Urologia

Question 1

Enzima encargada de la conversion de androgenos a estrogenos ?

Answer 1

Aromatasa

Question 2

Cual se considera el androgeno mas fuerte ?

Answer 2

Dihidrotestosterona

Question 3

De que enzima es producto la dihidrotsstosterona y que la produce?

Answer 3

Producto de la accion de la enzima 5 alfa reductasa tipo 2
– producida por el testiculo y suprarrenales.

Tipo2: produce el higado.

Question 4

Factor de riesgo mas importante para hiperplasia prostatica benigna?

Answer 4

Genetico.

Question 5

Cual es el sindrome de la cauda equina ?

Answer 5

Dolor en silla de montar

Question 6

Sintomas irritativos de HBP.

Answer 6

Polaquiuria >6
Nicturia
Urgencia

Question 7

Sintomas obstructivos de HBP?

Answer 7

Disminucion del chorro
Pujo al iniciar
Goteo terminal
Vaciamiento incompleto

Question 8

Interpretacion de severidad en relacion al IPSS y que manejo se da en cada grado?

Answer 8

Leve 0-7 Conservador

Moderado 8-19 a partir de aqui tx

Severo 20-35

Question 9

Tx inicial para disminuir los sintomas de HBP.?

Answer 9

Tamsulosina

Question 10

Estudio inicial cunado sospecho de HBP?

Answer 10

UGS vesical y prostatico.

Question 11

Cual es el manejo para px con vejiga neurogenica?

Answer 11

Oxibutinina

Question 12

Niveles de APE normal, anormal y con indicacion para biopsia?

Answer 12

<4 normal

> 4 anormal

> 5.5 bipsia

Question 13

Estudio inicial y complementario en px con sospecha de HBP?

Answer 13

Usg vesical y de prostata: tejido aumentado de tamaño.

Flujometria basal: 15 ml seg normal, menos de 10 es obstruccion

Question 14

Tx farmacologico de primera linea y cual es su beneficio? En HPB

Answer 14

Alfa bloqueadores: Alfosocina el mejor, Tamsulosina, Doxazocina.

– Ataca los sintomas, no reduce el tamaño, es moderado o severo.

Question 15

Tx de segunda linea para HBP y cuales son sus funciones?

Answer 15

Inhibidores de la 5 alfa reductasa: Finasteride reduce riesgo de cancer, Dolustaride mas nuevo y mejor.

– Disminuye el tamaño, 3-6 meses en hacer efecto, disminuye el riesgo de cx 50%

Question 16

Indicacion de inhb de 5 alfa reductasa ?

Answer 16

Prostata de 40 ml o gr, y APE DE 1.4

– Siempre acompañado con alfa bloqueador.

Question 17

Cual es una farmaco agonista beta 3 y un analogo de vasopresina ?

Answer 17

Agonista b3: Mirabregon

Analogo: Desmopresina

Question 18

Indicaciones de manejo qx de HBP?

Answer 18

HBP MAS

• • Hidronefrosis, IRC, RAO recurrente, hematuria.
• • 6 meses de farmaco sin mejoria
• • Afeccion de la vida

Question 19

Cual es el manejo qx de eleccion para HBP y que medida se recomienda?

Answer 19

Reseccion transuretral hasta 80 ml o gr

Question 20

Indicaciones para prostectomia abierta en HBP?

Answer 20

No hay para hacer transuretral.
>80 gr
Litos en la vejiga
Diverticulos en la vejiga.

Question 21

Cuales son las complicaciones de prostectomia abierta y transuretral?

Answer 21

Abierta: eyaculacion retrograda e incontinencia

Transuretral: Eyaculacion retrograda.

Question 22

Seguimiento post qx de HBP?

Answer 22

3-6 meses IPSS y EGO

Anual tacto y aAPE, SOLO DOS AÑOS.

Question 23

Metodo para confirmar litiasis ?

Answer 23

Tac

Question 24

Razon por la que en una rx no se miraria un lito?

Answer 24

Es radiolucido cuando no es de calcio

Question 25

Tx iincial para colico renoureteral!?

