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Adolescence > cours 7 > Flashcards

cours 7 Flashcards

1
Q

qu’est-ce que l’image corporelle

A

= perception cognitive, affective et consciente et inconsciente qu’un individu a de son propre corps (est-ce que j’aime mon corps ? est-ce que les autres aiment l’apparence de mon corps ? )

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2
Q

à quoi est associée l’insatisfaction corporelle?

A
  • troubles de la conduite alimentaire
  • faible estime de soi
  • anxiété
  • régimes à répétition
  • exercice excessive
  • usage de stéroides
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3
Q

est-ce que l’insatisfaction avec l’image corporelle commence à l’adolescence ?

A
  • non, des 5 ans 21% des fillettes s’inquiettent de leurs poids
  • 55% entre 8 et 10 ans
  • influence de la mère
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4
Q

comment les fillettes (9-10 ans) essayent de perdre du poids?

A

arrêtent de manger des aliments ‘lourds’ (soupes, jus), parce que ne savent pas comment s’y prendre

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5
Q

pb avec régimes

A
  • ne fonctionnent pas à long terme
  • contribuent à la prise de poids
  • 90-95% des régimes - reprise de poids supérieure au poids original
  • ralentissement du métabolisme de façon permanente
  • comportement qui met les gens le plus à risque de développer un trouble alimentaire
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6
Q

pourquoi les gens veulent-ils perdre du poids?

A
  • surpoids est stigmatisé (préjugés)
  • médias
  • entourage
  • filles sont influençables, plus sensibles au regard des autres que les gars
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7
Q

on a tous été exposés au médias, pourquoi on a pas tous des troubles alimentaires ?

A
  • cause génétique
  • image de l’iceberg : le trouble alimentaire n’est qu’un symptôme d’un plus grand mal
  • tendance à la comparaison sociale
  • intériorisation des normes de beauté (perméabilité, la norme des médias devient leur norme)
  • investissement dans l’apparence physique
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8
Q

aspects de l’anorexie mentale qui ont été retirés du DSM (présents dans le DSM IV)

A
  • moins de 85% du poids normal minimal pour âge et taille (enlevé parce que beaucoup d’individus passaient sous le radar)
  • aménorrhée pendant au moins 3 cycles consécutifs (filles, femmes ménopausées & hommes ne sont pas touchés)
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9
Q

qu’est-ce qui influence la mortalité du diagnostic ?

A

la vitesse avec laquelle on perd le poids et non la quantité (corps n’a pas le temps de s’habituer)

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10
Q

pourquoi l’anorexie est-elle aussi dangereuse ?

A

maladie de santé mentale la plus mortelle pour les jeunes

  • 5-10% des jeunes qui en souffrent, en meurent
  • la moitié de ceux qui meurent, meurent d’une crise cardiaque (corps puise ses énergies des tissus musculaires puisqu’il ne reste plus de graisse, dont le tissu cardiaque)
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11
Q

3 éléments du diagnostic de l’anorexie mentale selon le DSM V

A

A. restriction of energy intake relative to requirements
B. intense fear of gaining weight of becoming fat, persistent behavior that interferes with weight gain, even though at a significantly low weight
C. disturbance in the way in which one’s body weight or shape is experienced, persistent lack of recognition of the seriousness of the current low body weight

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12
Q

quel est aujourd’hui le rôle du poids dans le diagnostic du trouble ?

A

influence la sévérité

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13
Q

2 types d’anorexie

A
  • restrictif

- purgatif

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14
Q

anorexie restrictive

A

manger le moins possible

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15
Q

anorexie purgative

A
  • inclut la restriction

- présence de purges (vomissements, exercice excessif, prise de laxatifs, jeûnes complets)

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16
Q

différence entre une anorexie purgative et la boulimie

A
  • la boulimie n’a pas de grosses periodes de restriction

- le diagnostic de la boulimie doit ne pas correspondre aux critères de l’anorexie

