D2 - Maladies infectieuses Flashcards
(90 cards)
1
Q
- quels sont les infections nosocomiales les plus fréquentes ?
A
- urinaire
- pulmonaire
- site opératoire
- infections de cathéter
2
Q
- Quels sont les mécanismes de survenue d’une infection urinaire nosocomiale ?
A
- Sans sonde : ascendant, le long urètre.
- Avec sonde : lors de la pose par voie endoluminale, le long surface externe sonde,
- Lymphatique ou hématogène
3
Q
- quels sont les germes les plus fréquents dans une infection urinaire nosocomiale ?
A
- E.Coli +++.
- Autres germes : enterococcus, pseudomonas, staph, levures
4
Q
- quelle est la présentation d’une infection urinaire nosocomiale ?
A
5
Q
- quel est le traitement d’une infection urinaire nosocomiale?
A
- ATB adaptée au germe, durée variable selon site infection.
- Retrait sonde si possible. Si indispensable, changement sonde.
6
Q
- quelles sont les mesures particulières thérapeutiques d’une candidurie nosocomiale ?
A
- Colonisation : pas de traitement antifongique.
- Spt ou à risque complication grave (neutropénique, transplanté rénal, prothèse endovasculaire ou ostéo-articulaire, chir uro) :
- Ablation ou remplacement sonde
- Stopper toute ATB anti-bct si non indispensable (perenise candidurie).
- Fluconazole 200 mg pdt 7 à 14 jrs.
7
Q
- quelles sont les mesures préventives de la survenue d’une infection urinaire nosocomiale?
A
- Discuter indication sondage vésical
- Limiter durée sondage au max
- Sonde urinaire système clos, poche urine position déclive, toilette quotidienne
- En cas sonde urinaire demeure, préferer étui pénien ou sondage intermittent.
- Isolement patient sondé infecté ou colonisé
8
Q
- quels sont les facteurs de risque de survenue d’une pneumopathie nosocomiale?
A
- sous ventilation invasive +++
- âge élévé
- maladie respiratoire chronique
- chirurgie thoracique, inhalation, réintubation
9
Q
- quels sont les germes les plus fréquents dans une pneumopathie nosocomiale?
A
- Si PNPN précoce, mm germe PAC :
- pneumocoque,
- staph aureus sensible méticilline,
- HI.
- En général, sensible aux ATB.
- Les PNPN tardives ont souvent BMR :
- entérobactéries souvent BLSE,
- pyocyanique,
- SARM,
- acinetobacter baumanii résistant imipénème
10
Q
- quelle est la présentation d’une pneumopathie nosocomiale?
A
- Ventilation mécanique +++
- Au moins un critère :
- Sd infectieux : fièvre, sd inf bio.
- Expectorations purulentes
- Détérioration GDS et/ou paramètres ventilatoires
- Radio : une ou plusieurs opacités parenchymateuses anormales, récentes et évolutives.
11
Q
- quel est le traitement d’une pneumopathie nosocomiale?
A
- Urgence thérapeutique
- Réa si signes gravité, sinon médecine.
- O2 voir VM si besoin.
- ATB IV en urgence : probabiliste au début (biATB : b-lactamine large spectre + aminoside ± glycopeptide si suspi SARM), 2ndairement adapté germe.
- Surv : clinique, radio, bio.
12
Q
- qu’est-ce qu’une infection du site opératoire?
A
- Dans les 30 jrs post-opération ou dans l’année si prothèse ou implant.
- En général, survient 10 jrs après l’opération.
13
Q
- quels sont les facteurs de risque de survenue d’une infection du site opératoire?
A
- Score ASA patient : bcp plus fréquent si ASA élevé.
- Type de chirurgie : chir septique plus à risque.
- Durée opératoire élevée
- → risque global déterminé par index risque NNIS.
14
Q
- quelle est la présentation d’une infection du site opératoire?
A
- Superficielle (= infection incision) :
- Peau, sous-cutanés ou tissus au dessus-aponévrose.
- 60% ISO
- écoulement purulent incision ou drain,
- signes inflammatoire incision: douleur ou sensibilité, tuméfaction localisée, rougeur, chaleur
- germe isolé par culture liquide ou prlvt tissu.
- Infection organe ou site opéré :
- 15% ISO
- pus franc ou liquide puriforme drain,
- germe isolé culture prlvt,
- signes d’infection organe.
- Profonde incision :
- Tissus ou espaces en dessous aponévrose
- 25% ISO
- pus liquide puriforme drain,
- déhiscence spontanée incision cicatrice ou paroi,
- signes d’inflammation (fièvre > 38°C, douleur localisée ou sensibilité)
- abcès.
