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Déficience auditive > Cours 9 > Flashcards

Cours 9 Flashcards

1
Q

Quelles sont les différences entre les adultes malentendants vs les aînés malentendants?

A

Adultes :

  • entre 18 et 65 ans
  • disponibilité limitée, car busy lives
  • besoins liés aux habitudes de vie parfois urgents

Aînés :

  • plus de 65 ans
  • veulent des changements
  • ils sont généralement actifs et autonomes
  • ont le temps
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2
Q

Décris la population des adultes malentendants traités en orthophonie ?

A
  • Surtout des DEVENUS sourds (quelques malentendants congénitaux)
  • Degré de perte : de légère à totale
    -Principalement des surdités évolutives
  • Parfois surdité unilatérale
    = majorité : surdité modérée à profonde, plus marquée sur les aigus
  • Ont parfois des acouphènes dérangeants ou souffrent d’hyperacousie
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3
Q

Quelles sont les causes de la surdité des adultes traités en orthophonie pour une déficience auditive?

A
  • Très variables (conductif ou neurosensoriel)
  • Mêmes causes chez adultes et aînés, sauf presbyacousie
  • Hérédité
  • Maladies de l’oreille : complications d’otites à répétition, maladie de Ménière, otosclérose
  • Neurinome, TCC
  • Surdité professionnelle, ototoxicité
  • Causes inconnues
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4
Q

Qu’est-ce que la presbyacousie?

A
  • Perte auditive due à l’âge (vieillissement normal)
  • Habituellement symétrique
  • Apparaît dans la 50aine
  • Progresse rapidement, de manière insidieuse
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5
Q

V-F la presbyacousie est la deuxième cause de surdité chez les adultes sourds

A

Faux, de TRÈS loin la cause la plus fréquente de la surdité chez les adultes et aînés

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6
Q

Quelles sont les particularités reliées aux aînés malentendants en orthophonie?

A

Particularités des 65 ans et plus :

  • Méconnaissance des services de réadaptation et des bénéfices escomptés de la réadaptation auditive (incluant appareillage)
  • Obstacles au port d’appareillage auditif (ou à soumettre sa candidature à l’implant)
  • Le coût des aides (réel ou perçu)
  • Problèmes à manipuler l’appareillage (réel ou anticipé)
  • Des expériences antérieures négatives, vécues ou rapportées par d’autres
  • Manque de sensibilisation des professionnels de la santé en général

Particularités des aînés :

  • Sens de la fatalité associé à l’expérience de la surdité alors qu’on avance en âge
  • À surdité égale, les aînés peuvent avoir tendance à juger leurs difficultés comme moins graves que les + jeunes
  • Auraient tendance à attendre davantage avant de consulter (perte auditive continue de progresser…)
  • Plus l’âge est avancé (75 et +), moins ils sont intéressés/motivés à utiliser aides auditives
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7
Q

Quelles sont les particularités des aînés ordinaires (tous types confondus) en orthophonie?

A
  • Avec votre clientèle en troubles neuro de plus de 65 ans :
  • Risque élevé de présenter aussi une surdité
  • Risque relatif de présenter aussi des difficultés visuelles
  • À partir de 55 ans, 8,5% des gens connaissent une diminution de l’acuité visuelle : cataractes, dégénérescence maculaire, rétinopathie diabétique, glaucome…
  • 1 personne sur 5 âgée de plus de 70 ans présente des incapacités auditives ET visuelles (double déficience)
  • Pas seulement l’aphasie qui nuit à la communication…
  • NE PAS CONFONDRE démence et surdité… (au CHSLD)
  • l’élément qui protège le plus contre l’Alzheimer : la qualité des relations sociales
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8
Q

Quel modèle d’intervention est utilisé en orthophonie pour les aînés avec une DA?

A

PPH

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9
Q

Explique le stigma relié à la DA pour les aînés?

A
  • peut être un obstacle à l’intervention
  • Image de personne handicapée (lié au port d’appareils/implant = visible)
  • On associe surdité et vieillissement dans la population en général (seuls les « p’tits vieux » sont sourds)
  • Les personnes (65-89 ans) s’autostigmatisent (étude JP Gagné) = obstacle à l’intervention ++
  • honte; image de soi négative; isolement social; peur d’être évité comme ami potentiel
  • D/A: marqueur du vieillissement : on peut appareiller la d/a mais on n’empêche pas le vieillissement = irréversible + évolutif
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10
Q

Quels sont les 3 grands axes de l’évaluation pour les aînés ayant une DA?

