engagement social avec maintien des capacités cognitives et fonctionnelles ou atteinte très modérée de celles-ci, absence de pathologies

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34
Q

Quels sont les problèmes avec le viellissement réussi?

A

Peu réaliste
Il y a des facteurs indépendants de la volonté
Implique le concept d’échec
Ne tient pas compte de l’aspect subjectif

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35
Q

Facteurs contrôlables du viellissement réussi selon Vaillant et Mukamal

A

Bonnes habitudes de vie
Mécanismes de défenses matures
Mariage stable
Bon niveau d’éducation

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36
Q

Facteur non contrôlable du viellissement réussi

A

Absence de dépression majeure

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37
Q

Facteurs non significatifs du viellissement réussi

A

Classe sociale parentale, tempérament, environnement chaleureux dans l’enfance, longévité ancestrale

38
Q

En une phrase, qu’est-ce que bien viellir?

A

Développer de bonnes stratégies d’adaptation aux changements

39
Q

Triple stratégie de Paul et Margret Baltes

A

Sélection: la personne se fixe des buts

  • sélection élective: basé sur le choix, contraintes moins importantes
  • sélection négative: basé sur les déficit, pertes plus importantes

Optimisation: moyens pour attendre les buts

Compensation: contrecarrer les pertes et blocages

40
Q

Courants de théories biologiques du viellissement

A

Théorie génétique du viellissement

Théorie non génétique du viellissement

Théories complémentaires

41
Q

Maladies entraînant un viellissement précoce

A

Trisomie 21 et syndrome de Werner

42
Q

Selon les théories du viellissement génétique, par quoi est déterminée l’espérance de vie?

A

Par les gènes

Donc longévité principalement déterminée à la naissance

43
Q

Senescence cellulaire

A

Théorie du vieillissement programmé: la longueur des télomères fait varier

Limite de Hayflick: associé è la division cellulaire, capacité limitée des cellules de se diviser, à chaque division moins capable de se diviser. cellule sénescente=vivante, mais qui ne pourra se diviser

44
Q

À quoi est dû le viellissement selon les théories biologiques?

A

Des erreurs biologiques ou à des attaques environnementales

45
Q

Que sont les radicaux libres?

A

Des atomes ou molécules avec au moins un électron libre
déstabilisent les autres molécules autour
Produit via mécanisme qui nécessite de l’oxygène
Agents oxydants: externes ou interne

Favorisent les maladies chroniques, peuvent entraîner la mort cellulaire

46
Q

Changements biologiques normaux de la vieillesse

A

changements peau, cheveux, courbure du dos

comorbidités médicales

moins de vision, audition, force, endurance

47
Q

En lien avec la santé mentale des aînés, qu’est-ce qui n’est pas normal?

A

Les symptômes dépressifs et les symptômes cognitifs (oubliés marqués, confusion)

En fait, les émotions négatives diminuent avec l’âge (résilience)

48
Q

À partir de quand le volume et le poids du cerveau diminuent? Quels changements remarque-t-on?

A

40 ans

Perte de neurones, atrophie neuronale, perte dendritique, perte synaptique

Lésions: enchevêtrements neurofibrillaires, dépôts amyloïdes et plaque séniles, accumulation de pigment

Changements vasculaires: moins de débit cérébral, ischémie (leucoaraïose)

49
Q

Neurotransmission et neurochimie dans la vieillesse

A

Diminution de la concentration des neurotransmetteurs
Diminution du nb de récepteurs post-synaptiques
Amincissement de la gaine de myéline (donc info moins rapide=déclin cognitif et moteur)

50
Q

Affectation des fonctions cérébrales avec la vieillesse

A

Compensation de la perte neuronale (plasticité)

Plus vulnérable à la confusion (délirium)

Changements normaux n’expliquent pas les troubles cognitifs

51
Q

Changements du sommeil avec la vieillesse

A

Augmentation:
latence sommeil
Nombre de rêves
Stades N1-N2 (léger)

Diminution
Efficacité du sommeil (temps sommeil - temps passé au lit) - temps de sommeil reste le même
Sommeil N3-N4 (sommeil lent profond)
Sommeil REM

Avancement de phase (coucher plus tôt)

52
Q

Phénotype de la fragilité

A 
Faiblesse physique
Faible endurance
Peu d'activité physique
Lenteur
Perte de poids involontaire - faible indice de masse corporelle

3: fragile
1-2: pré-fragile

53
Q

Qu’est-ce que la fragilité?