15
Q
- quel est le traitement d’une infection du site opératoire?
A
- ATB et/ou reprise chirurgicale.
16
Q
- quels sont les principaux germes des infections de cathéter ?
A
- staphylocoque (dorée, coag neg),
- entérobct,
- pyocyanique,
- levure.
17
Q
- quels sont les principaux facteurs de risque de survenue d’une infection de cathéter?
A
- durée élevée KT
- site : fémoral > jugulaire interne > sous-clavier
- matériel KT : PVC > polyuréthane > silicone.
- Frq manipulation.
18
Q
- quelle est la présentation d’une infection de cathéter?
A
- Locale :
- pus franc ou liquide puriforme à l’émergence KT
- tunnélisation KT
- Signes cliniques d’infection, résistant aux ATB mais disparaît 48 h après ablation KT
19
Q
- comment confirme t-on le diagnostic d’infection de cathéter?
A
Hémoc périph positive et :
- Culture KT positive : isolement mm germe hémoc périph.
- OU : rapport C°micro-organisme hémoc KT/C°micro-organisme hémoc périph > ou = 5
- OU : hémoc KT positive 2 h avant hémoc périph.
20
Q
- quelles sont les complications possibles d’une infection de cathéter?
A
- Thrombophlébite
- Endocardite
- Choc septique
- Terrain à risque : prothèse endovasculaire, valve cardiaque.
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Q
- devant une infection de cathéter, quelles sont les mesures à prendre vis-à-vis du cathéter?
A
- Ablation
- indiqué si:
- signes locaux francs : cellulite, tunnelité, collection purulente.
- Complication ou terrain à risque
- Germe à haut risque : staph aureus, pyocyanique, candida.
- Sinon, ablation à discuter au cas par cas.
- Autres mesures : désinfection par antiseptique.
2. verrou antibiotique - ATB dans le KT, ensuite refermé.
- Indiqué si KT longue durée :
- nutrition parentérale,
- onco-hémato,
- dialyse.
- ATB utilisé : vancomycine, teicoplanine, amikacine, gentamicine.
22
Q
- quels sont les mesures préventives de survenue d’une infection de cathéter?
A
- Discuter indication post KT
- Si nécessaire :
- KTC : par un opérateur entrainé, en asepsie stricte, personnel limité à proximité, pansement stérile changé ts les 2 à 5 jrs, préferer la voie sous-clavière à la voie jugulaire interne ou fémorale.
- KTP : chgt site ts les 72 h en évitant mb inf, plus souvent si intolérance veineuse.
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Q
- devant une bactériémie nosocomiale, quels sont les principales portes d’entrée ?
A
les principales portes d’entrées:
- urinaire
- KTC
- dig ou abdominal
- pulmonaire
Autres : site opératoire, cutanée, chambre implantée, KTP.
24
Q
- quels sont les grands principes de prévention de survenue d’une infection nosocomiale?
A
- contacter les dispositifs de surveillance :
- CLIN : comite lutte infection nosocomiale
- Equipe opérationnelle hygiène hospitalière
- Référent hygiène hospitalière : médecin ou infirmière chq unité soin
- Au niveau national : centre inter-régionaux coordination lutte infections nosocomiales CCLIN.
- hygiène et asepsie stricte
- isolement
- contrôle de l’environnement de l’établissement
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4. quels sont les différents types d'isolement? quels en sont leurs modalités?
1. Protecteur :
* Indiqué si neutropénique.
* Modalités :
* Chambre : avec sas, filtration air et eau.
* Protection stérile : blouse, gant, masque, charlotte et surchaussure.
* Limiter circulation personnes
2. Septique :
* Indiqué si : maladie contagieuse, BMR.
* 3 catégories : air (particules \< 5 µm), goutellettes (particules \> 5 µm), contact (si contact direct).
26
5. quel est le traitement spécifique d'un paludisme grave à plasmodium falciparum?
1. _Artésunate IV :_
* Traitement de référence OMS chez adulte et enfant
* Posologie :
* 2,4 mg/kg IV à H0, H12, H24 puis toutes les 24 h pendant 3 jours.
* Puis relais per os : AP, AL ou méfloquine.
2. _Quinine IV :_
* Charge :
* 16 mg/kg quinine-base en 4 h dans G5
* CI si : traitement antérieure par quinine à dose curative, si halofantrine ou méfloquine, si allongement QT.
* Entretien :
* 8 mg/kg IVSE en 4h toutes les 8h OU 24 mg/kg sur 24h IVSE dans G5
* Dose max : 2500 à 3000 mg par jour
* Si voie digestive OK : relais per os dès 72h
* Pendant 7 jours.
