Cours 5: Soins palliatifs: interventions en physiothérapie auprès des personnes atteintes de cancer. Flashcards Preview

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1

Qui suis-je? Approche pour soigner les personnes atteintes d'une maladie qui met leur vie en danger, peu importe l'âge.

Soins palliatifs

2

Objectif des soins pal.

Assurer le confort et la dignité des personnes au seuil de la mort, tout en maximisant la qualité de vie des patients, de leur famille et de leurs proches

3

Que visent les traitements en soins pal.?

Atténuer les S&S

4

L'objectif du pht est de 1._______ des patients à bouger et à demeurer 2. _________ même si ce potentiel risque d'être décroissant.

1. Maximiser
2. Autonome

Il veut aussi favoriser la sécurité tout en évitant les complications

5

4 principaux rôles du pht en soins pal.

1. Évaluation de la condition neuro, musculo-squelettique
ainsi que des atteintes au système cardio-respiratoire
2.  Évaluation du milieu de vie de l’usager, des risques
présents et des niveaux d’aide nécessaire
3. Planification et implantation d’un plan d’intervention en
constante modification selon l’évolution de la condition
de l’usager
4. Concertation avec l’usager, sa famille et les collègues
autour d’objectifs réalistes et centrés sur l’usager

6

Un pht doit constamment 1. ________ et redéfinir les 2.________

1. Réévaluer
2. Objectifs

7

Avec quel collègue le pht doit-il se concerter davantage ?

Ergo, visites conjointes à encourager

8

Où retrouve-t-on les patients en soins pal.?

• À domicile (ce qui inclut les résidences pour
personnes âgées autonomes ou semi-autonomes)
• CH
• CHSLD
• Cliniques privées
• Maisons de soins palliatifs

9

RÉVISER L'ANAMNÈSE DIAPO 21 à 36

Lâche pas Kim! Tu vas l'avoir! :D

10

Vrai ou faux: La dlr totale n'implique que la dlr physique

Faux
Dlr physique
Souffrance socio-familiale
Souffrance psycho
Détresse spirituelle

11

Quel est le 3e site de métastase? Après lesquels autres sites?

3e site = squelette
Autres = poumons et foie

12

Qui suis-je? Cellules tumorales qui migrent et sécrètent des facteurs tumoraux qui stimulent soit les ostéoclastes, soit les ostéoblastes

Métastases osseuses

13

3 types de métastases osseuses

- Lytiques
- Blastiques
- Mixtes

14

Les métastase osseuses lytiques stimulent quoi?

Ostéoclastes

15

Les métastase osseuses blastiques stimulent quoi?

Les ostéoblastes

16

Top 5 des cancers amenant les plus souvent des métastases osseuses

- Poumon
- Prostate
- Rein
- Sein
- Thyroïde

17

Région les plus fréquentes de métastases osseuses (2)

Squelette axial
Région proximal des fémurs et humérus

18

Quel est la particuliarité du myélome multiple

prolifération néoplasique de plasmocytes
envahissant la moëlle osseuse en foyers avec
déminéralisation osseuse au voisinage des cellules
tumorales induite par l’activation des ostéoclastes (Lésions LYTIQUES)

19

Top 6 des complications les + fréquentes de métastases osseuses

①Douleur
②Fractures ou risques de fracture
③Hypercalcémie
④Anémie
⑤Compression médullaire
⑥Limitations fonctionnelles

20

La douleur est augmentée à la ______ et la _______

MEC
Nuit

21

Vrai ou faux: la réponse aux tests ou aux tx en pht souvent non concordantes avec ce qui est attendu pour la dlr des métastases osseuses

Vrai

22

Mirels Scoring System
- Un score < ou = à __ --> faible probabilité de fractures
- Un score de ___ = limite
- Un score > ou = à ____ --> fracture imminente, chx de fixation en prophylaxie indiquée

- 7
- 8
- 9

23

Tableau clinique de l'hypocalcémie aigue

•Asthénie extrême avec prostration
•Troubles de la vigilance pouvant aller jusqu’au coma
•Troubles du comportement
•Intolérance alimentaire absolue
•Vomissements
•Douleurs abdominales
•Une déshydratation
•Tachycardie et hypotension
•Parfois collapsus circulatoire

24

Anémie apparait en raison d'un envahissement de la _____ _______

Moelle osseuse

25

La ________ ________ est une urgence médicale ontologique

Compression médullaire

26

Quels sont les 8 drapeaux rouges de la compression médullaire ?

1.Douleur ressentie en forme de bande (le long des dermatomes) qui
peut irradier vers les membres
2.Une douleur qui escalade et répond mal aux traitements tentés
3.Une douleur différente de celle ressentie auparavant
4.Une drôle de sensation de jambes lourdes
5.La douleur augmente si le patient se couche à plat
6.Douleur sévère et intolérable au dos
7.Une démarche chancelante et difficultés avec les escaliers
8.Le sommeil est perturbé et la douleur est présente la nuit

27

4 tx possibles pour la compression médullaire

- Corticothérapie
- Chimiothérapie (certains cas)
- Radiothérapie
- Chirurgie (sous certaines conditions)

28

Je suis le principal motif de référence en pht suite à des métastases osseuses

Limitations fonctionnelles

29

Mon intensité est modulée.e par des facteurs physiques, sociaux, psychologiques et environnementaux. Je suis une complication respiratoire

Dyspnée

30

8 stratégies de contrôle de la dyspnée

1. ventilateur
2. Compresse froide
3. Positionnement
4. Relaxation
5. Réassurance et présence
6. Chants
7. Acupression
8. TENS