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17
Q

quand les filles anorexiques sont confrontées par rapport à leur maladie elles …

A
  • nient les conséquences médicales graves
  • certaines admettent leur minceur mais sont préocupées par des parties spécifiques de leurs corps
  • DÉNI
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18
Q

définition égo-syntone

A

= qui est enlignée avec le soi

  • l’anorexie est une maladie égo-syntone parce qu’elle amène à l’individu ce qu’ils veulent à la base
  • ils veulent perdre du poids, l’anorexie leur permet d’y parvenir
  • ce qui fait qu’ils sont d’autant plus difficiles à traiter
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19
Q

symptomes de l’anorexie

A
  • perte de poids / préoccupation nourriture
  • changement d’habitudes au moment des repas
  • absorption de beaucoup de liquides
  • isolement
  • se peser, se mesurer plusieurs fois par jour
  • hyperactivité (physique et mentale)
  • surinvestissement scolaire (plus jsuis dans la restriction, mieux je performe à l’école)
  • irritabilité
  • humeur triste (après la période euphorique du début)
  • vie sexuelle absente
  • insomnie (cerveau cherche nourriture)
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20
Q

comorbidités de l’anorexie (occurence de 2 troubles en même temps)

A
  • 30-50% des filles qui ont un épisode d’anorexie vont ensuite avoir un épisode de boulimie
  • trouble anxieux(anxiété en dehors du trouble alimentaire - anxiété de séparation quand elle etait peitte), TOC non lié à la nourriture
    • même vulnérabilité génétique TOC et anorexie
  • trouble de l’humeur (souvent un mime de depression)
  • suicide (1/2 des morts d’anorexie)
  • automutilation
  • trouble de la personnalité
  • abus alcool/drogue
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21
Q

prévalence de l’anorexie

A

1%, 10 femmes pour 1 homme (taux avec les criteres du DSM IV)

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22
Q

âge moyen de l’anorexie

A

14 ans

pics à 13 et 18 ans

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23
Q

comment l’anorexie évolue-t-elle ?

A
  • élimination graduelle d’un aliment ou deux
  • restriction entraine la compulsion
  • augmentation des préocupations liées au poids
  • plusieurs hospitalisations possibles (1 seul pour certaines)
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24
Q

règle des 1/3

A

1/3 n’ont plus jamais de problèmes
1/3 deviennent chroniques
1/3 deviennent fragiles (vulnérabilité à d’autres troubles)

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25
Q

pour qui le risque de mort est-il plus élevé ?

A
  • ceux qui se font vomir (purgative)
  • ceux qui ont une apparition plus précoce des symptomes
  • ceux qui ont pris du temps avant d’aller en thérapie
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26
Q

Dr Wilkins :les adolescentes de l’excellence (type classique de l’anorexique hospitalisée)

A
  • perfectionniste
  • bonne performance scolaire
  • passé excellent
  • ne savent pas ne pas travailler
  • ambitieuses
  • sentiment de vide
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27
Q

phases de l’anorexie selon le Dr Wilkins

A
  1. la perte de poids

2. pression de l’entourage à guérir et prendre du poids

28
Q

phase 1. perte de poids (selon Dr Wilkins)

A
  • activité physique augmente
  • isolement (passer du temps avec les autres peut être angoissant)
  • restriction augmente
  • patiente refractaire au traitement (parce que sa perte de poids lui procure du bien être psychologique)
  • se termine quand adolescente atteint son poids minimum
29
Q

phase 2. pression de l’entourage à guérir et prendre du poids (selon Dr Wilkins)

A
  • adolescente veut maintenir son poids
  • conflits ++
  • cette phase donne l’impression que l’adolescente stagne mais il y a amélioration graduelle
  • fin : adolescente perd contrôle de son ‘contrôle’
  • touche à son fond
30
Q

phase 3. reprise pondérale (Dr Wilkins)

A
  • souffrance est finalement ressentie
  • sentiment d’échec (prendre du poids, manger = échec)
  • introduction d’une psychothérapie recommendée
  • attention aux épisodes boulimiques
31
Q

phase 4 (dr Wilkins)

A 
à l'âge adulte après l'anorexie 
1/3 chronique
1/3 vulnérable
1/3 ne connaitra plus jamais d'épisode 
questionnement : pourquoi j'ai été anorexique ?
32
Q

influence de la puberté

A
  • veulent garder leurs corps fragile d’enfant (abus quand elles étaient enfants, vue angoissante du monde adulte)
  • construction d’une nouvelle image corporelle sexuée
  • acceptation de la sexualité peut être angoissante
33
Q

construction de l’identité post-anorexie

A

difficile de savoir qui elle est après l’anorexie (tu n’es pas ta maladie, tu en souffres), remplacer la pièce de puzzle, différent de la personne d’avant

34
Q

est-ce vrai qu’on ne guérit jamais de l’anorexie ?

A

non c’est un mythe (1/3)

35
Q

pourquoi les vomissements sont ils dangereux?