A

Évaluation en fonction de leurs besoins et habitudes de vie

  1. Perception visuelle de la parole (PVP – lecture labiale), demande pour un « cours » de lecture labiale
  2. Stratégies de communication important
  3. Demandes occasionnelles pour travailler parole ou langage écrit

But de l’intervention : Que l’usager maintienne ou retrouve une communication fonctionnelle :

  • selon ses besoins ciblés et mis en priorité
  • en tenant compte de ses habitudes de vie
  • selon ses aptitudes et capacités d’apprentissage

Mise en garde avec les aînés :

  • Évaluation et intervention : tenir compte des possibles déficits (75 +)
  • Visuels
  • Cognitifs
  • Autres facteurs à considérer : État général de santé, facteurs sociaux/ rôles sociaux
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11
Q

Qu’est-ce que la PVP ?

A

Lecture labiale

  • La PVP consiste à lire sur les lèvres en se fiant aux mouvements des lèvres, de la mâchoire et de la langue, tout en interprétant le langage corporel, les expressions faciales et les indices linguistiques et contextuels (Arnold, 1997) - permet de suppléer les informations moins bien perçues auditivement
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12
Q

La PVP permet de comprendre jusqu’à __% d’un message entendu

A

80%

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13
Q

Sur quoi peut-on intervenir en lecture labiale pour les aînés?

A

Éléments pouvant faire l’objet de l’intervention :
- Connaissances « théoriques » (principes, limites)
– Perception visuelle des mouvements articulatoires
- Compréhension des mots et des phrases
- Contextes/facteurs facilitant la lecture labiale
- Expressions faciales
- Gestes naturels, éléments posturaux facilitant la communication, prosodie de la parole (interrogation vs affirmation, intéressé par le sujet-enthousiasme)
- Utilisation de la suppléance mentale
- Utilisation fonctionnelle de la lecture labiale
- Ex: par thèmes comme la nourriture ou les formules de politesse, en conversation naturelle ou simulée, avec ou sans obstacles, etc.
- Mots et phrases choisis en fonction de besoins spécifiques de l’usager
- Ex: thème de la nourriture choisi en fonction de besoins spécifiques d’un usager travaillant en restauration
- Vocabulaire ou phrases choisis en fonction de la complexité linguistique
- Ex: noms propres de personnes et de lieux, chiffres, phrases interrogatives, phrases complexes, etc.

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14
Q

Quelles sont les limites de la lecture labiale?

A

▪ 17 sons consonantiques mais seulement 7 images visuelles 16 sons vocaliques, mais seulement 7 images différentes

  • /p, b, m/ = sont visibles + sosies labiaux
  • /f, v/ = sont visibles + sosies labiaux (varient selon voyelle adjacente)
  • /ch, j/ = sont visibles + sosies labiaux (varient selon voyelle adjacente)
  • / s,z/ = sont moyennement visibles + sosies labiaux(varient selon voyelle adjacente) Fréquemment sosies avec /ch, j/
  • /t, d, n , l/ = sont moyennement visibles + sosies labiaux
  • /k, g, gn, r/ = sont invisibles + sosies labiaux
  • Variation de « l’allure » des visèmes à cause de la coarticulation
  • sons qui précèdent ou suivent peuvent changer la forme visuelle d’un visème plus « sensible » à ces variations :
  • Exemples : s + i (2 phonèmes étirés, aucun contraste) ch + ou (2 phonèmes arrondis, aucun contraste) s + a (bon contraste entre les 2 mouvements) ch + a (bon contraste entre les 2 mouvements)
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15
Q

Qu’est-ce que la suppléance mentale?

A
  • Sert à « combler les trous » : choisir en un éclair le bon mot parmi une liste (ceux qui sont pareils sur les lèvres) en fonction du contexte de la phrase/du discours : anticiper, déduire
  • Niveau lexical (« match » entre image labiale et signifié connu)
  • Niveau syntaxique (interprétation du sens possible de la phrase)
  • Niveau pragmatique (interprétation en fonction du contexte et du sujet)
  • Sujet ≠ Contexte
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16
Q

Comment savoir si on travaille la lecture labiale ou non avec les aînés?

