déglutition bébés - cours 3 Flashcards
(18 cards)
Quelles sont les atteintes concernant la déglutition dans le syndrome d’Angelmann et les pistes d’intervention?
- Grande bouche
- Patrons moteurs inhabituels (quand émotif)
- Difficultés déglutition et alimentation: espace important entre les dents, mâchoire proéminente, protrusion linguale importante
- Patron de succion faible entraîne retard staturo-pondéral
- Hypersalivation, rumination et Pica (ingestion non comestible)
• Réflexe succion : - massage au palais - Tirer sur la suce - Appuyer sur l’apex et l’enfant pousse - Boire à la paille • Hypersalivation: déterminer la cause et ensuite travailler sur l’écoulement salivaire : tenir l’abaisse-langue pour aider la fermeture labiale • Protrusion linguale
Quelles sont les atteintes concernant la déglutition dans le syndrome de Down et les pistes d’intervention?
- Structures orales: malocclusions
- Mouvements linguaux limités
- Cavité buccale et palais sont étroits
- Hypotonie généralisée
- Hypernasalité et déperdition nasale
- Caractéristiques physiques et faciales: profil facial plat, petit nez et menton avec une tendance à avoir la langue en protrusion et macroglossie
• Succion : Bout de l’index ou brosse-mousse, tirer sur la suce
• Mastication : Chewy tub (jusqu’à 30-50 répétitions à D et G), aliment mou (jujube dans gaze/organza), modification textures
• Hypotonie: lèvre (travail avec un bouton), langue (avce du nutella), voile du palais, mâchoire (massages)
- Exercices de souffle: siffler, boule de ouate, bulles
• Hypernasalité/déperdition nasale : a-an en alternance, souffler dans une paille
Quelles sont les atteintes concernant la déglutition dans le syndrome du X fragile et les pistes d’intervention?
- Retard développemental
- Hypotonicité
- Caractéristiques faciales: visage allongé et étroit, mâchoire proéminente, macrocéphalie,
- Risque plus élevé de fissure palatine
- Début de l’alimentation difficile (lent pour s’alimenter)
- Hypersensibilité et/ou défenses tactiles
- Hyposensibilité: stimulation thermale, mouvements rapides avec brosse éponge, pressions profondes
- Hypersensibilité: désensibilisation en faisant des stimulations en reculant dans la bouche tranquillement
- Écoulement salivaire: travail de la fermeture labiale
Quelles sont les atteintes concernant la déglutition dans le syndrome de Prader-Willi et les pistes d’intervention?
- Hypotonie, dysarthrie (parfois aussi dyspraxie)
- Obésité se développe entre âge de 2 à 5 ans en lien avec l’absence de sentiment de satiété et désordre métabolique
- Désordre système nerveux central (entraîne un désordre au niveau du développement physique, de l’appétit, contrôle des émotions, régulation de la température corporel, développement sexuel)
- Opposition, impulsivité et désinhibition
- Difficulté d’articulation et trouble de voix (hypernasalité)
- Hypotonie : étirements rapides et vibrations
- Débit à l’alimentation : sectionner le repas en plusieurs petites quantité, stratégies comportementales avec support visuel
- Voile du palais : exercices de souffle, miroir et voir la buée, bâillements, aspirer un mouchoir avec paille et maintenir
Quelles sont les atteintes concernant la déglutition dans le syndrome de Rett et les pistes d’intervention?
- Exclusivement : femme
- Signe le plus distinctif du syndrome de Rett: Perte du contrôle volontaire des mains qui est remplacé par des mouvements répétitifs stéréotypés
- Apraxie, ataxie
- Coordination respiration déficitaire
- Parfois dysphagie: hypotonie, difficulté mastication
• Tout dépendant de quels stades: exercices, techniques compensatoires
• Hypotonie : étirements rapides et vibrations
• Mastication: renforcement (étirement de la mandibule, Chewy tub, aliment mou (jujube dans gaze/organza et technique ATM
• Ustensiles adaptés
PAS TROP D’EXERCICES EN FORCE POUR NE PAS TROP FATIGUER L’ENFANT (donc plus y aller en compensation qu’en réadaptation)
Quelles sont les atteintes concernant la déglutition dans les malformations cranio-faciales et les pistes d’intervention?
Fente palatine ou labiale:
• Succion possible mais difficulté à obtenir une pression négative ce qui rend la succion inefficace et laborieuse (fente palatine)
• Succion entraîne dépense énergétique et fatigue +++
- Chirurgicale
- Ensuite programme d’exercices pour rééducation des fonctions des structures atteintes
- Bouteille ou tétine avec écoulement facile
Quelles sont les atteintes concernant la déglutition dans les paralysies cérébrales/encéphalopathies et les pistes d’intervention?
