Cours 3 Flashcards
(40 cards)
Nomme des buts/objectifs de la thérapie en orthophonie
▪ Optimiser la communication naturelle : Rendre la communication le plus fonctionnel possible (communication vs langage vs parole)
▪ Optimiser la parole : Améliorer l’intelligibilité en réduisant les incapacités.
▪ Offrir des modalités compensatoires
▪ Outiller les partenaires de communication : Favoriser l’émergence de la communication, du langage et de la parole par l’adoption de stratégies.
▪ Améliorer le contrôle salivaire et la déglutition (sécurité et efficacité)
Il peut y avoir des buts selon le PPH aussi.
L’intervention se fait selon l’intégration de différentes sources d’informations. Lesquelles? (4)
1- Données probantes : Globalement peu abondantes et souvent non spécialisée au domaine orthophonique et/ou à une pathologie précise.
2- La famille : Partenaire essentiel afin de préciser le projet de réadaptation et les objectifs.
3- L’équipe médicale et professionnelle : Important de se familiariser avec les expertises et les rôles de chacun, incluant le nôtre dans un contexte interdisciplinaire)
4- Le clinicien: Les expériences et connaissances + capacité à les relier sont importantes pour arriver à une compréhension approfondie et intégrée du fonctionnement du client.
V-F Selon Novak, tous les enfants présentant une paralysie cérébrale ont un trouble d’origine motrice et des difficultés dans les tâches impliquant une performance motrice.
Vrai
V-F Selon Novak, La sévérité et la co-occurrence d’épilepsie et de déficience intellectuelle est en constante augmentation dans les pays développés
Faux, diminution (lésion moins étendue, impacts moins marqués, enfants marchent plus, meilleure réponse aux interventions) vu les suivis de grossesse plus serrés et les dépistages
▪ Les interventions présentant des données probantes en PC intègrent généralement deux principes, lesquels?
- Pratique de taches et activités utiles à la vraie vie sélectionnées par l’enfant et sa famille.
- La production de mouvements actifs et volontaires générés par l’enfant dans des pratiques intensives et significatives.
Pourquoi est-ce important de se tenir informé sur la médecine et les interventions alternatives ?
Certaines interventions alternatives peuvent augmenter l’efficacité de l’entraînement si elles sont associées à l’entraînement de tâches spécifiques sur le plan moteur (ex : stimulation électrique, taping, stimulation transcrânienne, réalité virtuelle, hydrothérapie).
Maintenant possible de détecter et diagnostiquer une PC vers _____ (âge corrigée), permettant des interventions plus précoces.
3 mois
Interventions précoces basées sur l’entraînement selon les principes ________ sont prometteuses (ex : baby-CIMT, baby-bimanual, GAME, small steps, etc.)
de l’apprentissage moteur
Nomme les buts des interventions précoces.
▪ Informer et soutenir la famille par rapport aux stratégies de communication visant à augmenter les productions et l’exploration motrice (particulièrement si le langage et la cognition est préservée)
▪ Guider l’enfant vers une exploration des patrons moteurs pour la parole et l’alimentation :
- de précision
- de contrôle des groupes musculaires (dissociation)
- de coordination
- de vitesse (automatisation)
- de ressources cognitives nécessaires à la planification et à l’organisation du mouvement
▪ Utilisation de l’alimentation en bas âge pour le développement du traitement sensoriel et du contrôle des muscles oro-pharyngés
▪ Utilisation de jeux vocaux (penser à graduer la complexité et diversifier les productions).
▪ Favoriser l’émergence et la consolidation des prérequis en outillant les parents
Près de __ des enfants avec une PC ont une DI associée.
50%
Nomme des principes d’intervention basées sur la cognition qui sont bonnes.
- Interventions centrées sur la littéracie et adaptées pour des enfants nécessitant une aide à la communication.
- GAME intervention (entrainement moteur associé à un support à l’environnement et un coaching)
- CO-OP intervention (cognitive orientation to occupational performance): Cette approche d’intervention a initialement été conçue pour les enfants présentant un TDC. Elle est centrée sur la personne et sur la tâche. L’approche permet au client d’acquérir les habiletés choisies grâce à un processus de résolution de problème et l’utilisation de stratégies cognitives. La découverte guidée et l’analyse dynamique de l’exécution sont les outils qui permettent au thérapeute d’accompagner le client vers l’atteinte des buts qu’il a choisis.
Nomme des interventions agissant sur les situations de handicap (PPH) et d’autres agissant sur les incapacités en communication.
1- Interventions agissant sur les situations de handicap (PPH) :
- Littéracie
- Communication alternative et augmentée (CAA) et stratégies de communication • Thérapie langagière (communication et interactions)
- Scénarios sociaux
2- Interventions sur les incapacités :
• Exercices oro-moteurs ciblant le MOP
Qu’est-ce qu’une intervention indirecte?
conseils aux parents
Donne des exemples d’interventions indirectes.
▪ Optimiser la communication naturelle : Rendre la communication le plus fonctionnel possible (communication vs langage vs parole)
- Conseils de stimulations ciblant des aspects généraux (ex: imitation motrice) ou circonscrits (ex: production de voyelles isolées)
- Conseils de stimulation ciblant la compréhension verbale, le vocabulaire.
- Explication et démonstrations de certaines habiletés de base (se mettre à la hauteur de l’enfant, attirer l’attention de l’enfant sur notre bouche, laisser du temps, parler à l’enfant)
▪ Outiller les partenaires de communication : Favoriser l’émergence de la communication, du langage et de la parole par l’adoption de stratégies :
- Utilisation de supports visuels (ex : napperon de communication pour les repas)
- Adapter la communication et les questions
- Stratégies de détection et de réparation de bris de communication.
