CX PEDIATRICA Flashcards
(186 cards)
1
Q
ESTUDIO DE PRIMER ELECCION PARA ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?
A
USG ABDOMINAL
2
Q
PRINCIPAL ALT ELECTROLITICA DE ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?
A
ALCALOSIS METABÓLICA HIPOCLOREMICA
3
Q
CAUSA MÁS FRECUENTE DE OSBTRUCCION DESPUÉS DE LA 2DA SEM?
A
-
ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO
4
Q
PRINCIPAL CAUSA DE ALCALOSIS METABÓLICA DE 2 SEM A 2 MESES?
A
—ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO
5
Q
PRINCIPAL CAUSA DE CX ABDOMINAL EN MENORRES DE 2 MESES DE EDAD ?
A
—ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO
6
Q
FR DE ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?
A
HOMBRE 4:1
PRIMOGÉNITOS
TIPO O DE SANGRE
MACROLIDOS: AZITROMICINA O ERITROMICINA
7
Q
CARACTERÍSTICAS DEL VOMITO DE ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?
A
PROGRESIVO EN PROTECTIL
—- NO BILIAR
POST PANDRIAL
—- ALCALOSIS METABÓLICO HIPOCLOREMICA, HIPOCALEMIA TAMBIÉN.
8
Q
DATOS A LA EXPLORACIÓN DE ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?
A
SIGNOS DE:
- PELOTA DE GOLF
- BIBERÓN
- OLIVA PILORICA: PATOGNOMONICO
9
Q
COMO SE PRESENTA ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO EN PREMATURO?
A
AUMENTO DE RESIDUOS GÁSTRICOS
VOMITO NO BILIAR, NO EN PROYECTIL
ALCALOSIS POCO FRECUENTE
10
Q
PRINCIPAL DIFERENCIAL DE ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?
A
ERGE
11
Q
COMO SE HACE EL DX DE ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?
A
CLÍNICO
12
Q
ESTUDIOS DE IMAGEN PARA ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO? Y QUE SE OBSERVA EN CADA UNO?
A
USG: SOLO EN DUDA 1era
— OJO DE BOVINO/ DONA
—GROSOR DE PRED >3 mm
— LONGITUD DEL CANAL PILORICO >17 mm
SEGD: 2DA
— DIBLE RIEL, CUERDA, SOMBRILLA, CODO.
Rx: YA NO SE PIDE
— DOBLE BURBUJA
13
Q
CUÁL ES EL
MANEJO INICIAL DE ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?
A
MANTENER HOMEOESTASIS
— NO ES URGENCIA QX
— SOL CRISTALOIDE ISOTONIXA, O HARTMAN
PUEDE TARDAR HASTA 48-72 HRS EN RECUPERAR
14
Q
TX DE ELECCIÓN PARA ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?
PRINCIPAL COMPLICACIÓN ?
MANEJO ANALGÉSICO POSTERIOR?
A
PILOROTOMIA DE FRIEDET RAMSTED
PERFORACIÓN DE LA MUCOSA
PARACETAMOL
— AYUNO 8 HRS, EVALUAR HASTA QUE TOLERE VO.
15
Q
QUE ES EL ONFALOCELE Y CÓMO SE CARACTERIZA ?
A
DEFECTO EN LA PARED ANTERIOR ( NIVEL UMBILICAL)
— CUBIERTA POR MEMBRANA AMNIOTICA Y PERITONEO.
16
Q
MALFORMACIÓN CARDIACA ASOCIADA A ONFALOCELE ?
A
MALFORMACIÓN CARDIACA A NIVEL DEL SEPTO VENTRICULAR
— 40-70%
17
Q
QUE ES EL SX DE BECK WIEDEMAN?
A
EXOFTALMOS, MACROGLOSIA, GIGANTISMO, HIPERINSULINEMIA, HIPOGLUCEMIA
18
Q
FR MATERNO PARA ONFALOCELE?
A
EXTREMOS DE
LA VIDA: <20 AÑOS O >40 AÑOS
19
Q
A QUÉ EDAD GESTACIONAL SE DEBE HACER LE DX DE ONFALOCELE ?
A
14 SEM
20
Q
MANEJO INICIAL DE ONFALOCELE ?
A
1: ASEGURAR VÍA AÉREA: INTUBAR
2: GASA HÚMEDA ESTÉRIL O SILO
— SONDA NASOGASTRICA
—LIQUIDOS
— UCI
21
Q
A QUÉ SEM REGRESAN LOS INTESTINOS A LA CAVIDAD ABDOMINAL ?
