Curvaturas da coluna e Cifoses (Postural, Scheuermann, Congênita) Flashcards
(38 cards)
Quais as curvaturas da coluna ao nascimento?
2 cifóticas primárias
- cifótica torácica
- região sacrococcígea
Quais as 4 curvas principais do adulto?
Cervical: lordótica
Torácica: cifótica (20-50º) - T2 ou T3 a r12
Lombar: lordótica (31-79º)
Sacral: cifótica
Qual a importância das curvaturas da coluna?
Manter o equilíbrio sagital
Qual a importância do equilíbrio sagital?
Manter a postura ereta com menor gasto energético
Como é medido o equilíbrio sagital?
Através da linha de prumo de C7
- linha vertical traçada a partir do ponto médio do corpo vertebral de C7
- linha deve passar até 2cm anterior ou posterior do canto póstero superior do espaço discal de L5-S1
O que é considerado balanço sagital positivo e negativo?
Positivo: linha de prumo de C7 atravessa L5-S1 mais de 2 cm anterior ao canto póstero superior (“linha à frente”)
Negativo: linha de prumo de C7 atravessa L5-S1 mais de 2 cm posterior ao canto póstero superior (“linha atrás”)
Cite qual tipo de cifose relacionada à descrição abaixo:
“Condição benigna com presença de cifose flexível que melhora com forças ativas ou passivas e melhora com a contração da musculatura eretora da espinha. Além disso não apresenta alterações radiográficas.”
Cifose postural
Como deve ser o tratamento da cifose postural?
Conservador
- exercícios de fortalecimento e alongamento (tronco, abdômen, cintura escapular, extremidades inferiores)
- órtese se deformidade grave
Qual a epidemiologia da Cifose de Scheuermann (“Cifose Juvenil”)?
Homens
Início 10-12 anos (pico de crescimento)
0,4 a 8,3% da população
Cite 2 características da cifose torácica ou lombar de Scheuermann.
Cifose rígida e estruturada
Sobre a classificação da Cifose de Scheuermann de acordo com a localização, história natural e sintomas, cite:
- as duas formas existentes
- localização de cada forma
- forma mais comum
- critérios radiográficos de cada forma
TÍPICA:
- Cifose Torácica (ápice entre T7-T9)
- Forma mais comum
- Critérios de Sorensen (3 ou mais vértebras consecutivas com 5º ou mais de encunhamento)
ATÍPICA
- Cifose na Junção Toracolombar ou Lombar (ápice entre T10-T12)
- RX: Alterações na placa terminal; Estreitamento do espaço discal; Nódulos de Schmorl anteriores.
OBS: pode não apresentar critérios de Sorensen
Descreva o quadro clínico geral da Cifose de Scheuermann.
DOR:
- Dorsal ou Lombar, agravada pelas atividades e com melhora com o fim do crescimento
ALTERAÇÃO POSTURAL:
- diagnóstico pode ser retardado por achar que é cifose postural
Quando deve-se suspeitar de Espondilólise nos pacientes jovens com cifose?
Dor lombar + Deformidade torácica
Descreva como é esperado o exame físico da Cifose de Scheuermann.
- Presença de cifose com angulação aguda e rígida
- Hiperlordose compensatória
- Musculatura isquiotibial e peitoral encurtada (contraturadas)
- Teste de Adams (lateral)
Sobre a escoliose associada à Cifose de Scheuermann, cite:
- % de pacientes que possuem escoliose
- grau da escoliose e tamanho médio das curvas
1/3 dos pacientes possuem escoliose associada
Leve ou moderada, curva pequena 10-20º
Mesmo sendo raras, cite os 3 possíveis causadores de alterações neurológicas na cifose de Scheuermann.
Compressão medular por:
- Cifose
- Hérnia torácica
- Cistos epidurais
Descreva o quadro clínico da forma ATÍPICA da Cifose de Scheuermann.
Indique o principal sintoma.
DOR (principal sintoma)
- lombar
- associada aos movimentos
Deformidade menos evidente
Quais as 2 populações mais acometidas pela forma ATÍPICA da Cifose de Scheuermann?
Trabalhadores rurais
Homens que praticam atletismo
A partir de qual valor do ângulo de Cobb consideramos uma curva hipercifótica?
> 50º
Descreva os critérios de Sorensen para avaliação da cifose de Scheuermann.
Encunhamento vertebral anterior > 5º em 3 ou mais vértebras consecutivas
OU
Encunhamento > 15º combinados em 3 vértebras no ápice da curva
Além da hipercifose e dos critérios de Sorensen, cite outros 3 achados radiográficos encontrados na Cifose de Scheuermann.
Irregularidade das placas terminais
Escoliose (1/3 dos casos)
Espondilólise em 50% dos casos
Sobre a Espondilólise associada à Cifose de Scheuermann, cite:
- % de pacientes que possuem espondilólise
- causa da espondilólise
50% dos pacientes possuem espondilólise
Espondilólise causada pelo aumento do estresse na Pars Interarticularis
O que são os Nódulos de Schmorl?
Herniações de um disco em placas vertebrais.
Cite os 2 fatores de risco para progressão da Cifose de Scheuermann.
Número de vértebras em cunha
Quantidade de anos de crescimento restante (potencial de crescimento)