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5. quel est le traitement d'un paludisme simple à plasmodium falciparum?
_chez l'adulte :_
* En 1ère intention : AP ou AL en l'absence de critère de gravité ni de vomissements.
* En 2ème intention :
* Si vomissements : quinine IV puis relais per os AP ou AL dès arrêt vomissements.
* Si critères gravité : quinine ou artésunate IV.
_chez l'enfant :_
* En 1ère intention : AP, AL ou méfloquine.
* En 2ème intention : quinine, halofantrine.
_chez la femme enceinte :_
* Quinine seule, AP si pas d'alternative.
* Surveillance obstétricale +++
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5. quels sont les modalités de prescription des anti-paludéens dans le traitement d'un paludisme simple?
1. Atovaquone-Proguanil MALARONE :
* 4 cp en prise unique pendant 3 jours
* Avec repas riche en graisse ou boisson lactée
* EI :
* DIgestifs : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhées.
* Allergies cutanées : rare.
* Coute cher +++
2. Arthéméter-Luméfantrine RIAMET :
* 4 cp en prise unique pendant 3 jours : H0, H8, H24, H36, H48 et H60.
* Avec aliment solide ou boisson à corps gras.
* EI : céphalées, étourdissements, troubles digestifs, troubles sommeil, prurit.
* Moins cher +++
3. Quinine :
* Par voie IV le plus souvent, mais existe aussi en cp et en suppositoires.
* Posologie :
* Per os : 8 mg/kg toutes les 8 h pendant 7 jours.
* IVSE, dilué dans du G5 : 8 mg/kg en 4 h toutes les 8 h pendant 7 jours.
4. Halofantrine HALFAN :
* Posologie : 25 mg/kg en 2 cures :
* 1ère cure 3 prises par jour toutes les 6h ;
* 2ème cure : 7 jours plus tard, ½ dose.
5. Méfloquine LARIAM :
* Posologie : 25 mg/kg 3 fois par jour toutes les 8 h.
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5. quels sont les effets indésirables de la quinine?
* Hypoglycémies +++, d'autant plus si femme enceinte et voie IV : surveillance glycémie capillaire.
* Cardiaque :
* Troubles conduction → ECG pré-thérapeutique.
* Dose-dépendant : dès que taux sérique \> 15 mg/L
* Amertume cp
* Cinchonisme : acouphènes, nausées, céphalées, vertiges, troubles digestifs, troubles visuels.
30
5. quelles sont les contre-indications de la quinine?
* ATCD fièvre bilieuse hémoglobinurique,
* hypersensibilité quinine,
* troubles rythme ou conduction grave
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5. quel est le traitement d'un paludisme à plasmodium ovale, malarie, vivax?
Chloroquine +++
* Référence
* Posologie : 25 mg/kg per os en 3 jours.
* Si vomissements : quinine IV 8 mg/kg toutes les 8 h jusqu'à disparition vomissements, puis relais per os chloroquine.
en cas de rechutes à vivax et ovale : primaquine.
* Agit sur les hypnozoites : formes intrahépatiques.
* 15 jours après le traitement de l'accès palustre après éliminé déficit G6PD
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5. comment confirme t-on le diagnostic de paludisme?
Frottis sanguin et goutte épaisse +++:
1. FS pour examen au microscope optique après coloration MGG pour :
* Etude morphologique de l'hématozoaire
* Seuil : 150 parasites/µL.
* Diagnostic d'espèce
* Calcul parasitémie : % hématies parasitées.
2. Goutte épaisse :
* Plus sensible : seuil 5 parasites/µL
* Mais :
* Ne fournit pas la prasitémie
* Plus long : 12 à 24 h
* Besoin d'un biologiste expérimenté
* Non disponible en laboratoire standard
33
5. quels sont les autres moyens de diagnostic du paludisme?
TDR +++:
* Détection antigène HRP2 (spécifique de P.falciparum) et des enzymes LDH plasmodiales.
* Av : Rapide, facile à mettre en œuvre; pas besoin de personnel expérimenté
* Inc : Faux positifs; Faux négatifs : si faible parasitémie; Parasitémie non mesurable.
Autres:
* PCR
* Microscopie à fluorescence
* Automate de NFS : détection automatique pigments et ADN intra-érythrocytaire
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5. quelle est la présentation d'un neuropaludisme?
* syndrome fébrile élevé
* signes neuro:
* convulsions
* coma
* syndrome méningé
* pas de signes focaux +++
* hypoglycémie
* à la ponction lombaire: pléiocytose à lymphocytes, hyperprotéinorachie modérée
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5. quels sont les personnes à risque de neuropaludisme?