A
10-11 SEM
22
Q
DEFECTO ABDOMINAL NEONATAL CARACTERIZADO POR CUBIERTA CON PIEL?
MEMBRANA?
SIN NADA ?
A
PIEL: HERNIA
MEMBRANA: INFALOCELE
NADA: GASTROSQUISIS
23
Q
MANEJO QX DE ONFALOCELE ?
A
<5 CM: CIERRE PRIMARIO
> 5 CM: CIERRE DIFERIDO
— PRONÓSTICO: MALO PARA LA VIDA Y FUNCIÓN
24
Q
CARACTERÍSTICAS DE GASTROSQUISIS?
A
ES EN REGION DERECHA
NO RECUBIERTAS
DEFECTO PEQUEÑO <4 cm
PUEDE OCASIONAR ATRESIA O NECROSIS, O LINITIS PLÁSTICA.
25
ARTERIA MÁS COMÚNMENTE AFECTADA EN GASTROSQUISIS ?
ONFALOMESENTERICA DERECHA
| — VITELINA DERECHA
26
FR MATERNOS PARA GASTROSQUISIS?
VASOCONSTRICTORES
TABAQUISMO O COCAINA
ACO ORAL
PARACETAMOL
27
A QUÉ EDAD PRENATAL SE PUEDE HACER EL DX DE GASTROSQUISIS Y QUE SE OBSERVA ?
14 SDG
— POLIHIDRAMNIOS CON GAS EN CÁMARA GASTRICA
28
MANEJO DE GASTROSQUISIS ?
CIERRE PRIMARIO
— COLOCACIÓN DE SILO
29
CADA CUÁNTO SE DEBE AJUSTAR EL SILO EN GASTROSQUISIS ?
CADA 24 HRS
30
DIFERENCIA DE GASTROSQUISIS O ONFALOCELE ?
ONFALOCELE: CENTRAL, >4 CM, NO ENGROSAMIENTO, ANOMALÍAS CARDÍACAS ASOCIADAS, CROMOSOMAS, CON MEMRANAS.
GASTROSQUISIS: DERECHA DEL OMBLIGO, <4 CM, CON ENGROSAMIENTO, NO MEBRANAS NI ANORMALIDADES CARDÍACAS O CROMOSÓMICAS.
31
COMO SON LAS EVACUACIONES EN PX CON INVAGINACION INTESTINAL ?
EVACUACIONES DIARREICS Y CON SANGRE, CON FRAGMENTOS DE PIEL
MEZCLADA CON SANGRE.
— JALEA DE GROSELLA
— ES POR LA MUCOSA DESFACELADA POR LA NECROSIS
32
LOCALIZACIÓN MÁS FREC DE INVAGINACION INTESTINAL ?
ILEO CECOCOLICAO ILEOCOLICA
33
ESTUDIO DE ELECCIÓN EN INVAGINACION INTESTINAL ?
COLON POR ENEMA
34
PRINCIPAL DX DIFERENCIAL DE INVAGINACION INTESTINAL ?
DIVERTICULO DE MECKEL
35
URGENCIA QX ABDOMINAL NO TRAUMÁTICA MÁS FRECUENTE EN EL LACTANTE ?
—INVAGINACION INTESTINAL
36
CUALES SON LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE INVAGINACION INTESTINAL ?
DOLOR ABDOMINAL: INTERMITENTE, 2-3 MIN, 20-30 MIN DESCANSA SIN DOLOR Y CON CRISIS DE LLANTO
JALE DE GROSELLA HECES
TUMORACION ABDOMINAL DE SALCHICHA
SIGNO DE DANCE EN FOSA ILIACA DERECHA.
TACTO RECTAL: HOCICO DE TENCA
37
QUE ES EL SIGNO DE DANCE Y QUE SIGNIFICA ?
FOSA ILIACA VACÍA
— DERECHA: INVAGINACION INTESTINAL
— IZQUIERDA: VOLVULO INTESTINAL
38
QUE SIGNO SE EXPLORA EN EL TACTO RECTAL DE PX CON INVAGINACION INTESTINAL ?
HOCICO DE TENCA
39
ESTUDIOS DX PARA INVAGINACION INTESTINAL ?
INCIAL: RX
ELECCIÓN: COLON POR ENEMA
—- SIGNO DE MUELLE ENRROLLADO
USG COMOLEMENTARIO
— INVAGINACION EN DONA O TIRO AL BLANCO
— INVERSIÓN DE VASOS MESENTERICOS
40
CUÁL ES EL MANEJO INICIAL DE INVAGINACION INTESTINAL ? CUALES SON LAS INDICACIONES PARA REALIZARLO ?