Answer 25

Metamizol --Eleccion: Diclofenaco iv

Question 26

Nivel normal de ac urico?

Answer 26

2.6- 6

Question 27

Px que es vegano, con reseccion de ileon, cual seria el orincipal componente de lito que pudiera presentar y que alimentos tienen mayor riesgo?

Answer 27

Oxalato de calci -- Nueces y espinacas.

Question 28

Estudio de primer, segunda y tercera eleccion en litiasis renal?

Answer 28

Tac HELICOIDAL CON CONTRASTE-- 1 -- Emb USG Tac simple--2 Rx mas USG renal-- 3

Question 29

Cual es el manejo del dolor en px con litiasis renal?

Answer 29

1- AINE: Diclofenaco o ketorolaco, 2da Metamizol 30 min y no responde---2da dosis AINE 30 min y sigue---Opioides: morfina 40 min y sigue-- Repito dosis, asi hasta 4 dosis.

Question 30

Manejo del dolor en Emb para litiasis renal?

Answer 30

Acetaminofen mas oxicodona incial Continua-- Opioides.

Question 31

Criterios de envio a urologia de px con litiasis renal?

Answer 31

Px con coomorbido Sepsis, dolor, anuria Lito mayor de 10 mm y no responde a tx Datos de obstruccion

Question 32

Tx qx para litiasis renal?

Answer 32

>2 cm nefrolitotomia percutanea <2 cm Ureterorenoscopia flexible.

Question 33

En sospecha de ca prostatico que se solicita?

Answer 33

Biopsia transrectal

Question 34

Edad recomendada para tamiz de ca de prostata en px sin factores de riesgo?

Answer 34

50 años.

Question 35

Cual es la 2da neoplasia mas frecuente en el mundo y la primer causa de muerte en mexico de hombres?

Answer 35

Ca de prostata

Question 36

Tamizaje para ca de próstata en px con FR?

Answer 36

40 años

Question 37

Cual es la mejor medida de tamizaje de ca de prostata y que hacer si sale sospechoso?

Answer 37

Tacto y APE -- Biopsia si estos son sospechosos.

Question 38

Que se debe realizar en relacion a los resultados de APE.? En tamizaje para ca de prostata <2.5 2.5-3 >3

Answer 38

<2.5-- Medir cada 2 años 2.5-3-- medir cada año >3-- medicion en 1-3 meses ----- Segunda sale entre 3-5, se repiten y se agrega fraccion libre. APE >5.5 o Fraccion APE libre >5.5 Biopsia

Question 39

Que se debe realizar en relacion a los resultados de APE.? En tamizaje para ca de prostata >5.5 >5 en dos tomas

Answer 39

>5.5--- En cualquier momento bipsia >5 en dos tomas-- Biopsia

Question 40

Como se realiza la bipsia para ca deprostata y que se utiliza para estadificar?

Answer 40

Guiada por USG si no funciona, se hace con RM -- Estadificar: TAC

Question 41

Principal sitio de mets deca de prostata?

Answer 41

Hueso 2'Linfaticos

Question 42

Cuales son los grados de gleason?

Answer 42

2-4 bien diferenciado 5-6 Moderado 7 o mas mal diferenciado

Question 43

Manejo terapeutico en relacion al riesgo por APE Y Gleason?

Answer 43

Bajo: Ape <10 Gleason<6. T1-T2A --- Vigilancia, Tx qx es el mejor( prostectomia radical) Moderado: APE 10-20 Gleason 7 -- Maximo gleason para resecar, Cx de prostata mas linfadenectomia. Severo: APE >20. Gleason 8-10 T2c-T3 -- Deprivacion androgenica (Castracion quimica)

Question 44

Farmacos para deprivacion androgenica en ca de prostata?

Answer 44

1 Docetaxel 2 Abirateroma

Question 45

Capas de la corteza supreareenal y que producen cada una?

Answer 45

Glomerular: Mineralocorticoide-- Aldosterona Facicular:'Glucocorticoides -- Cortisol Reticular: Esteroides-- Testosterona

Question 46

Cual es el seguimiento en px prostectomisados por ca de prostata y a partir de cuando APE se considera recidiva?

