Cours 7 Le processus de guérison

Question 1

C’est quoi un claquage?

Answer 1

Trauma.

• Blessure musculaire résultant de la rupture d’un nombre variable de fibres musculaires, qui se produit lors d’un effort de forte intensité et qui est caractérisée par une douleur subite intense. (Plus souvent situé près de la jonction myotendineuse des muscles superficiels.
• 1ere cause de blessure la plus fréquente en lien avec le sport (Encore + saut et sprint).

Question 2

Quels sont les 3 grades d’un claquage?

Answer 2

• Grade 1: Élongation musculaire : Rupture de quelques fibres avec légère enflure et inconfort avec peu/pas de perte de force
• Grade 2: Déchirure partielle : Plus grand dommage musculaire avec une diminution de force et généralement plus de douleur
• Grade 3: Rupture complète : Déchirure qui traverse le ventre musculaire avec une perte totale de fonction.

Question 3

C’est quoi une contusion?

Answer 3

Trauma.

• Écrasement des fibres musculaires causé par un choc direct au muscle.
• 2e cause de blessures la plus fréquente en lien avec le sport - Charley Horse: Contusion au quadricep

Question 4

Quelles blessures musculaires est induit par l’exercice physique?

Answer 4

La courbature (raqué). Décrit comme étant une élongation musculaire (grade I) avec présence de raideurs ou d’une sensibilité à la palpation et/ou au mouvement.
- Plus fréquent en début de saison sportive.
- Commun chez les athlètes qui commence une nouvelle activité
musculaire.
- Plus fréquent avec les exercices excentriques.
- Les étirements statiques post-entraînements ne diminuent pas la fréquence ni la durée des courbatures.

Question 5

À la suite d’un trauma, quelle phase va débuter?

Answer 5

La phase inflammatoire. (Infiltration des cellules inflammatoires)

Question 6

Quelle est la définition de l’inflammation?

Answer 6

L’inflammation est une réaction de défense non spécifique de l’organisme déclenchée en réponse à une lésion tissulaire.

Question 7

Quels sont les objectifs de l’inflammation?

Answer 7

• Nettoyer le site de la lésion
• Protéger contre les pathogènes invasifs š
• Initier la réparation tissulaire

Question 8

C’est quoi l’inflammation stérile?

Answer 8

• L’inflammation est dite stérile en absence de pathogènes invasifs.
• L’ampleur de la phase inflammatoire est proportionnelle à la sévérité de la blessure musculaire.

Question 9

Quels sont les signaux cardinaux important à reconnaître de l’inflammation?

Answer 9

1. Chaleur
2. Rougeur
3. Œdème
4. Douleur
5. Perte fonctionnelle

Question 10

Quel est le déclencheur de l’initiation de la réponse inflammatoire?

Answer 10

D’abord un bris vasculaire.
Puis, libération d’alarmines/DAMPs (Damage Associated Molecular Pattern Molecules, ce sont des cellules qui peuvent initier et perpétuer une réaction inflammatoire non infectieuse) par les cellules endommagées

Question 11

L’alarmine est relâché pourquoi?

Answer 11

C’est relâché rapidement en cas de mort cellulaire non programmée, peut aussi venir de cellules du système immunitaire qui vont les libérer sans mourir.
Ça permet de restorer l’homéostasie en reconstruisant le tissu lésé.

Question 12

Le bris vasculaire va activé quoi aussi?

Answer 12

Activation des mécanismes hémostatiques š

• Formation du clou plaquettaire
• Activation de la cascade de coagulation

Question 13

Explique la cascade de le coagulation

Answer 13

Schéma à expliquer.1. Il y a d’abord 2 séries de réactions différentes, la voie intrinsèque et extrinsèque qui amènent à la formation de la prothrombinase. Une fois formé, les voies font les mêmes étapes (la voie commune)
Voie commune:
2. La protrombinase avec le Ca2+ converti la protrombine en une enzyme thrombine.
3. La thrombine en présence de Ca2+ converti le fibrogène soluble en fibrine insoluble qui va former les filaments du caillot.

Question 14

Quelles sont les étapes différentes des voies extrinsèques et intrinsèques?