- Reformuler ce qui est compris
▪ Supporter les proches dans le processus de familiarisation et d’intégration des modalités compensatoires
Explique pourquoi il est difficile d’adapter son niveau de communication à un enfant non verbal ou qui a des difficultés de langage.
▪ Les adultes ont souvent tendance à aller au-devant de leurs besoins (enfant devient dépendant). Les enfants avec des limites motrices importantes sont souvent plus passifs dans la communication en raison de difficultés au plan de la parole et/ou du langage (ex: n’initie pas, ne pose pas de questions, exprime peu ses besoins, répond peu aux questions…). Les parents compensent souvent en étant plus directifs ou en posant des questions fermées.
▪ Difficile d’adapter le niveau de langage à employer avec l’enfant qui ne parle pas; enfant peut avoir besoin qu’on lui parle plus lentement, qu’on répète plus souvent… ou au contraire, on sous-estime sa compétence linguistique donc il est sous stimulé.
Pourquoi l’intervention précoce indirecte est-elle si importante en DME?
▪ En raison de la présence d’une atteinte neurologique, l’enfant est à risque de présenter des difficultés dans le développement en général, dont le langage, la parole et l’alimentation…
- Donc pas besoin d’attendre de voir des indices de retard selon les grilles avant d’optimiser la stimulation.
- Offrir une stimulation précoce en raison de la grande plasticité neurale du jeune cerveau et de sa maturation rapide dans les 2 premières années de vie.
Quel est le but de l’intervention précoce indirecte en DME?
Intervenir tôt permet d’aider les parents à reconnaître les intentions de communication non verbales de leur enfant et de les renforcer afin que l’enfant exprime ses goûts et ses besoins.
V-F La première crainte des parents chez leur bébé sera au niveau langagier.
Faux
▪ Les parents ont d’abord des inquiétudes au plan du développement moteur: Ils veulent que l’enfant marche! Ils ne voient pas toujours la pertinence d’un suivi en orthophonie alors que leur enfant n’a que quelques mois.
▪ Les retards au plan de la parole et du langage sont moins observables avant 2 ans: les parentes et les autres professionnels peuvent prioriser les thérapies centrées sur le développement moteur (tenir la tête, ramper, s’assoir, marcher) plutôt que la communication.
Pourquoi est-ce important de débuter l’intervention avant deux ans en langage?
▪ Miser sur une prise en charge dès que l’enfant est référé, souvent vers 3 mois
▪ Bien que les interventions sur le développement puissent éventuellement favoriser le développement de la parole, du langage et de la communication (ex: contrôle du troc et de la tête, mouvements des mains pour des gestes, etc.), il est préférable de ne pas attendre d’observer de retards langagiers avant d’intervenir (opportunités de stimulations manquées)
▪ Bien qu’ils ne soient souvent pas évitables, les retards risquent d’être plus grands et plus difficiles à rattraper: Importance d’expliquer tout ce qui se développe avant 2ans, les étapes à franchir avant d’en arriver aux mots et aux phrases.
Première porte d’entrée de l’orthophoniste est souvent _______.
l’alimentation.
Nomme des buts/objectifs de l’intervention directe?
1- Optimiser la communication naturelle : Rendre la communication le plus fonctionnel possible (communication vs langage vs parole) = compréhensibilité.
=Intervenir sur le langage et la communication (phonologie, morphosyntaxe, contenu, utilisation, compréhension)
▪ Optimiser la parole : Améliorer l’intelligibilité en réduisant les incapacités.
= Intervenir sur les composantes de la parole
▪ Offrir des modalités compensatoires :
= Conjointement avec d’autres professionnels évaluer les accès possibles et leur efficacité
= Explorer avec l’enfant et sa famille différents moyens technologiques et non technologiques afin de répondre aux besoins de communication dans les contextes variés.
Nomme des interventions directes pour aider à la compréhensibilité.
- Stimuler la production de gestes, lorsque la motricité le permet (ex : gestes naturels, mains animées, pas nécessairement la LSQ).
- Offrir des modèles de communication globale en combinant les différents moyens d’expression (verbal et non verbal).
- Développer un répertoire de stratégies centrées sur l’efficacité de la communication et entraîner leur utilisation dans différents contextes.
- Interventions directes au niveau de la communication (ex: gestion des bris de communication).
- Interventions directes au niveau du langage (ex: vocabulaire réceptif, consignes, phonologie, morphosyntaxe).
- Interventions directes au niveau de la parole (ex: articulation, résonance, respiration- phonation).
- Soutenir le développement de la littératie si possible afin de favoriser l’apprentissage du langage écrit qui pourra éventuellement être utilisé comme complément ou compensation à la communication orale.
Si on vise l’optimisation de la parole, il faut regarder le développement des mouvements… (4)
▪ Développement des mouvements sur le plan :
- Spatial
- Temporel (timing et coordination)
- Coarticulation et transitions
- Principes d’apprentissage moteur
Nomme des principes d’intervention directs pour optimiser la parole.
▪ Développement de l’automaticité par la pratique (les étapes de production deviennent de moins en moins conscientes).
= Explicite et contrôlé vers implicite et automatique
▪ Variabilité de la précision en fonction des exigences motrices et linguistiques.
= Cibler des éléments isolés avant de les combiner (ex: structures syllabiques, complexité des phonèmes en termes de paramètres moteurs à considérer)
= Donner une rétroaction solide