DESCOMPRESIÓN CON COLON POR ENEMA
- <24 HRS
- ÑO PERFORACIÓN, PERITONITIS O SEPSIS
- NO OCLUSION ALTA ( YEYUNO O ÍLEON)
- AUSENCIA DE RECTORRAGIA
- <2 AÑOS
41
POR CUANDO TIEMPO SE ESPERA QUE FUNCIONE EL COLON POR ENEMA Y CON CUANTA PRESIÓN SE REALIZA EN INVAGINACION INTESTINAL ?
20 MIN
100 mmhg
42
TX QX DE INVAGINACION INTESTINAL ? Y CUÁL ES SU INDICACIÓN ?
LAPE ( POR TAXIS) DESCOMPRESIÓN
— DESPUÉS DE ESPERAR 20 MIN Y NO HAYA RESULTADO FAVORABLE CON COLON POR ENEMA.
43
AL CUÁNTO TIEMPOR SE DEBE RECONECTAR LA ESTOMA O OLEOSTOMIA ?
8-10 SEM
44
QUE HACER SI EN INVAGINACION INTESTINAL EXISTE NECROSIS O PREFORACION?
SEPSIS?
NECROSIS O PERFORACIÓN: RESECCION Y ANASTOMOSIS
SEPSIS: RESECCION E ILEOSTOMIA
45
ALTERACIÓN EMBRIOLOGICA EN DIVERTICULO DE MECKEL ?
NO OBLITERACIÓN O PERSISTENCIA DE CONDUCTO ONFALOMESENTERICO
46
TEJIDOS HETEROTOPICOS ENCONTRADOS EN DIVERTICULO DE MECKEL Y CUÁL ES EL
MÁS FREC?
GÁSTRICO: MÁS FREC
| — PANCREATICO
47
ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA DIVERTICULO DE MECKEL ?
GAMAGRAFIA CON TC 99
48
TX MÉDICO INICIAL PARA DIVERTICULO DE MECKEL ?
OMEPRAZOL
49
CUÁL ES LA REGLA DE LOS 2 EN DIVERTICULO DE MECKEL ?
2% DE LA POBLACIÓN
2 AÑOS DE EDAD
2 PIES DE LA VÁLVULA ILEOCECAL: 60 CM
2 TIPOS DE TEJIDO HETEROTOPICO
HOMBRE MUJER 2:1
2 PULGADAS DE LARGO
50
CLÍNICA DE DIVERTICULO DE MECKEL?
HEMORRAGIA CON SANGRE INDOLORA
OBSTRUCCIÓN
INFLAMACIÓN
51
ESTUDIOS DX PARA DIVERTICULO DE MECKEL?
ELECCIÓN
PARA DUDA?
GOLD S?
ELECCIÓN: GAMAGRAFIA CON TC 99
DUDA: ANGIOGRAFIA
GOLD S: LAPAROSCOPIA
52
INDICACIONES PARA CX EN DIVERTICULO DE MECKEL ? CUÁNTO MARGEN SE DEBE DEJAR ?
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL, DIVERTICULITIS, FÍSTULA O HEMORRAGIA
— 5 CM DE MARGEN CON ANASTOMOSIS
53
CUANDO SE CONSIDERA UN DIVERTICULO DE VERDADERO Y CUÁL ES UN EJEMPLO?
CONTIENE LAS 3 CAPAS
— MECKEL
54
IMAGEN CLÁSICA DE ESTENOSIS DUODENAL?
IMAGEN EN DOBLE BURBUJA
55
PRINCIPAL ALT GENÉTICA EN ESTENOSIS DUODENAL?
TRISOMIA DEL 21
56
CARACTERÍSTICA DEL VOMITO EN ESTENOSIS DUODENAL?
BILLIAR SIN DISTENCION ABDOMINAL
57
FR PARA ESTENOSIS DUODENAL?
PREMATUREZ 50%
SX DE DOWN 20%
58
QUE SE OBSERVA EN EL USG PRENATAL EN ESTENOSIS DUODENAL? Y QUE SE OBSERVA AL NACER?
USG: POLIHIDRAMNIOS
RX: SIGNO DE DOBLE BURBUJA
59
MANEJO PARA ESTENOSIS DUODENAL?
DESCOMPRESIÓN GASTRICA
CORRECCIÓN HIDROELECTROLITICA
DUODENO DUODENO ANASTOMOSIS
60
TÉCNICAS DE DUODENO DUODENO ANASTOMOSIS ?