A
  • addictif (endorphines)
  • dur pour le corps
  • gencives detruites
36
Q

13 reasons why a-t-il eu un bon impact sur les jeunes ?

A

non

37
Q

pourquoi l’anorexie est-elle une dépendance ?

A
  • au vide
  • au contrôle (dire non, refuser la nourriture)
  • similaire à la dépendance à la drogue et à l’alcool
  • c’est pour ça que c’est aussi difficile en guérir
  • guérir = perdre le contrôle = peur
38
Q

étude soldat au minnesota

A
  • hommes sains
  • reçoivent la moitié de leur apport calorique normal
  • 6 mois plus tard la moitié a refusé de reprendre leur alimentation d’avant& présentent symptômes d’anorexie
  • souligne le fait que diminuer l’apport alimentaire peut induire un trouble du comportement alimentaire
39
Q

quel est le 2eme risque le plus important apres la génétique pour le dev. d’un trouble alimentaire ?

A

les régimes

40
Q

étude circuit de récompense

A
  • imagerie (IRM)
  • filles qui souffraient d’anorexie ont un circuit de récompense activé de la même manière que si elles prenaient de l’ecstasy
41
Q

étude sur l’eau sucrée

A
  • eau normale vs eau sucrée
  • personnes qui n’ont jamais souffert d’anorexie préferaient l’eau sucrée et étaient capables de la détecter
  • personnes ex-anorexiques étaient moins bon à détecter le sucre et avoient moins de plaisir à boire l’eau sucrée
  • quand on a souffert d’anorexie on a plus le même plaisir à manger que les personnes qui n’en ont jamais souffert
42
Q

étude jeu gagner-perdre

A
  • différences de vision long terme-court terme chez les femmes qui ont souffert d’anorexie
  • circuits s’allument dans le cerveau quand on joue à des jeux d’hasard
  • différent patron quand on gagne ou quand on perd
  • filles qui ont souffert d’anorexie ont moins de plaisir à gagner que les autres
  • la vision à long terme les stimule plus contrairement à l’être humain typique
43
Q

l’anorexie a-t-elle des impacts sur le cerveau à long terme ?

A

oui, restriction amène des impact sur le cerveau meme chez une personne qui était saine au départ

44
Q

est-ce que la cause des anorexies est simple ?

A
  • non complexe, beaucoup de causes, jamais une seule
  • il faut faire l’historique complet de leur vie
  • bébé qui ont eu plus de coliques, bébés plus difficiles, plus capricieux au niveau de la nourriture, enfants qui ont eu des traits anxieux depuis longtemps
45
Q

modèle bio-psycho-social de l’anorexie

A
  • facteurs génétiques
  • facteurs psychologiques
  • facteurs sociaux (environnement)
  • influencent le onset de la maladie
46
Q

poids de la génétique

A

70 % de la maladie est expliqué par la génétique, seulement 30% psychosocial
- études de jumeaux monozygotes vs dizygotes à l’appui

47
Q

modèle cognitivo-comportemental de l’anorexie

A
  • distortions cognitives
  • voient le monde en tout blanc/tout noir (sont soit maigres, soit grosses, perte des nuances)
  • Peur de prendre du poids –> anxiété –> diminution de l’apport alimentair –> diminution de la tension–>renforcement positif = Cercle vicieux
  • base de perfectionnisme
48
Q

utilité du perfectionnisme dans l’anorexie

A
  • essayent d’être «parfaitement anorexiques», rend le traitement plus difficile
  • il faut prendre cette qualité et la retourner contre le trouble
  • faire le «traitement parfait»
49
Q

facteurs psychologiques de l’anorexie

A
  • qu’est-ce qu’elles ne contrôlent pas dans leur vie personnelle ? (ne se sentent pas en contrôle de leur corps pour raison x y z, parents contrôlants, peine d’amour –> pas de contrôle sur le rejet…)
  • régression au monde prépubert : volonté de rester/redevenir un enfant (perte de règles = symbole de réussite)
50
Q

rôle de la famille dans l’anorexie

A
  • perçue comme la cause principale dans les années 70 (familles typiques identifiées)
  • thérapies culpabilisantes pour la famille
  • finalement suite à des recherches, la famille a été ‘déculpabilisée’ et inclue dans le traitement
  • dans certains hopitaux les parents reçoivent plus de traitement que les ados (outillés pour traiter leur enfant)
  • famille distante et froide, contrôlante observée encore aujourd’hui (père absent, mère contrôlante)
  • filles disent toujours que leurs parents sont parfaits en thérapie
51
Q

existe-t-il des traitements efficaces pour l’anorexie ?

