déglutition bébés Flashcards
(39 cards)
Définition de déglutition
Action de faire passer la salive, un aliment ou un liquide de la bouche vers l’estomac
Définition de dysphagie
Toute forme d’anomalie de la physiologie ou de la biomécanique de la déglutition au plan bucco-pharyngo-laryngé ou oesophagien, d’étiologies diverses acquises ou liées au développement.
Définition d’oralité
tout ce qu’un être humain fait avec sa bouche, dans l’ensemble des fonctions orales se rapportant à la survie et à la communication
V-F L’oralité verbale et l’oralité alimentaire sont intimement liées
vrai
Quels sont les 2 types d’oralité?
1- Primaire :
- réflexe de Hooker : in utero, la langue descend et la main y touche
- réflexe de succion : indispensable à la têtée, mature à la naissance
- vocalisations réflexes : baillements, gémissements, soupirs…
2- Secondaire :
- poussée des dents après 1 an pour la mastication des aliments
V-F Les problématiques liées à la déglutition chez l’enfant peuvent venir d’une cause structurelle (motricité), mais aussi sensorielle (ex : ne pas bien sentir les aliments)
vrai
Quelles sont les phases de la déglutition, leur temps et une brève description?
PHASE ORALE PRÉPARATOIRE (durée variable) (VOLONTAIRE) :
- prise des aliments et formation du bolus (mastication et mélange avec salive)
PHASE ORALE DE TRANSPORT (VOLONTAIRE):
- déplacement du bolus vers l’arrière de la langue
PHASE PHARYNGÉE (RÉFLEXE) :
- Dure environ 1 à 10 secondes
- Phase pharyngienne : propulsion du bolus vers l’œsophage + élévation du larynx et protection des voies respiratoires (baisse de l’épiglotte, élévation du voile du palais qui s’appuie sur la paroi postérieure)
PHASE OESOPHAGIENNE (RÉFLEXE) :
- Passage du bolus au niveau du sphincter oesophagien supérieur et transit vers l’estomac
- Mouvements péristaltiques (péristaltisme primaire et secondaire)
- Deux secondes plus tard: le sphincter gastro-oesophagien se relâche pendant maximum 10 secondes pour laisser entrer le contenu alimentaire dans l’estomac (plutôt 1 à 2 secondes pour les liquides)
Quels sont les mécanismes de protection dans la déglutition?
- occlusion vélo-pharyngée
- élévation du larynx et abaissement de l’épiglotte au-dessus du larynx
- fermeture des cordes vocales
**La toux est un mécanisme de défense qui peut faiblir, même disparaître, si l’enfant subi trop d’aspirations et de pénétrations
Vers quel âge in utero ou non débute :
- la déglutition
- la succion
- développement de la trachée
- présence de sucking et suckling
- la succion et la déglutition sont bien établis
- habileté de mastication ?
- 10 à 17 semaines
- 24 semaines
- 25 semaines
- 28 semaines
- 32 à 38 semaines (succion surtout naissance)
- requiert le développement d’habiletés oro-motrices plus avancées, donc se développe dans les 2 premières années de vie
Habileté à boire du nourrisson est influencée par l’état de santé et coordination de 3 éléments, lesquels?
- succion,
- déglutition et
- coordination de la respiration avec tout cela
Les principaux muscles impliqués directement au niveau de la succion, la mastication et la déglutition sont (7) ?
lèvres, langue, voile du palais, larynx, mâchoire, joues, pharynx
Quelles sont les différences anatomiques enfant vs adulte pour la déglutition et les structures ?
- Moins de dents
- Os hyoïde très avancé
- Langue remplie la cavité buccale et est en contact avec le palais mou
- Larynx plus haut C4, plus petit et plus court —> il est aussi plus situé plus sous la langue alors que celui de l’adulte est derrière
- Boule de bicha dans les joues stabilisent l’articulation
- Mandibule rétractée vers l’arrière (mouvements latéraux limités)
- Passage de l’air nasal plus large
- Pharynx court et arrondi
- Voile du palais et épiglotte se touchent pratiquement
- Respiration est nasale
- Lèvres sont fermées au repos
- Bébé est ainsi mieux protégé anatomiquement des aspirations quand il est couché sur le dos
Un autre élément qui différencie les enfants des adultes sont les réflexes réponses involontaires à un stimulus réflexes primitifs: présents à la naissance et encore présents à _____, mais s’ils demeurent présents = cela peut indiquer une atteinte neurologique
0-3 mois
Nomme les 6 réflexes primitifs et lequel demeure même plus vieux présent
1- points cardinaux 2- succion (suckling) 3- protrusion linguale 4- morsure 5- déglutition (seul à rester) 6- vomissement
Explique le réflexe des points cardinaux :
- ce que c’est
- à quel âge ça disparaît
- nerfs impliqués ?
- Déclenché par le toucher des commissures labiales: mouvement de la tête en direction du stimulus avec ouverture de la bouche
- Permet à l’enfant de trouver la source de la nourriture
- Disparaît vers 3- 4 mois
- Variable en fonction de son niveau de satiété et d’éveil
- Si trop prononcé= hypersensibilité au niveau des lèvres
- Nerfs crâniens: V, VII, XI, XII
Explique le réflexe de succion (suckling) et les 2 types :
- ce que c’est
- à quel âge ça disparaît
- nerfs impliqués ?