OPERACIÓN DE KIMURA EN DIAMANTE
TÉCNICA DE HEINECKE MICULICZ
61
Principal diagnóstico diferencial de hidrocele?
Hernia inguinal indirecta
62
Donde se acumule líquido en el hidrocele
Acumulación de líquido en el proceso peritoneo vaginalis.
63
Principal factor de riesgo para hidrocele?
PREMATUROZ
64
Cuáles son los tipos de hidrocele y cuál es el más común?
COMUNICANTE: SE PUEDE HACER UNA HERNIA INGUINAL INDIRECTA
NO COMUNICANTE: MÁS COMÚN, DESAPARECE EN UN AÑO
65
Diferencias del hidrocele y de la hernia inguinal indirecta?
Hidrocele: líquido que transilumina, sólo contiene líquido.
Hernia indirecta inguinal: no transiluminación, aparte de líquido también hay tejido intestinal.
66
Cuál es la diferencia entre hernia inguinal congénitas y adquiridas cuál de ellas es indirecta y cual directa?
Congénita: a través del anillo inguinal, por fuera de los vasos, por dentro del proceso peritoneo vaginal. Indirecta
-Llega hasta el escroto
Adquirida: es por esfuerzo, dentro de los vasos, independiente del peritoneo. Directa
-No llega hasta el escroto
67
TRIÁNGULO DE HESELBACH?
VASO EPIGASTRICO
LIGAMENTO INGUINAL
MÚSCULO
— PASA LA HERNIA DIRECTA
68
Diagnóstico de hidro cele?
Clínico y transiluminación.
—Duda diagnóstica: USG escrotal
69
Como es el diagnóstico de hernia niños?
USG INICIAL
DUDA: RM
70
Indicaciones de cirugía para hidrocele no comunicante?
> 2 AÑOS
CRECE MUCHO
A TENSIÓN
71
MANEJO DE HIDOCELE COMUNICANTE ?
Que otras indicaciones hay ?
CX
— HERNIA CONCOMITANTE O CUALQUIER HERNIA INGUINAL
72
Niños con hernia se debe de poner malla?
No
73
Características clínicas de hernia diafragmática?
Dificultad respiratoria.
Abdomen en batea.
Sin peristalsis y con peristalsis en tórax.
Abdomen excavado
74
Medida inmediata para hernia diafragmática?
Instalación de ventilación mecánica.
75
Tipos de hernia diafragmática?
1 BOCHDALECK: POSTERIOR IZQUIERDA 80%
2 MORGAGNI: RETROXIFOIDEA
3 EVERTRACION DIAFRAGMATICA CONGÉNITA
76
CAUSAS DE HERNIA DIAFRAGMATICA ?
FÁRMACOS
| — QUININA, TALIDOMIDA, NITROFEN
77
COMO SE HACE EL DX DE HERNIA DIAFRAGMATICA ?
PRENATAL Y AL NACIMIENTO
PRENATAL: SEM 25
AL NACIMIENTO: RX
78
TX DE HERNIA DIAFRAGMATICA ?
INTUBACION
SONDA NASOGASTRICA
CX CORRECTIVA EN 24-48 HRS
79
CUALES SON LAS INDICACIONES PARA CX EN HERNIA UMBILICAL EN NIÑOS?
>2 AÑOS
>1.5 CM
— ABAJO DE ESO, solo es vigilancia
80
TÉCNICA UTILIZADA PARA HERNIA UMBILICAL EN NIÑOS?
HERNIORRAFIA UMBILICAL ABIERTA CON TÉCNICA DE MAYO
81
ESTUDIO CONFIRMATORIO DE ATRESIA ESOFAGICA?
RX DE TÓRAX COM CONTRASTE HIDROSOLUBLE
82
CUÁL ES EL TIPO MÁS COMÚN DE ATRESIA ESOFAGICA ?
TIPO 3 o C
— FÍSTULA INFERIOR, CABO SUPERIOR CIEGO
83
CUÁL ES LA ATRESIA ESOFAGICA TIPO 1 y 2 DE VOGTH, LADD Y GROSS?
1: ATRESIA, AMBOS CABOS CIEGOS Y SIN FÍSTULA
2: ATRESIA, FÍSTULA SUPERIOR Y CABO INFERIOR CIEGO
84
CUÁL ES LA ATRESIA ESOFAGICA TIPO 3 y 4 DE VOGTH, LADD Y GROSS?
3: ATRESIA, FÍSTULA INFERIOR Y CABO SUPERIOR CIEGO
4: ATRESIA, FÍSTULA EN AMBOS CABOS
85
CUÁL ES LA ATRESIA ESOFAGICA TIPO 5 DE VOGTH, LADD Y GROSS?
