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URGENCIAS INTERNADO > CRISIS CONVULSIVAS > Flashcards

CRISIS CONVULSIVAS Flashcards

1
Q

Qué es una crisis convulsiva

A
  • Es una actividad neuronal excesiva o sincrónica del cerebro
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Q

Como son las convulsiones focales

A
  • Se originan dentro de redes neuronales limitadas o de un solo hemisferio cerebral
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3
Q

Como son las Convulsiones Generalizadas

A
  • Afectan rápidamente a redes neuronales extensas en ambos hemisferios cerebrales
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4
Q

Qué es la Epilepsia

A
  • Cuando se presenta más de una crisis convulsiva sin resultar en una tendencia convulsiva crónica
  • > 2 Convulsiones en al menos 24 hrs
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Q

Causas más comunes de crisis convulsivas agudas

A
  • METABOLICAS
  • Hipernatremia
  • Hiponatremia
  • Hipocalcemia
  • Hipoglucemia
  • FARMACOLOGICAS
  • Teofilina
  • Antidepresivos Triciclicos
  • Fenotiazidas
  • B-Lactamicos
  • TCE
  • EVC
  • Hemorragia o intracerebral
  • Absceso intracerebral
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6
Q

Que son y como se dan las CONVULSIONES FOCALES

A
  • Neuronas Corticales o Subcorticales
  • Potenciales de acción dependientes de Sodio
  • Liberación de Neurotransmisores excitatorios por acumulación de presinaptica de calcio
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7
Q

Como es el Patrón ECG de las Convulsiones Focales

A
  • Típico de descargas en punta
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8
Q

Manifestaciones por áreas cerebrales de las crisis Focales

A

*Somatosensorial: Rolandica, Parietal, Sensomotora

  • MOTORA
  • Rolandica Precentral
  • Sensomotora Suplementaria
  • Frontal
  • Temporal anterior (chupeteo labial)
  • AUDITIVA
  • Corteza auditiva en el lóbulo temporal superior
  • OLFATORIA
  • Orbitofrontal, Corteza temporal
  • GUSTATIVA
  • Parietal
  • Ínsula
  • Lóbulo temporal
  • VISUAL
  • Temporal, Union occipital
  • Temporal Posterior
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9
Q

Como son las Crisis Discognitivas

A
  • Son Crisis focales complejas
  • Es una alteración del estado de alerta y amnesia
  • > 30 segundos
  • Crisis de chupeteo de los labios
  • Presenta periodo post ictal
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10
Q

Que ocasiona las Convulsiones GENERALIZADAS

A
  • Las Neuronas corticales exhiben una despolarización prologada durante la fase tónica
  • Despolarizaciones y Repolarizaciones rítmicas
  • Activación de los receptores NMDA aumentan el flujo de calcio
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11
Q

Tipos de crisis convulsiva Generalizada y expresión

A
  • AUSENCIA
  • Cese abrupto de las actividades, mirada fija y perdida “Desconecta”
  • MIOCLONICAS
  • Contracciones súbitas, breves, afecta a varios grupos musculares
  • TONICAS
  • Aumentó sostenido en la contracción muscular que dura de unos segundos a minutos
  • CLONICAS
  • Contracciones prolongadas y regularmente repetitivas
  • ATONICAS
  • Perdida o disminución súbita del tono muscular (1-2 segundos)
  • TONICO-CLONICAS
  • Fase tónica seguida de una clonica
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12
Q

Donde se originan las crisis Gelasticas

A
  • Hipotalamo
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13
Q

Como son las CRISIS DE AUSENCIA

A
  • Inician 4 años y en la adolescencia
  • Duración corta
  • Mayor frecuencia durante el día
  • No exceden de 20 segundos
  • estado de “desconexión”
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14
Q

Factores detonantes de las Crisis de Ausencia

A
  • Hiperventilación

- Luces Parpadeantes

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15
Q

Como se ve en el ECG las Crisis de Ausencia

A
  • Puntas y ondas de 3 Hz con acentuación frontal
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16
Q

Como son las MIOCLONIAS

A
  • Son sacudidas breves e involuntarias
  • Pueden ser focales, Segmentarias o generalizadas
  • Perdida del estado de alerta leve
  • Generalmente ocurren al despertar
  • ECG
  • Descarga punta-onda bilaterales y sincrónicas
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17
Q

Como son las CRISIS ATONICAS

A
  • Perdida súbita y brusca del tono muscular

- Se desarman

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18
Q

Como son las CRISIS TÓNICAS

A
  • Contracciones musculares sostenidas
  • Comprometen simultáneamente varios grupos musculares
  • Postura de extensión o flexión
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19
Q

Como son las CRISIS CLONICAS

A
  • Sacudidas bruscas y rítmicas

- Casi siempre simétricas

20
Q

Como son las CRISIS TÓNICO-CLONICAS

A
  • Perdida del estado de alerta seguida de un grito o gemido
  • Fase Tónica: Posturas alternantes en extension o flexión
  • Fase Clónica: Midriasis, Diaforesis, Taquicardia, Piloerección
21
Q

Como es el ECG en las CRISIS TÓNICO-CLONICAS

A
  • Actividad rápida de bajo voltaje

- Descargas generalizadas y polipuntas de alto voltaje en fase tónica

22
Q

Como es la EPILEPSIA FOCAL BENIGNA

A
  • Inician a los 5-10 años
  • Convulsiones motoras focales que involucran la cara y el brazo
  • Durante el sueño o al despertar
23
Q