- Déclenché par introduction d’une suce, biberon, doigt dans la bouche (partie antérieure de la langue)
- Permet au nourrisson de prendre du liquide quand la quantité diminue
- Disparaît vers 3-4 (pour certains jusqu’à 6 mois -introduction des verres 6-12 mois)
- Nerfs crâniens: V, VII, IX, XII
2 types de succion :
1- Succion non-nutritive
• Non-associée au fait de boire. Transit vers succion contrôlée vers 3-4 mois.
• 2 succions/seconde. La langue entoure bien l’objet (doigt, suce, jouet) et le mouvement de la mandibule est prononcé.
• Effets positifs au plan sensoriel.
2- Succion nutritive
• Assure la prise de liquide.
• 1 succion/seconde. Varie entre 10 -30 cycles succions/déglutition suivis d’une pause.
• La fatigue va mener à plus de pauses qui seront de + en + longues.
• Fatigabilité augmente si fermeture labiale moins efficace ou si trouble cardiaque (ex: trisomie 21, prématuré).
Explique la différence entre compression et succion
- La compression crée une pression positive en poussant liquide à l’extérieur du biberon par l’action de la langue qui comprime la tétine.
- La succion crée une pression négative est créé dans la cavité orale qui est scellée par les lèvres, la langue et le palais sur la tétine = un sceau la pression créée tire le liquide en dehors du biberon et l’amène dans la bouche (aspiration du liquide
** Les bébés utilisent les deux, mais la compression est plus facile chez les enfants ayant des difficultés avec le scellement des lèvres**
Explique le réflexe de protrusion linguale :
- ce que c’est
- à quel âge ça disparaît
- nerfs impliqués ?
- Déclenché par le toucher des lèvres et langue: entraîne la protrusion et rétraction de la langue
- Permet lorsqu’il disparaît d’introduire les aliments solides à la cuillère
- Disparaît vers 4-6 mois
- Nerf crânien: XII
Explique le réflexe de morsure :
- ce que c’est
- à quel âge ça disparaît
- nerfs impliqués ?
- Déclenché par pression ou stimulus sur les gencives: fermeture de la mâchoire et mouvement haut et bas de la mandibule
- Permet développement patrons de mâchouillement
- Disparaît vers 6 (12 mois)
- Nerf crânien: V
Explique le réflexe de déglutition :
- ce que c’est
- à quel âge ça disparaît
- nerfs impliqués ?
seul qui ne disparaîtra pas
• Déclenché par l’introduction du bolus (salive, liquide, nourriture)dans le pharynx
• Permet à la nourriture de passer du pharynx à l’œsophage
• Présent chez l’adulte
• Nerfs crâniens: V, VII, IX, X, XII
Explique le réflexe de vomissement:
- ce que c’est
- à quel âge ça disparaît
- nerfs impliqués ?
• Déclenché par: stimulus, pression dans la portion postérieure de la langue ou piliers du pharynx, haut le cœur
• 1⁄4 antérieur de la langue chez le bébé
• Protection des voies respiratoires (item trop gros)
• Mouvement péristaltique inverse et parfois de la toux.
• La langue est en extension, en forme arrondie (U) et le pharynx est contracté.
• Présent dès la naissance diminue à partir de 6 mois mais demeure présent
• 30% des adultes ne l’ont pas
• Nerfs crâniens: IX, X
• Réponse à un stimulus nociceptive
On l’évalue de 1 à 5 selon l’emplacement où le réflexe se déclenche
Chez un enfant sans problème, comment se développe l’alimentation à 0-3 mois ?
- Présence de plusieurs réflexes
- Succion activité réflexe (suckling)
- Disparition du réflexe des points cardinaux (1er à disparaitre)
- Lèvres qui se rejoignent mais ne se ferment pas faible participation a/n du mvt)
- Apprentissage de coordination : succion, respiration et déglutition
- Liquide au sein ou biberon
Chez un enfant sans problème, comment se développe l’alimentation à 4-6 mois ?
• Réflexes disparaissent:
– Protrusion linguale
• + de mouvements au niveau des lèvres • Amélioration du contrôle de la tête
• Succion devient plus volontaire
• Suckling disparait et sucking prend plus de place
• Cycles de succion plus longs
• Déplacement plus facile du bolus vers l’arrière
• Alimenter en position assise (siège) et préhension bouteille(5-6 mois)
• Introduction des solides
• Purées lisses (4-6 mois céréales) qui s’épaississent
Chez un enfant sans problème, comment se développe l’alimentation à 6-9 mois ?
- Mastication davantage mâchouillement
- Mouvement linguaux antéro-postérieurs (latéraux difficiles) ‘’suckling’’
- Disparition du réflexe de morsure (6 à 12 mois)
- Lèvre supérieure aide à vider la cuillère • Apparition des premières dents
- Purées lisses ou plus épaisses
- Introduction des solides (déglutition volontaire)- biscuits fondants
- Alimenter dans chaise haute (position assise)
- Introduction du gobelet
- Commence à vouloir manger seul avec les mains. Porte les mains à sa bouche