FÍSTULA EN H, SIN ATRESIA ESOFAGICA
86
DEFECTO CARDIACO ASOCIADO A ATRESIA ESOFAGICA ?
DEFECTO SEPTAL
87
DX PRENATAL Y POST NATALA DEL ATRESIA ESOFAGICA ?
PRENATAL: USG 18 SDG POLIHIDRAMNISO Y ESTÓMAGO SIN LÍQUIDO.
POST NATAL:
— GS: RX CON CONTRASTE
— TAC: VALORA DISTANCIA DE LOS CABOS
88
TX DE ATRESIA ESOFAGICA Y AL CUÁNTO TIEMPO SE HACE ESOFSGOGRAMA ?
CX CON CIERRE
| — 5-7 DÍAS DESPUÉS
89
COMPLICACIONES DE LA CX DE ATRESIA ESOFAGICA ?
INMEDIATA: DESHICENCIA DE ANASTOMOSIS
TARDÍA: ESTENOSIS ESOFAGICA
— ES LA MÁS COMÚN DE TODAS
TRAQUEOMALACIA: LA MÁS TEMIDA
90
CUÁL ES LA CONDUCTA A SEGUIR EN PX CON CRIPTORQUIDIA EN PRIMER NIVEL ?
ENVIO A 2DO NIVEL SIEMPRE QUE PONGAN LA OPCIÓN
91
CUÁL ES LA ALTE DE LA DIFERENCIACIÓN SEXUAL MÁS COMÚN EN LOS HOMBRES ?
CRIPTORQUIDIA 4.5%
92
A QUÉ SDG SE ENCUENTRA EL TESTICULO EN EL AGUJERO INTERNO Y VA A DESENDER ?
26 SDG
93
A QUÉ EDAD ES MÁS COMÚN QUE DESCIENDA EL TESTICULO Y A QUÉ EDAD HAY QUE ENVIARLO EN CRIPTORQUIDIA ?
LA MAYORÍA DESCIENDE A LOS 3 meses
— A LOS 6 MESES HAY QUE ENVIARLO POR QUÉ ES MENOS COMÚN QUE DESCIENDA
94
CUÁL ES EL RIESGO DE CRIPTORQUIDIA ?
INFERTILIDAD
NEOPLASIA: SEMINOMA
95
QUE HACER CON UN OX QUE AL NACIMIENTO PRESENTA CRIPTORQUIDIA BILATERAL ?
ENVIO A 3er nivel
96
EN CASO DE CRIPTORQUIDIA UNILATERAL, CASA CUANDO SE HACEN LAS VALORACIONES EN PRIMER NIVEL Y QUE SE HACE EN CADA UNA ?
0
6 MESES: ENVIO A UROLOGÍA SI CONTINÚA IGUAL
12 MESES: URGENTE ENVIO PARA DESCENSO SI ESTÁ CON CRIPTORQUIDIA
15 MESES: IGUAL
97
QUE SE HACE EN 2DO nivel con PX QUE TIENE CRIPTORQUIDIA ?
USG INICIAL
LAPAROSCOPIA: ELECCIÓN
98
QUE SE HACE CON PX CON CRIPTORQUIDIA BILATERAL EN 3er NIVEL?
CARIOTIPO Y PERFIL HORMONAL
PRUEBA DE HCG:
— SI LA TESTOSTERONAS SE ELEVA A MÁS DE 30 Medi si hay TEJIDO TESTICULAR, SI ES MENOS DE 30 NO HAY
99
TX DE CRIPTORQUIDIA, Y QUE SE HACE A PARTIR DE LOS 10 AÑOS ?
ORQUIDOPEXIA
— PEXIA BILATERAL
> 10 AÑOS: ESTÁ ATROFICO, POR LO QUE SE HACE ORQUIECTOMIA.
100
ALT CROMOSÓMICA MÁS FREC EN PX CON RETINOBLASTOMA?
13q14
101
ESTÁNDAR DE ORO DX PRA RETINOBLASTOMA?
TAC
102
NEOPLASIA OCULAR MALIGNA MÁS FRECUENTE Y DE DONDE DERIVA ?
RETINOBLASTOMA
— DERIVA DEL NEUROECTODERMO
103
QUE PADECIMIENTO SE PRESENTA CON LA ALTERACIÓN 15q11?
PRADER WILLIS
104
QUE ALTERACIÓN O PATOLOGÍA SE PRESENTA CON LA ALTERACIÓN CROMOSÓMICA 7q31?
FIBROSIS QUISTICA
105
QUE PTOLOGIA PRESENTA ALT 18q21?