A

Un indicateur de vulnérabilité face aux maladies ou leurs complications

Valeur pronostique dans les 3 ans: chutes, limitations fonctionnelles, hospitalisation, mortalité

54
Q

Qu’est-ce que l’allostasie, la charge allostatique et le score allostatique?

A

Processus d’adaptation engendrés par le stress psychologique et ou physique
Pour s’adapter au stress: système endocrinien, système nerveux autonome, système immunitaire

Charge: prix payé pour répondre au stress chronique et retourner à l’état d’équilibre

Score: indice qui mesure le dérèglement biologique à partir de marqueurs
Viellissement réussi (pas de maladies ou de viellissement pathologique) = faible score

55
Q

Fonctions cognitives (6)

A 
Attention et concentration
Vitesse de traitement de l'information
Langage
Capacités visuospatiales
Apprentissage et mémoire
Fonctions exécutrices
56
Q

Changements cognitifs normaux

A

diminution vitesse traitement de l’information
diminution de l’orientation en milieu non familier
Langage: stabilité
Difficulté maintenir attention pour tâches complexes
Déclin des fonctions exécutrices
Diminution de certaines composantes de la mémoire
Diminution des fonctions visuospatiales pour tâches complexes

57
Q

Types de mémoire et changements de la vieillesse

A

Court terme= mémoire de travail

Long terme

  • Épisodique: diminution
  • Sémantique
  • Procédurale
58
Q

Synonyme de la démence

A

Trouble neurocognitif majeur

Donc, à distinguer du toruble neurocognitif léger. Évidence d’un déclin des fonctions cognitives, mais pas d’altération du fonctionnement et de l’autonomie.

59
Q

Causes de la démence

A

Maladie d’Alzheimer, lésions vasculaires, maladie à corps de Lewy

60
Q

Comment préserver ses fonctions cognitives?

A
  • Niveau de scolarité élevé
  • Activités intellectuellement stimulantes
  • Nouvel apprentissage
  • Participations à des activités sociales -valorisantes
  • Réseau social
  • Entraînement physique
  • Régime alimentaire sain
  • Sommeil régulier et de bonne qualité
  • Respect des prescriptions médicamenteuses
61
Q

Concepts d’intelligence selon Cattell

A

Intelligence fluide (mécanique) : percevoir relations, former concepts, traiter une information nouvelle, résoudre des problèmes. Diminue avec l’âge

Intelligence cristallisée (pragmatique): Évoquer une information stockée ou utiliser des connaissances. Préservée ou augmentée avec l’âge

62
Q

Qu’est-ce que la personnalité?

A

Ensemble de caractéristiques d’une personne qui influence ses pensées, ses motivations et ses comportements

63
Q

Modèle de la personnalité en cinq facteurs selon McCrae et Costa

A 
Ouverture à l'expérience
Caractère consciencieux
Extraversion
Amabilité (ou aménité)
Névrotisme
64
Q

Score élevé d’amabilité

A

Porté à s’ajuster aux autres, confiant, généreux, porté au compromis, tolérant, de bonne humeur

65
Q

Score élevé de névrotisme

A

Anxieux, facilement contrarié, préoccupé par soi, gêné, émotif, vulnérable

66
Q

Un changement important de la personnalité est…

A

pathologique

67
Q

Changements de la personnalité à l’âge adulte

A

Moins de névrotisme
Extraversion et ouverture à l’expérience: pic en jeune âge adulte puis stabilité
Plus d’amabilité (altruisme, sens de l’humour, moins narcissisme)
Plus tendance à être consciencieux

68
Q

Qu’est-ce que la maturation de la personnalité

A

La possibilité d’apprendre à ses servir de nos traits de personnalité de manière plus adaptée

69
Q

Personnalité en âge avancé

A 
Moins d'ouverture à l'expérience
Moins d'extraversion
Plus agréable
Stabilité du névrotisme
Caractère consciencieux diminue un peu chez les old-old
70
Q

Traits de personnalité pour un viellissement réussi

A

Extraversion: moins d’anxiété, meilleure morale
Ouverture à l’expérience: favorise sagesse
Caractère consciencieux: prendre soin de soi

71
Q

Qu’est-ce qu’un processus de coping ou une stratégie d’adaptation?