Answer 14

Normalement activé en même temps.
Extrinsèque: Trauma physique/lésion tissulaire (trou dans la paroi du vaisseau sanguin, libération du facteur tissulaire (protéine) dans le sang, qui active le facteur de coagulation X qui lui se combine au facteur V pour produire la prothrombinase (enzyme)

Intrinsèque: Activateur en contact direct avec le sang (intrinsèque au sang). Demande un dommage local aux cellules endothéliales du vaisseaux sanguins, le sang peut venir en contact avec des fibres collagènes du tissus conjonctif. Ce qui active le facteur de coagulation VII (permet la formation de l’enzyme Kallicréine), qui amorce le facteur de coagulation X, puis qui se combine au facteur V pour former l’enzyme actif prothrombinase. (Peut mener à elle seule à la coagulation)

Question 15

La Kallicréine fait quoi?

Answer 15

1. Permet l’activation du kininogène en bradykinine
2. Effet chimiotactique sur les leucocytes
3. Active le facteur du complément

Question 16

Quelles sont les fonctions de la bradykinine?

Answer 16

• Vasodilatation
• ↑ de la perméabilité des vaisseaux sanguins š
• Agent chimiotactique

Question 17

Explique l’effet chimiotactique sur les leucocytes

Answer 17

• Chimiotactisme: Réaction de locomotion orientée et obligatoire d’organismes mobiles, déclenchée et entretenue par une substance chimique diffusant dans le milieu.
• L’effet chimiotactique intensifié par facteurs du complément C2b et C5b.

Question 18

Explique le système du complément

Answer 18

Le système du complément est un moyen de défense constitué de plus de 30 protéines produites par le foie et circulant dans le plasma sanguin et à l’intérieur des tissus de l’organisme.

• Les protéines du complément C3a et C5a se fixent sur les récepteurs des mastocytes.
• Le mastocyte est une cellule granuleuse présente essentiellement dans les tissus conjonctifs

Question 19

Les leucotriènes et prostaglandines synthétisé et libéré à partir de la membrane plasmique des mastocytes vont avoir un effet sur quoi?

Answer 19

Effet sur les facteurs du complément qui vont aller se fixer sur les mastocytes pour relâcher des histamines

Question 20

Quelles sont les fonctions de l’histamine?

Answer 20

• Vasodilatation et augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins.

Question 21

Quelles sont les fonctions de la prostaglandines?

Answer 21

• Amplifier les effets de l’histamine et de la bradykinine š

- Stimuler la diapédèse des phagocytes

Question 22

Quelles sont les fonctions de la leucotriènes?

Answer 22

• ↑ de la perméabilité des vaisseaux sanguins š

- Agir en agent chimiotactique

Question 23

C’est quoi la diapédèse?

Answer 23

Mécanisme par lequel un leucocytes va s’insinuer entre les cellules endothéliales d’un capillaire sanguin en réponse à des signaux chimiques inflammatoires

Question 24

En résumé, que se passe-t-il pendant l’initiation de la réponse inflammatoire?

Answer 24

• Vasodilatation causé par l’histamine et la bradykinine
• Augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins causé par l’histamine, la bradykinine et les leucotriènes
• Dans tous les cas les prostaglandines vont être un peu partout vu que ça augmente l’effet de l’histamine et de la bradikinine

Question 25

La vasodilatation, l'augmentation de la perméabilité permettent quoi et cause quels symptômes

Answer 25

Vasodilatation : Permet à une plus grande quantité de sang d’atteindre la région lésée Perméabilité : Permet le passage des protéines plasmatiques vers la région lésée. Produisent trois des symptômes de l’inflammation: - Chaleur - Rougeur - Œdème

Question 26

C'est quoi un leucocyte?

Answer 26

Globule blanc qui joue une rôle important dans le système immunitaire en participant à la protection contre les agressions d’organisme extérieurs de manière coordonné

Question 27

Les leucocytes serve à quoi?

Answer 27

- Faire de la phagocytose - Libération d’histamine - Agir comme agent chimiotactique (attire d'autres neutrophile et monocyte)

Question 28

Quelles sont les étapes du recrutement leucocytaire?

Answer 28

1. Roulement š Diminution de la vitesse du leucocyte 2. Adhésion š Adhésion du leucocyte à l’endothélium du vaisseau sanguin 3. Margination š Accolement du leucocyte sur la surface de l’endothélium 4. Diapédèse š Insertion du leucocyte entre deux cellules endothéliales afin d’atteindre la région lésée

Question 29

Les neutrophiles servent à quoi?

Answer 29

- Apparition rapide et de courte durée (30 min. à 12-24h) Fonctions: š - Phagocytose - Libération de cytokines (TNFα et IL-1β) - Libération d’enzymes protéolytiques et d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) qui peuvent causer des dommages secondaires

Question 30

C'est quoi l'interleukine 1 beta et le TNFalpha?

