Infarto Agudo al Miocardio y dolor torácico

Question 1

Definición universal de lesión miocardica e infarto de miocardio

Answer 1

Evidencia de elevación de cTn con al menos un valor por encima del límite superior. Se considera cuando hay variación en los valores de cTn

Question 2

Criterios para IAM (tipos 1,2 y3)

Answer 2

Lesión del miocardio con evidencia clínica de isquemia miocardica aguda, mas uno de:

• síntomas de isquemia del miocardio
• cambios isquemicos en ekg
• ondas q patologicas
• pruebas de imagen que evidencian nueva pérdida de miocardio viable o anomalía del movimiento con patron de isquemia
• Trombo coronario en angiografía o autopsia (tipo1)

Question 3

Tipo 1 de infarto

Answer 3

Espontáneo por ruptura de placa aterosclerotica, con aparición de un trombo intraluminal en una o varias coronarias

Question 4

Tipo 2 de infarto

Answer 4

Secundario a desequilibrio isquémico

Question 5

Tipo 3 de infarto

Answer 5

Infarto que culmina en muerte cuando no hay valores de biomarcadores

Question 6

Tipo 4a de infarto

Answer 6

Infarto asociado con una intervención coronaria

Question 7

Tipo 4b de infarto

Answer 7

Asociado con trombosis del stent

Question 8

Tipo 4c de infarto

Answer 8

Asociado con reestenosis por intervencion coronaria percutanea

Question 9

Tipo 5 de infarto

Answer 9

Infarto asociado con cirugía de derivacion arterial coronaria con injerto

Question 10

Biomarcadores de IAM y cuando se elevan

Answer 10

Mioglobina se eleva a las 2-3 horas 
CK-MB 3-6 hrs
Ck total 3-6 hrs
TnIc 3-4 horas
TnTc 4-6 hrs
LDH 12-16 hrs

Question 11

3 principales causas de dolor torácico agudo no traumático

Answer 11

Gastrointestinal 42%
Cardiopatía isquemica 31%
Síndrome de pared torácica 28%

Question 12

Características clínicas que aumentan probabilidad de IAM

Answer 12

Irradiación del dolor torácico, sobre todo a ambos brazos LR 9.7, brazo izquierdo, hombro derecho
Tercer ruido a la auscultación
Hipo tensión

Question 13

Características clínicas que disminuyen probabilidad de IAM

Answer 13

Dolor pleurítico
Dolor como puñalada
Dolor posicional
Dolor por palpitación

Question 14

Hallazgos en electrocardiograma que aumentan probabilidad de IAM

Answer 14

Elevación de ST LR11
Elevación nueva de ST mayor a 1mm
Nuevo defecto en la conducción LR 6.3
Nueva onda q
Cualquier onda Q
Depresión de ST
Inversión de onda T

Question 15

Parámetros del TIMI risk score

Answer 15

Edad 65 o más
3 factores de riesgo para enfermedad coronaria
Estenosis coronaria previa del 50% o más
Desviación del segmento ST
2 eventos anginosos 24h previas
Biomarcadores cardiacos elevados
Uso de AAS en los 7 días previos

Question 16

Clasificación de killip y kimbal I

Answer 16

Paciente sin signos ni sintomas de IC izq

Question 17

Clasificación de killip y kimbal II

Answer 17

Estertores o crepitantes húmedos, tercer ruido cardiaco o aumento de la presión venosa yugular

Question 18

Clasificación de killip y kimbal III

Answer 18

Paciente con edema agudo de pulmón

Question 19

Clasificación de killip y kimbal IV

Answer 19

Shock cardiogénico, hipotension, evidencis de vasoconstricción periférica (oliguris, diaforesis) edema pulmonar mayor al 50%