LINFOMA TIPO MALT
106
DATOS CLÍNICOS GENERALES DE RETINOBLASTOMA?
LEUCOCORIA
ESTRABISMO
— PUEDE TAMBIÉN: INFLAMACIÓN, LEUCOCORIA, HETEROCROMIA DEL IRIS, HIFEMA
107
PRUEBA INICIAL UTILIZADA EN PX CON RETINOBLASTOMA Y COMO SE INTERPRETA ?
PRUEBA DE BRUCKNIER: FONDO DE OJO
+ AMBO OJOS ROJOS
- UN OJO CON LEUCOCORIA: RETINOBLASTOMA
108
ESTUDIO DX INCIIAL EN RETINOBLASTOMA?
USG DEL OJO
| — TUMORES DE >2 mm
109
GOLD ESTABDAR DE RETINOBLASTOMA? Y CUÁL ESTUDIO EN TUMORES MUY PEQUEÑOS ?
GS: TAC— VALORA EXTENSIÓN
RM: TUMORES MUY PEQUEÑOS
110
Cuando utilizamos Enucleación en px con Retinoblastoma?
Tumor confinado a un ojo
Lesión mayor a 5 mm
Siembra vítrea
111
CUANDO UTILIZAMOS QUIMIO DN RETINOBLASTOMA?
CUANDO RADIO?
Bilateral, diagnóstico temprano, afección del nervio óptico.
Recaída o metástasis: radioterapia
112
ESQUEMA QUIMIO PARA RETINOBLASTOMA?
CARBÓPLATINO
MÁS
VINCRISTINA
MÁS
ETOPOSIDO
113
Factor de riesgo más importante para recurrencia de retinoblastoma?
Invasión del nervio óptico
114
Segunda neoplasia más común en paciente con retinoblastoma?
Osteosarcoma
115
Células observadas en el diagnóstico histopatológico de retinoblastoma?
Rosetas de Flexer WENSTESTAIN
116
Tiempo de seguimiento en un paciente con retinoblastoma en tratamiento?
Seguimiento por cinco años
117
Qué hacer en paciente con retinoblastoma que se sospecha de osteosarcoma?
Punción lumbar y centellógrafía
118
Cuál es el estudio inicial en nefroblastoma?
USG
119
Dato clínico más común en pacientes con nefroblastoma?
Masa abdominal y no cruza la línea media
120
Estándar de oro en paciente con nefroblastoma?
TAC
121
QUE ES EL SX DE WAGR Y QUE CROMOSOMA AFECTA ?
CROMOSOMA 11
TUMOR DE WILLMS
ANIRIDIA
ANOMALÍAS GENITOURINARIAS
RETRASO MENTAL
122
Diferencias entre neuroblastoma y nefroblastoma?
Neuroblastoma cruza la línea media y tiene calcificaciones.
Nefroblastoma no cruza la línea media.
123
Datos clínicos de nefroblastoma?
Paciente sano con masa abdominal indolora, hematuria, lesión que no cruza la línea media y sin calcificaciones.
124
Estudios diagnósticos para nefroblastoma, inicial, gol estándar y metástasis?
INCIAL: USG
GS: TAC
METS: RX
125
ETAPIFICACION DE NEFROBLASTOMA ?
E1: RIÑÓN
E2 FASCIA DE GEROTA
E3 VASOS LINFÁTICOS
E 4 METS
— PULMÓN 1, HUESO 2, GANGLIOS 3
126
TX INICIAL EN EL MANEJO DE NEFROBLASTOMA?
E1 y 2?
1 QUIMIO NEADYUVANTE SIN BIOPSIA
2 NEFRECTOMIA TEMPRANA MÁS QUIMIO ADYUVANTE
127
TX INICIAL EN EL MANEJO DE NEFROBLASTOMA?
E 3 y 4
1 QUIMIO NEADYUVANTE SIN BIOPSIA
2 NO RESECABLE: BIOPSIA PRE TX
— QUIMIO NEADYUVANTE
— CX RESECTIVA MÁS RADIOTERAPIA
128
Qué tratamiento dar en caso de metástasis en Nefroblastoma?
Doxorrubicina
129
Complicación más frecuente en manejo de nefroblastoma y cuando se considera grave?
HEMORRAGIA TRANSOPERSTORIA
— GRAVE >50 ml kg
130
ESQUEMA A DE QUIMIO PARA NEFROBLASTOMA Y A QUE ESTADIOS LO APLICAS ?