A
  • Et on le travaille avec une approche analytique ou synthétique ?
  • Identification de visèmes ?
  • Compréhension globale ?
  • Mise en garde avec les aînés  on va travailler de manière globale avec des mots fonctionnels (ex : nom des personnes proches, vêtements…)
  • Et on le travaille en individuel ou en groupe ?
  • pour les gens qui ont des capacités de lecture labiale nulles ou quasi-nulles, on va plus enseigner des stratégies de communication
  • plus les gens qui ont des capacités un peu sous la moyenne, dans la moyenne ou en haut, on va travailler la lecture labiale
17
Q

Quelles peuvent être les conséquences de la surdité (physiques, cognitives, émotionnelles) chez les aînés?

A

Augmentation de :
- stress, anxiété, solitude, symptômes dépressifs

Baisse de :
- qualité de vie, maîtrise de sa vie, sentiment d’efficacité personnelle

18
Q

Quelles peuvent être les conséquences sociales de la surdité chez les aînés?

A
  • retrait des échanges, baisse des interactions, difficultés conjugales, baisse des activités récréatives, dynamique familiale perturbée
19
Q

Quelles sont les 4 phases d’adaptation à la perte auditive ?

A
  1. Prise de conscience de la surdité et conséquences émotionnelles: confrontation avec la réalité
  2. Malaise et résistance aux changements: déni, incapacité à faire face, isolement social (peut durer plusieurs années…)
  3. Changement de comportements et d’attitude: apprendre des stratégies, ASA, a/a, LL, état émotionnel positif retrouvé
  4. Redéfinition de soi : adaptation dans son identité, changement en profondeur (bonne compréhension des impacts de la perte auditive, bien-être)
20
Q

Nomme des facteurs environnementaux qui aident à la réadaptation des aînés en DA?

A
  • Soutien émotionnel et social de l’entourage
  • Soutien des intervenants consultés
  • Entourage adéquat en termes de stratégies
  • Avoir un modèle dans l’entourage
  • Attitude positive et confiante envers la vie (personnalité)
  • Bonne capacité d’introspection et d’analyse
  • Présence d’une dimension spirituelle ou philosophique
  • Sentiment d’auto-efficacité (actif et capable de remplir ses rôles sociaux)
21
Q

Nomme des facteurs environnementaux qui nuisent à la réadaptation des aînés en DA?

A
  • Peu de soutien de l’entourage
  • Percevoir des attitudes négatives • Entourage n’utilisant pas de bonnes stratégies
  • Environnement qui ne comprend pas cette réalité
  • Attitude défaitiste et négative (personnalité)
  • Problèmes de santé physique ou mentale (stresseurs)
  • Préjugés négatifs à l’égard de la surdité et du vieillissement
  • Perte d’auto-efficacité (diminution de l’activité)
22
Q

V-F La recherche montre que les personnes âgées intègrent moins bien les informations auditives et visuelles et seraient moins capables d’extraire l’information visuelle dans la parole

A

Vrai

23
Q

Nomme des avantages des approches de groupe vs. individuelles pour les aînés en DA ?

A

Avantages de l’intervention de groupe :

  • Contexte moins fatigant et plus détendu
  • Échanges entre pairs sur leur vécu
  • Relativisation de leur surdité et de leurs difficultés d’apprentissage
  • Moins de place au découragement et à l’arrêt des thérapies
  • Généralisation avec différents interlocuteurs
  • Utilisation de stratégies de communication avec les autres personnes malentendantes

Avantages de l’approche individuelle :
- Permet de s’adapter à différentes problématiques:
• Vitesse d’apprentissage
• Problèmes majeurs de communication
• Adresser les situations de handicaps pertinentes
• Problèmes associés (santé et autres)
• Problèmes de disponibilité et de transport
• Besoins spécifiques (articulation, langage, voix)
• Situations problématiques urgentes (emploi, famille)

24
Q

Qu’est-ce qu’on peut travailler en morphosyntaxe avec les aînés en DA?