Answer 30

``` IL-1B = important, médiateur de la réponse inflammatoire et qui est impliqué dans une bcp d’activité cellulaire dont l'apopthose, etc TNFalfa = libérer par l’endothélium en réponse à un dommage comme une infection, augmente l’expression de facteurs d’adhésion sur les cellules endothéliales pour faciliter la transmigration des leucocytes sur le site d’infection ```

Question 31

Dans le recrutement leucocytaire, les macrophages font quoi?

Answer 31

Quand un monocytes inflitre un tissu en traversant l’endothélium vasculaire, il devient un macrophage à partir de 24h. Phagocytose: Rôle de faire le ménage et de se débarasser des neutrophiles apoptiques et des débris cellulaires. Ils ont aussi un rôle dans la libération de cytokines (TNFa,IL-1B et NO/Monoxyde d'azote qui permet l’apopthose donc la mort cellulaire programmée des cellules du système immunitaire)

Question 32

Nomme les types de macrophages

Answer 32

1. Macrophages résidents: š Surveillance/Maintient de l’homéostasie locale (En situation non inflammatoire, ils sont situé à des endroits stratégiques du corps, donc dans les endroits les + susceptible d’invasion microbienne ou d’accumulation de débris (foie, os, poumons)) 2. Macrophages M1: š Pro-inflammatoires 3. Macrophages M2: š Anti-inflammatoires (aide à la résolution de l'inflammation)

Question 33

Certaines cellules qui participent à l’inflammation en produisant des signaux pro-inflammatoires, engendrent ultérieurement quoi?

Answer 33

Des signaux anti-inflammatoires favorisant ainsi la résolution de l’inflammation et le début de la réparation tissulaire

Question 34

L’inflammation a longtemps été considérée comme nuisible pourquoi?

Answer 34

En raison de dommages tissulaires créés par les cellules inflammatoires et des signes cliniques associés. Toutefois, il fut démontré que les anti- inflammatoires non-stéroïdiens altèrent le processus de guérison dans le muscle squelettique.

Question 35

La réparation des fibres musculaires endommagées débute et chez l’adulte, la réparation des fibres musculaires est assurée par quoi?

Answer 35

48-72h post-trauma. Assuré par les cellules satellites.

Question 36

Les cellules satellites c'est quoi et ça sert à quoi?

Answer 36

Précurseurs cellulaires myogéniques - Uniques aux fibres musculaires squelettiques - Située sous la membrane basale des fibres musculaires. - En situation basale (de repos), les cellules satellites sont quiescentes (au repos).

Question 37

En situation de blessures musculaires, d’exercice ou de pathologie, les cellules satellites font quoi?

Answer 37

Elles sont activées et prolifèrent afin d’assurer leur renouvellement et contribuer au processus myogénique en se différenciant et en se fusionnant entre elles et/ou avec une fibre musculaire endommagée pour réparer le muscle.

Question 38

Quelles sont les étapes du processus myogénique qui permet la réparation musculaire?

Answer 38

1. Activation des cellules satellites→(en)myoblastes 2. Prolifération des myoblastes: Les mastocytes stimulent la prolifération des cellules musculaires 3. Différenciation et fusion des myoblastes→(transformé en) myotubes 4. Fusion des myotubes avec la fibre musculaire endommagée ou avec d’autres myotubes afin de remplacer les fibres lésées.

Question 39

Les étapes du processus myogénique sont influencées par quoi?

Answer 39

Par une multitude de signaux (cytokines, facteurs de croissance, etc.). Les macrophages M2 participent à la production et la libération de facteurs de croissance

Question 40

Quels sont les facteurs essentiels au processus myogénique?

Answer 40

1. Population de cellules satellites: Sévérité du trauma, renouvellement (pour avoir une population suffisante). 2. Membrane basale intacte: limite l’invasion de fibroblastes dans la zone lésée 3. Angiogénèse: Permet l'apport en oxygène et en nutriments suffisant 4. Réinnervation: Si les fibres nerveuses motrices furent endommagées lors d’une blessure musculaire, la réinnervation de la fibre musculaire est indispensable pour finaliser le processus myogénique.

Question 41

La phase inflammatoire est caractérisée par une grosse perte de force musculaire puis par quoi?

Answer 41

1. Augmentation/intervention des neutrophiles et macrophages | 2. Phase de réparation musculaire, permet de regagner notre force et de retourner à notre condition initiale.

Question 42

Revoir lectures p.683-687

Answer 42

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Question 43

Le processus post-trauma dure environ cb de jour?

Answer 43

3 jours. Réaction inflammatoire dure 4-5 jours.