VINCRISTINA + ACTINOMICINA
E 1 y2
131
ESQUEMA B DE QUIMIO PARA NEFROBLASTOMA Y A QUE ESTADIOS LO APLICAS ?
VINCRISTINA + ACTINOMICINA + DOXORRUBICINA
E 3 y4
132
ESQUEMA C DE QUIMIO PARA NEFROBLASTOMA Y A QUE ESTADIOS LO APLICAS ?
VINCRISTINA + ACTINOMICINA + DOXORRUBICINA + CICLOFOSFAMIDA + ETOPOSIDO
E 4 CON HISTOLOGIA DESFAVORABLE
133
Indicaciones de radioterapia en pacientes con nefroblastoma?
Histología desfavorable o contaminación peritoneal ( CONSIDERADO e4)
Metástasis a pulmón
134
Cuál es el pronóstico de un paciente con nefroblastoma?
Bueno para la vida con diagnóstico temprano de histología favorable
135
Cuál es el tumor neuro blástico más común extracraneal en la infancia?
Neuroblastoma
136
Alteración cromosómica más frecuente en neuroblastoma?
1p36
137
Alteración genética de mal pronóstico o de estadio avanzado en neuroblastoma?
Amplificación del PROTOONCOGEN N- MYC.
138
SITIOS MÁS COMUNES DE APARICIÓN DE NEUROBLASTOMA ?
TÓRAX Y CERVICALES
139
QUE ES ESTESIONEUROBLASTOMA ?
TUMOR DE CAVIDAD NASAL Y SENOS PARANASALES
| — NEUROBLASTOMA
140
QUE ES EL SX DE PEPER ?
METS A HÍGADO, CON COMPROMISO RESPIRATORIO
— NEUROBLASTOMA
141
QUE ES EL SX DE HUTCHINSON?
AFECCIÓN A HUESOS
Por
— NEUROBLASTOMA
142
QUE ES EL SX DE BLUEBERRY MOFIN?
NÓDULOS AZULADOS SUBCUTÁNEOS
| — — NEUROBLASTOMA
143
QUE ES EL SX DE KERNER MORRISON?
DIARREA SECRETORA POR SECRECIÓN DE PÉPTIDOS INTESTINAL VASOACTIVO
— NEUROBLASTOMA
144
METANEFRINAS QUE BUSCAMOS EN PX CON — NEUROBLASTOMA?
AC HOMOVANILICO Y VANILMANDELICO
145
MEJOR ESTUDIO PARA NEUROBLASTOMA EN:
ABDOMEN?
TÓRAX Y CERVICALES?
Tac ABDOMEN
RM TÓRAX Y CERVICALES
146
QUE SE OBSERVA EN EL ESTUDIO HISTOLOGICO DE NEUROBLASTOMA ?
PSEUDOROSETAS DE HOMER- WRIGHT
147
MANEJO DE NEUROBLASTOMA DE ACUERDO A LA INSS?
1 RESECCION QX DEL TUMOR
2 IGUAL, PERO SI SE RSWECA MENOS DEL 50% AGREGÓ QUIMIO
1 y 2 CON N MYC AMPLIFICADO : CX+ QUIMIO
3 y 4 QUIMIO MÁS RADIO MÁS CX RETARDADA
148
RÉGIMEN QUIMIOTERAPEUTICO DE INDUCCIÓN PARA NEUROBLASTOMA ?
CISPLATINO O CARBOPLATINO + ETOPOSIDO + CICLOFOSFAMIDA + DOXORRUBICINA
149
RÉGIMEN QUIMIO DE CONSOLIDACIÓN PARA NEUROBLASTOMA?
MELFAN
| — CEL MADRE
150
TX PARA ENF RESIDUAL EN PX CON NEUROBLASTOMA ?
RETINOIDES ( AC 13 CIS RETINOICO)
— ES LA ÚLTIMA PARTE DEL MANEJO
151
Cardiopatía congénita más común en :
Mundo
Neonatal
Mundo CIV
NEONATAL O MÉXICO: PCA
152
Cardiopatía congénita más común en el adulto?
CIANOGENA EN NEONATO Y EN MAYORES A 1 año?
Adulto CIA
CIANOGENA
- Neonato transposición de grandes vasos
- más de un año: Fallot
153
Defecto congénito más común en trinomio del 21?
Defecto del canal Av
154
Alt cardiológica más común en px con sx de turner?
Él ovación de arco transverso
155
Px con desdoblamiento fijo del segundo ruido en que piensas?
CIA
156
Que fármaco se utiliza para lograr el cierre del conducto arterioso permeable en un RN?
INDOMETACINA: Inhibe las prostaglandinas para que se cierre.