A
  • Distinction visuelle de morphèmes proches visuellement
    Exemples :
    ▪ le/la, il/elle, je/tu, tu/vous, vous/nous
    ▪ temps de verbes
  • Exercices spécifiques aux mots identiques en lecture labiale
  • Distinction entre une phrase affirmative, interrogative ou négative à partir de l’expression faciale
  • Dépend des résultats de l’évaluation →Ne pas présenter cette intervention comme un « cours » ou un « programme d’entraînement » Problème : c’est ça que… →Replacer dans le contexte de la communication au quotidien (in-di-sso-ciable des stratégies de communication !)
  • Interface entre les habiletés de perception auditive, visuelle, le traitement cognitif et les connaissances linguistiques
25
Q

Qu’est-ce qu’on peut travailler pour les stratégies de communication avec les aînés en DA?

A
  • Gestion des bris de communication
  • Demandes de clarification
  • Se placer dans les meilleures conditions pour comprendre
  • Stratégies de base
  • Stratégies nécessitant la collaboration de l’interlocuteur
  • Stratégies ne nécessitant pas la collaboration de l’interlocuteur
  • Stratégies de retrait (-)
  • Stratégies de positionnement (choisir sa place pour maximiser la compréhension)
  • Stratégies d’anticipation (prévoir les scénarios possibles, exploiter les conversations ritualisées, identifier comment parle les gens de mon entourage)
  • Stratégies d’interaction (respect des tours de parole)
  • Stratégies de clarification (en cas d’incompréhension)
26
Q

Quelles sont les interventions possibles avec l’entourage pour les aînés en DA?

A
  • ESSENTIEL !
  • Famille et amis : principaux partenaires de communication
  • Aider à mieux comprendre les difficultés vécues par leur proche
  • Reconnaître les principaux obstacles à la communication et les façons de les contourner Ex. bruit, éclairage, gomme, barbe, foulard, vocabulaire spécialisé, expressions idiomatiques, etc.
  • Adapter sa communication; connaître la stratégie et en comprendre la pertinence
  • Reconnaître les limites de la lecture labiale
27
Q

Quelles sont les obstacles à la communication selon 4 volets?

A

1- Interlocuteur - message

  • Sujet de conversation
  • Fréquence et complexité du vocabulaire
  • Longueur des phrases
  • Complexité des phrases
  • Organisation du discours, des idées

2- Interlocuteur - parole/attitude

  • Vitesse de la parole
  • Articulation
  • Timbre de la voix
  • Intensité de la voix
  • Caractéristiques et visibilité des lèvres
  • Expression faciale et corporelle
  • Accent régional ou étranger
  • Attitude aidante ou non

3- Personne malentendante

  • Audition stable ou fluctuante
  • Aide auditive ou non
  • Bon fonctionnement de l’appareil
  • État physique, émotionnel
  • Intérêt à la conversation
  • Connaissance du sujet de la conversation
  • Choix de sa place
  • Capacité à défendre ses besoins

4- Environnement

  • Éclairage : visage éclairé, pas de contre-jour, pas d’éblouissement
  • Distance : suffisante mais pas trop, proche
  • Bruit ambiant : éliminer le plus possible les bruits dans la pièce (ex: TV, radio…)
28
Q

Comment utiliser le PPH pour intervenir avec les aînés en DA?

A
  • Aménagement de l’environnement physique (maison, travail)
  • Information à l’entourage avec des documents écrits
  • Rencontres de sensibilisation de l’entourage (famille, centre d’hébergement de longue durée, milieu de travail)
  • Participation des proches au suivi individuel ou de groupe
  • Apprentissage d’habiletés ciblées
29
Q

Comment mesurer la progression des aînés en DA?

A

Sur le plan des habitudes de vie :
- Tout ce que le client rapporte comme améliorant sa participation dans ses habitudes de vie;
Par exemple:
- A recommencé à aller au restaurant et à commander lui-même
- Revient moins triste ou agressif de son magasinage /travail /loisir
- Est moins fatigué après une journée de travail
- Participe davantage et/ou plus longtemps aux conversations en famille
- Son conjoint s’impatiente moins

Déficience auditive (10 decks)

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