- Hypotonie/hypertonie
- Réflexes primitifs encore présents ou anormaux
- Lenteur à l’alimentation due au déficit du contrôle moteur qui entraîne une fatigue et difficulté à prendre du poids
- À risque d’aspiration et pneumonie
- Reflux gastro-œsophagien
- Modification des textures
- Modification du positionnement
- Programme d’exercices oro-moteurs afin d’augmenter le tonus
- Technique de stabilisation de la mâchoire en bas âge
Quelles sont les atteintes concernant la déglutition dans le syndrome de Treacher-Collins et les pistes d’intervention?
- Anomalie présente à la naissance du développement des structures cranio- faciales
- Malformations tête , cou
- Limitation de l’ouverture buccale
- Généralement chirurgicale
- Suivi ORL
Quelles sont les atteintes concernant la déglutition dans la séquence de Pierre-Robin et les pistes d’intervention?
- Présence d’anomalie : mâchoire inférieure plus petite avec menton rétracté, tendance de la langue à chuter en postérieur et aucune fermeture à l’arrière du palais
- Mâchoire= malformation qui s’amenuise et redevient quasi-normal vers 5-6ans, tonus musculaire aussi reprend tonus et bon positionnement
- Fente palatine refermée par chirurgie avant 1 an
- Difficulté importante : alimentation, respiration et rythme cardiaque
- RGO
- Difficultés alimentaires: coordination déglutition et succion
- Autres problématiques: audition, dentaire, langage
- Modification tétine: plus souple, orifice plus large avec des liquides épaissis
- Positionnement très important
- Alimentation non per os si trop fausses routes
- Exercices pour voile du palais
- Stimulation orale si gastrostomie
Quelles sont les atteintes concernant la déglutition dans le TSA et les pistes d’intervention?
- Difficulté en lien avec comportement ou défense sensorielle, rarement une difficulté au niveau physiologique ou anatomique
- Sélectivité en lien avec certains aliments ou textures
- Renforçateur
- Modification de l’environnement
- Thérapie sensorielle
Quelles sont les atteintes concernant la déglutition dans le TCC (et autres problématiques acquises) et les pistes d’intervention?
En fonction de la lésion, temps post-événement
Quels sont les principaux obstacle que l’on peut rencontrer lorsque l’on intervient auprès d’un enfant dysphagique?
- Impact psychologique complique intervention précoce – parce que interactions dysfonctionnelles significatives entre les mères et leur enfant
- Nourrir c’est faire vivre
- Deuil de la ‘’normalité’’
- Croyance que si pas de toux = pas de problèmes… méconnaissance du fonctionnement de la déglutition qui doit être expliqué aux parents
- Isolement : moins de sorties, difficile de trouver une gardienne, plus complexe selon la culture
Nomme des impacts sociaux de la dysphagie chez l’enfant
- Regard des autres: manger mou
- Charge importante reliée à la thérapie
- Deuil de manger et de se faire à manger (petit plaisir de la vie pour certains)
- Frustration des parents et peur que leur enfant s’étouffe (inquiétude), besoin de répit MAIS peur que quelqu’un d’autre nourrisse leur enfant
- Planification quotidienne plus lourde
Quelles sont les responsabilités professionnelles à prendre lorsqu’on travaille en dysphagie chez l’enfant?
Risques et mesures de sécurité
Déterminer les risques à prendre en considération associés à…
– Aspiration et obstruction des voies aériennes
– Ingestion de liquides ou de nourriture
– Exposition aux rayonnements
– Modification des textures
– Modification de la posture
– L’alimentation par sonde ou autres moyens non oraux lors de trouble de déglutition important
Contrôle des infections
• Lavage des mains et port des gants
• Tout matériel utilisé pour les interventions en dysphagie doit faire l’objet d’une désinfection de niveau élevé
Qui sont les 9 professionnels de l’équipe multi en dysphagie chez l’enfant?
ORL Pneumologue Gastro-entérologue Orthophoniste Ergothérapeute Radiologiste Nutritionniste Psychologue Travailleuse sociale
Quel est le rôle de l’orthophoniste en dysphagie?
- Haut pourcentage de patients dysphagiques qui ont aussi un trouble de la communication
- Orthophonistes : spécialistes de la sphère oro-pharyngo laryngée, les organes et les mécanismes de la parole et la déglutition sont liés ensemble
- Donc, OUI en faveur de la présence d’orthophonistes en dysphagie
V-F Il est recommandé d’avoir plusieurs intervenants d’expertise différente dans un dossier en dysphagie
Vrai
V-F Lorsqu’un professionnel recourt à d’autres professionnels pour exercer sa profession, ce qui est le cas à l’égard de divers examens et tests, il a le droit de se fier aux résultats qui lui sont fournis et il ne peut être tenu responsable de la façon dont ils ont été obtenus
Vrai