Answer 46

3,6,9,12 meses, cada 6 meses por 3 años, despues anual. APE >2 es recidiva.

Question 47

Tumor solido mas comun en hombres de 20-34 años.?

Answer 47

Ca testicular

Question 48

Factor de riesgo mas importante para ca testicular?

Answer 48

Criptorquidia

Question 49

Estirpe mas agresiva de ca testicular?

Answer 49

No Seminomatoso.

Question 50

Marcadores tumorales para el dx de ca testicular cuando sospechoso seminomatoso y no seminomatoso?

Answer 50

Alfa feto proteina y Gonadotrophina corionica humana. Alfa feto proteina elevada-- Seminomatoso Ambas se elevan-- No seminomatoso

Question 51

Maracador de mets en ca de testiculo?

Answer 51

DHL

Question 52

Estudio inicial en px con masa en testiculo y cual si hay duda?

Answer 52

USG inicial Duda-- RM.

Question 53

TX de ca seminomatoso de acuerdo al grado? I IIa IIB, IIC, III

Answer 53

I-- Carboplatino IIa-- Radio IIB, IIC, III-- Quimio esquema BEF ( Bleomicina +etoposido +Platino)

Question 54

Tx de ca testicular no seminomatoso?

Answer 54

Quimio BEF (Bleomicina + Etoposido + Platino) + Linfadenectomia

Question 55

Sobrevida de ca testicular a 5 años?

Answer 55

95%

Question 56

Si un urocultivo reporta flora polimicrobiana que sospecho y que zolicito posterior?

Answer 56

Absceso renal -- USG renal

Question 57

Componentes para el dx de pielonefritis!

Answer 57

Inflamacion Urocultivo 100,000 ufc Sintomas: Fiebre >38 grados es patognomonico

Question 58

Cuando se considera pielonefritis complicada?

Answer 58

Hombres Embarazada Inmunocomprometido

Question 59

Cuantos urocultivos deben estar positivos para hacer el dx de pielonefritis?

Answer 59

2 de 24 hrs de diferencia con mas de 100,000 UFC

Question 60

Indicacion de usg renal para pielonefritis?

Answer 60

3 dias con tx sin remision Px con FR o complicada

Question 61

Tx de primera y segunda linea para pielonefritis?

Answer 61

1 Fluroquinolona - - Cipro 500 mg 7 dias - - hombres minimo 7 dias 2 Aminoglucosido Alt: Cefalosporinas

Question 62

Factores de riesgo para pielonefritis enfisematosa?

Answer 62

Mujeres, DM, Obstruccion, infeccion por candida.

Question 63

Manejo de pielonefritis enfisematosa?

Answer 63

Antibiotico de amplio espectro Drenaje percutaneo.

Question 64

Para que es factor de riesgo la exposicion a arilaminaz ( pinturas)?

Answer 64

Ca de vejiga

Question 65

Estudio de escrutinio para ca de vejiga ?

Answer 65

Citologia urinaria.

Question 66

Estandar de oro para ca de vejga?

Answer 66

Cistoscopia

Question 67

Extirpe de ca que se presenta en paredes de la vejiga?

Answer 67

Carcinoma papilar urotelial | -- En cualquier pared.

Question 68

Que es la afloroxina y de que aumenta el riesgo?

Answer 68

Toxina del aspergilus - Aumenta el riesgo de ca de higado

Question 69

Factores de riesgo mas importantes para ca de vejiga?

Answer 69

Exposicin a aminas aromaticas Tabaquismo: triplica el riesgo

Question 70

Estudio inicial y de tamizaje para ca de vejiga?

Answer 70

Incial : USG TAMIZAJE: Citologia urinaria

Question 71

En general cual es el manejo para todos los ca de vejiga?

Answer 71

Reseccion completa hasta la muscular propia

Question 72

Tx de ca de vejiga no invasivo de bajo grado y alto grado?

Answer 72

Bajo grado: 1 dosis de mitomicina c mas RTUV ALTO GRADO: BCG mas RTUV

Question 73

Tx de ca de vejiga musculo invasor?

Answer 73

Quitar la vejiga + Resacar linfaticos + Reseccion de prostata o utero.