157
Que es el sx de eissenmeiger?
Cardiopatía aCIANOGENA que aumenta la presión pulmonar despues se convierte en CIANOGENA.
158
Efecto adverso principal de la indometacina ?
Renal
159
En cardiopatía se observa el signo del 3?
Coartación aortica.
160
Probables cardiopatias en:
DM
LES
Dm: CIV Y TRASPOSICION DE GRANDES VASOS.
LES: BLOQUEO AV
161
Probables cardiopatias en:
Consumo de LITIO
RUBÉOLA
Litio: alt tricuspideas.
Rubéola: PCA, tetralogía d efallot, CIV.
162
Probables cardiopatias en:
Digeroge
Marcan
Digeorge: tronco arterioso
Marfan: valvulopatia aortica.
163
Cardiopatias CIANOGENA de flujo pulmonar normal?
HVI: atrevía de válvula tricúspidea
HVD: FALLOT --
164
Cardiopatias cianogenas de flujo pulmonar aumentado?
HVI: ventrículo único
HVD : TRASPOSICION DE GRANDES VASOS
165
Cardiopatía no cianogena de flujo pulmonar normal?
HVI: COARTACIÓN DE LA AORTA
HVD: estenosis pulmonar
166
CARDIOPATIAS NO CIANOGENAS DE FLUJO PULMONAR Alto?
HVI: CIV Y PCA
HVD: CIA
167
Al cuánto tiempo es el cierre funcional y anatómico del conducto arterioso?
Cierre funcional: 4-12 hrs
-- 30% 24 hrs, 85% 48 hrs, 100% 96hrs.
Cierre anatómico: 3 meses el 100%
168
Soplo característico de PCA?
Soplo continuo o máquina de vapor o gibson.
169
Manejo qx de PCA?
Moderado sin IC : programar dx en 6 meses
Pequeño o asintomático: 2 años o 12 Kg
Grandes o mod con IC : Cx
170
Cuales son los componentes de fallot y cuál es su descripción?
OBSTRUCCIÓN DE SALÍ DEL TRACTO PULMONAR: estenosis pulmonar
HVD: Determinada por la estenosis pulmonar.
CIV: La sangre pasa en diástole.
CABALGAMOENTO DE LA AORTA: conexión anómala del VD A LA AORTA.
171
Maniobra ideal para crisis de hipoxia en fallot?
Mejor tx?
Paso inicial?
Ponerlo en cuclillas
-- MORFINA: relaja el infundibulo.
-- o2 y beta bloqueador o fenilefrina.
172
Tx definitivo en fallot, a partir de qué edad y que cx?
CX CORRECTIVA
- - a partir de los 3 meses y antes de los 18 meses
- -Cx paliativa: BLALOCK TUSSING
173
Patología que da la imagen en zapato sueco y que estructura esta alterada?
FALLOT
-- HVD
174
Signos por conexión anómala de las venas ? En fallot
Cimitarra: cava inferior
8 o mono de nieve: cava superior
175
Fármaco utilizado en la prevención de crisis hipoxicas en fallot?
Propanolol
176
Profilaxis para las que utiliza el Propanolol?
Migraña, varices esofagica es secundaria, trastorno de ansiedad y crisis de hipoxia en fallot
177
En quien es as común la CIA y cuales son los tipos de esta?
Adultos y mujeres
- O SECUNDUM: más común 75%
178
Tx definitivo de CIA? Indicación
Cx: flujo pulmonar sistema o >1.5 ( 50% que pasa por la pulmonar no pasa por la aorta).
-- NORMALMENTE DEBE SER DE 1.
179
Tipo más común de CIV?
Membranas o perimembranosa.
180
Soplo qu se auscultara en CIV.?
En barra: se mantiene y luego baja
181
Porcentaje de CIV que se cierra al año?
50%
182
Localización de coartación de la aorta en adultos y niños?
Preductal: niños diferencia entre ambos brazos en los pulsos.
Posductal: adultos, diferencia entre pulsos de brazos y pies.
183
Tx para la hipertensión en px con coartación de la aorta?
B bloqueadores, IECA, ARA.
184
Que es el TACO?
Sx asociado a sobrecarga sistema a por transfusión
185
Que es el TRALI?
Lesión pulmonar asociada a transfusión sanguínea.
186
Cuál es el manejo de la transposición de grandes vasos ?
Inicial: prostaglandinas para mantener el conducto abierto.
-- BALÓN DE RASHINSKIN: mantiene el forma en oval abierto.
Si no hay CIV: CX DE SENNING O MUSTARG.