CONVULSIONES NEONATALES BENIGNAS

A
  • Herencia Autosomica Dominante
  • Cromosoma 20
  • Ocurren en la primera semana de vida
  • Convulsiones clonicas Generalizadas
24
Q

Como es el SX DE WEST (Espasmos Infantiles)

A
  • Inicial en el primer año de vida
  • Son contracciones simétricas o asimétricas bilaterales
  • Aparición súbita en flexión, extensión
  • Se desencadena durante periodos de somnolencia o al despertar
25
Q

Como es el ECG en el Sx de WEST

A
  • Hipsarritmia

- Ondas lentas de voltaje bajo, puntas y polipuntas acompañadas y desorganizadas

26
Q

Tx del Sx de WEST

A
  • ACTH

- Vigabatrina

27
Q

Como es el Sx de LENNOX-GASTAUT

A
  • Ocurre antes de los 5 años
  • Múltiples tipos de convulsiones (Mixto)
  • Se Asocia a malformaciones cerebrales subyacentes
  • Tx: Valproato
28
Q

Como son las CONVULSIONES FEBRILES

A
  • Crisis motoras mayores
  • Durán <15 min
  • afectan más a la edad de 6 meses a 5 años
29
Q

Abordaje Dx de Crisis convulsivas y Epilepsia

A
  • HC
  • Interrogatorio
  • Exploración Neurologica completa
  • TAC (Px con primera crisis convulsiva)
  • RM
  • ECG seriado GOLD
30
Q

Como debe ser la toma de ECG

A
  • Vigilia o sueño
  • Desveló
  • Fotoestimulación
  • Párpados abiertos y cerrados
  • Hiperventilación por 3-4 min
  • Estimulación luminosa intermitente
  • Estimulo Sonoro
31
Q

Cuando se debe realizar una RM

A
  • Casos de mala respuesta al Tx
32
Q

Tx escalonado en Px Pediatricos con Convulsiones

A 
1- Diazepam o Lorazepam (repetir a los 5 min)
2- Fenitoina 
3- Valproato
4- Fenobarbital
5- Midazolam
6- Coma (Propofol o Tiopental)
33
Q

Tx en Adultos con EPILEPSIA FOCAL

A 
1- Carbamazepina
2- Levetiracetam 
- Fenitoina 
- Ac. Valproico
- Lamotrigina 
- Gabapentina
34
Q

Tx en adultos con CRISIS TÓNICO-CRÓNICAS GENERALIZADAS

A 
1- Ac. Valproico
2- Carbamazepina
- Lamotrigina
- Topiramato 
- Fenobarbital
- Gabapentina
35
Q

Factores causantes de fallo al Tx

A
  • Mal apego
  • Desveladas
  • Alcoholismo
  • Estres emocional
36
Q

Como debe ser el retiro de los anticonvulsivos

A
  • En Px libres de Convulsiones >2 años
  • forma lenta y gradual a lo largo de 2-3 meses
  • En Benzodiacepinas y Barbitúricos >6 meses
37
Q

Tx en Crisis TÓNICO-CLONICAS

A

1- Ac. Valproico / Lamotrigina
2- Carbamazepina / Fenitoina
🚫 Vigabatrina

38
Q

Tx en CRISIS DE AUSENCIA

A

1- Etosuximida / Lamotrigina
2- Clonazepam / Topiramato
🚫 Carbamazepina / Gabapentina

39
Q

Tx de Crisis MIOCLONICAS

A

1- Valproato / Topiramato
2- Clonazepam / Lamotrigina
🚫 Carbamazepina / Gabapentina

40
Q

Tx de Crisis TONICAS

A

1- Lamotrigina / Valproato
2- Clonazepam / Levetiracetam
🚫 Carbamazepina

41
Q

Tx en Crisis ATONICAS

A

1- Lamotrigina / Valproato
2- Clonazepam / Levetiracetam
🚫 Carbamazepina

42
Q

Tx para Crisis FOCALES

A

1- Carbamazepina / Levetiracetam

2- Clobazam / Gabapentina

43
Q

Tx en Crisis PARCIALES

A

1- Carbamazepina / Lamotrigina

2- Topiramato / Valproato

44
Q

Tx en CRISIS GENERALIZADAS

A

1- Lamotrigina

2- Topiramato

45
Q

Tx en Gestantes Epilépticas

A 
1- Lamotrigina 
2- Fenitoina 
3- Carbamazepina 
🚫 Valproato
* Suplementar con Ac. fólico
  • En ausencia de crisis en los 9 meses previos al
    Embarazo se asocia con probabilidad elevada de AUSENCIA
46
Q

Qué es el ESTADO EPILÉPTICO

A
  • Descontrol en las crisis convulsivas continuas >2
  • Mayor a 5 min
  • No permiten la recuperación del estado de alerta
47
Q

Tx del Estado Epiléptico

A
  • Evaluación de la Vía Aérea (ABC)
  • Oxígeno
  • EKG
  • Líquidos (Glucosada con tiamina)
  • ECG
  • Diazepam / Lorazepam
  • *Midazolam
  • **Fenitoina

URGENCIAS INTERNADO (21 decks)

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