A

non, les résultats sont assez décourageants pour tous les traitements

52
Q

facteur précipitant

A
  • «cause» déclencheur nommée
  • perte (de l’enfance, d’amis)
  • séparation (parents allaient se séparer, restent ensemble pour s’occuper d’elle, jeune continue à être malade pour que les parents restent ensemble, il vaut mieux que les parents se séparent si ils allaient le faire)
  • impression d’avoir échoué dans quelque chose (impression d’avoir réussi à l’anorexie, «seule chose que je fais bien dans la vie»)
  • relation amoureuse, menace à l’idée de l’enfance, peur de la perte de contrôle etc
53
Q

boulimie

A

plus important dans le diagnostic :
le trouble ne survient pas exclusivement pendant les épisodes d’anorexie mentale
- si la personne correspond à tous les critères de la boulimie mais correspond aussi à l’anorexie, c’est l’anorexie qui y prend

54
Q

crises de boulimie

A

= perte de contrôle

  • beaucoup de nourriture en peu de temps
  • dissociation
  • impression d’avoir aucune capacité de revenir à la réalité
55
Q

truc pour arrêter la crise de boulimie

A

prendre de la glace dans les mains : entraine la dissociation

56
Q

objectif de la boulimie vs anorexie

A
  • ne pas prendre du poids
  • et non pas en perdre (anorexie)
  • solution = vomissements
57
Q

fréquence des crises boulimie

A
  • au moins 2 fois par semaine pendant 3 mois, quantité augmente
  • crises sont épuisantes
58
Q

2 types de boulimie

A
  • avec vomissements ou d’autres purgatifs (2/3)

- sans purgatifs (1/3)

59
Q

épidémiologie

A
  • plus fréquent dans la population éduquée (8-10% vs 1 à 3 dans pop générale)
  • débute fin de l’adolescence / début âge adulte
60
Q

sentiments associés à la boulimie

A
  • honte (souvent en cachette)
  • culpabilité
  • filles parlent davantage de leurs épisodes d’anorexie (= réussite) que de boulimie (=échec, perte de contrôle)
  • admiration pour la restriction alimentaire mais dégout pour crises de boulimie
  • pas de déni dans la boulimie (sont conscients que c’est un problème)
  • fluctuation de l’humeur
    (anorexie=humeur plate, symptômes de dépression, vs boulimie = up and down)
  • vision clivée
61
Q

type de personne boulimique

A
  • filles impulsives (dans d’autres domaines de leur vie aussi)
  • lié au trouble de personnalité limite
62
Q

patientes avec trouble de boulimie et personnalité limite

A
  • purges = fonction d’automutilation pour certaines
  • boulimie peut être une conséquence du trouble de personnalité limite
  • dans d’autres cas, contraire, boulimie doit être traitée en premier
  • voir nutritionniste en parallèle pour traiter les 2
63
Q

conseil pour les repas des boulimiques

A
  • soupes, nourriture molle
  • puis passer à des vrais repas
  • meilleure manière de garder la nourriture
64
Q

conséquences physiques de la boulimie

A
  • perdent leurs règles (gros choc pour le corps)
  • veines dans les yeux éclatées
  • érosion de l’émail des dents (sensibilité dentale irréparable)
  • besoin de greffes de gencives
  • callosités sur les mains (coupures) à cause de vomissements
  • constipation
  • déshydratation
  • déchirures de l’oesophage et l’estomac
65
Q

comorbidités de la boulimie

A
  • toxicomanie
  • 1/3 abuse de drogues / alcool (impulsivité)
  • 1/2 ont des troubles anxieux ou de l’humeur (il est possible de diagnostiquer les 2 en meme temps en boulimie vs anorexie)
  • automutilation
  • trouble de la personnalité (1/2)
  • vulnérabilité génétique commune avec la dépression
66
Q

trajectoires développementales des boulimiques

A
  • commence souvent avec un régime
  • fréquemment ont un excès de poids avant
  • cercle vicieux pcq essayent de se guérir en se restreignant ce qui entraine les crises
  • plus de chances de guérir de la boulimie que de l’anorexie
  • celles qui n’ont plus de symptomes de boulimie ont des symptomes de depression

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