A

Opération mentale volontaire pour répondre à un problème

72
Q

Mécanismes de défense et coping avec l’âge

A

Augmentation des processus défensifs matures

Amélioration des stratégies de coping

73
Q

Changements de rôle de la retraite

A

Pertes: rôle social, relations, revenu, logement

Gains: intérêts, temps de loisir, repos, amitiés plus solides, nouveaux rôles

74
Q

2 modèles de retraite

A

Centrée sur la famille

Investissement équilibré: famille, travail, loisir

75
Q

Facteurs de risque de mauvaise adaptation de la retraite

A 
Retraite involontaire ou inattendue
Faible statut socio-économique
Problème de santé
Personnalité de type A
Incapacité à se fixer des buts
Capacité d'adaptation limitée
76
Q

Relations interpersonnelles avec la vieillesse

A

Réseau restreint, mais autant de liens étroits
Sélectivité socio-émotionnelle

Support des enfants

Décès de la fratrie: perte normative vs détresse

Verticalisation des structures familiales: maintient plus longtemps des rôles intergénérationnels

77
Q

Équilibre des grands-parents

A

Donner de l’aide vs ne pas interférer

78
Q

Couple durant la vieillesse

A

Soutient mutuel

Mise à l’épreuve

Changement des dyades: aidant-aidé

Rapprochement vs accentuation des problèmes

Personnes mariées vivent plus longtemps et en meilleure santé

Les couples âgés de plus de 65 ans sont plus heureux que la moyenne

79
Q

Quel est l’événement le plus stressant selon l’échelle de Holmes et Rahe? De quoi dépend l’adaptation?

A

Le veuvage

La forme du décès: plus facile si attendu
Habiletés fonctionnelles et capacités physiques pour affronter la perte
Perception du décès: parfois soulagement

80
Q

Divorce à l’âge avancé

A

De plus en plus fréquent
5 à 6% des couples de 70 ans et plus se séparent
Instituonnalisation: séparation involontaire
Union tardive: plus ou moins stables, plus communs chez veufs âgés que veuves
Célibataires âgés: moins de souffrance à la solitude. Relations importantes avec la parenté

81
Q

Jusqu’à quand demeurent-on actifs sexuellement?

A

Homme en bonne santé: 70-80+ ans
+ stimulation nécessaire, moins maintien des érections

Femmes aptes à être actives jusqu’à la fin de leur vie
Moins lubrification vaginale, de réponse et de libido

Fréquence des rapports diminuée

82
Q

Formes de maltraitance

A 
Violence physique
Violence et exploitation sexuelle
Négligence
Maltraitance psychologique ou émotionnelle
Exploitation économique et financière
83
Q

Facteurs de risque de la maltraitance

A

Sexe féminin, plus de 75 ans, pauvreté, perte d’autonomie, dépendance, troubles de comportement

84
Q

Prévalence de la maltraitance en 2019

A

5,9%

85
Q

Quand doit-on signaler la maltraitance?

A

On la signale obligatoirement dans certaines situations

C’est obligatoire pour les usagés de centres d’hébergements et de soins de longue durée et pour les personnes inaptes protégées (curatelle, tutelle, mandat de protection)

86
Q

Protection des témoins de la maltraitance

A

Levée du secret professionnel ou de la confidentialité

Protection contre mesures de représailles

Immunité de poursuite

87
Q

Le taux de suicide chez les aînés est-il plus haut ou plus bas que les autres groupes dans la majorité des pays occidentaux?

A

Plus haut, mais pas au Québec

Ici, plus que les 15-34 mais moins que les 35-64

Plus grand taux de suicides complété, moins de tentatives

Les hommes se suicident plus que les femmes

88
Q

Facteurs de risque du suicide

A

Dépression et autres troubles mentaux
Facteurs sociaux: isolement, deuil, veuvage
Maladies chroniques (3 mx=3x le risque)
Abus et mauvais traitement
âgisme
Certains traits de personnalité: introversion, retrait social, manque d’intérêt pour la nouveauté, hostilité

89
Q

Types de deuil les plus difficiles

A

Conjoint et enfant

90
Q

Circonstances du décès qui rendent le deuil plus difficile

A

Jeune âge
Caractère soudain
Pertes ambiguës

91
Q

Phases d’acceptation de Kubler-Ross

A 
Déni
Colère
Marchandage
Dépression
Acceptation
92
Q

Critique du modèle de Kubler-Ross

A

Pas universel, des étapes peuvent être vécues simultanément ou dans un ordre variable

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