* ceux qui ont une immunité faible ou nulle, c'est à dire:
* enfant de 6 mois à 5 ans vivant en zone d'endémie
* enfant de tout âge vivant habituellement en zone non impaludée
* adulte non immun et migrant de longue date retournant au pays
* femme enceinte
* maladie chronique sévère
* immunodépression, personne âgée
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14. tuberculose: quels sont les différentes phases de la tuberculose?
* primo-infection
* infection latente
* tuberculose maladie
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14. tuberculose: quelle est la présentation d'une primo-infection tuberculeuse?
* **Le plus souvent, aspt.**
* **Parfois spt mais patent :**
* **signes généraux**
* **signes particuliers → erythème noueux, kératoconjonctivite à phlyctène, typhobacillose de Landouzy, toux fébrile.**
38
14. tuberculose: comment confirme t-on le diagnostic de primo-infection tuberculeuse?
* **Virage isolé IDR tuberculine**
* **RP :**
* **Le plus souvent, normal.**
* **Parfois, peut montrer : chancre inoculation, ADP, atélectasie.**
* **Parfois, mise en évidence BK dans expectorations.**
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14. tuberculose: quelle est la présentation clinique d'une tuberculose maladie?
* **Respi : toux chronique, hémoptysie, expectorations +++**
* **Général : AEG, fièvre nuit, sueurs nocturnes.**
* **Pneumopathie aigue résistante ATB**
* **Imagerie : RP, TDM thoracique → nodules, caverne, ADP médiastinales, infiltrats hétérogènes.**
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14. tuberculose: comment confirme t-on le diagnostic de tuberculose maladie?
**1. _Prlvts :_**
* **Expectorations matinales 3 jours suite**
* **Tubage gastrique 3 jrs suite à jeun avant lever**
* **LBA et expectoration post-fibro dans l'h suivant**
* **+/- ponction pleurale si pleurésie**
* **Pour :**
* **ED coloration Ziehl-Nielsen → mise en évidence BAAR ; fluorescence à auramine.**
* **Culture sur milieu Löwenstein-Jensen**
* **ATBG**
**2. _Analyse anapath :_**
* **Si absence prlvts bactério positifs**
* **Type : pleurale si pleurésie, gg, localisations extra-respi.**
* **Peut montrer : granulome épithéliodes et giganto-cellulaires avec nécrose caséeuse, mycobct.**
* **Mise en culture**
41
14. tuberculose: qu'est-ce qu'une miliaire tuberculeuse?
* multiples granulomes de la taille d'un grain de mil
* atteinte de plusieurs organes
* en cause: dissémination hématogène de la mycobactérie
42
14. tuberculose: quelle est la présentation d'une miliaire tuberculeuse?
respiratoire:
* **En général, installation lente avec AEG, fièvre prolongée.**
* **Parfois, tableau aigu :**
* **Fièvre élevée 39-40°C, AEG, sueurs nocturnes.**
* **Respi : dyspnée, toux sèche, cyanose ± signes DRA.**
* **Auscultation normale en général**
* **Hépatosplénomégalie**
**Autres organes :**
* **ADP, hépatomégalie,**
* **sd méningé et atteinte nerfs craniens,**
* **péricardite,**
* **atteinte osseuse,**
* **génito-urinaire.**
paraclinique:
* **RP et TDM tho :**
* **Micronodules (1 à 3 mm diamètre) : disséminés, bilatéraux, bords flous, centrolobulaires.**
* **Parfois, macronodules (\> 3 mm dia).**
* **IDR tuberculine : le plus svt négatif.**
* **Bio : sd inflammatoire sans hyperleuco, cholestase hépatique constante, GDS normaux le plus souvent parfois effet shunt.**
43
14. tuberculose: quels sont les différentes formes cliniques de la maladie?
* pulmonaire isolée
* miliaire tuberculeuse
* extra-pulmonaire isolée
44
14. tuberculose: quelle est la présentation de la pleurésie tuberculeuse?
* **Epanchement liquide clair citrin :**
* **Exsudat**
* **Prédominance lymphocyte**
* **Sans BK le plus souvent**
45
14. tuberculose: quel est le traitement d'une tuberculose maladie?
* **Isolement respi si tuberculose bacillifère**
* **Pdt au moins 2 semaines**
* **En chambre seule avec aération extérieure**
* **Masque protection respi FFp2 pour personnel soignant et visiteurs ; masque chirurgical pour malade.**
* antibiothérapie anti-tuberculeuse:
* **Quadrithérapie anti-tuberculeuse pdt 2 mois **
* **Bithérapie anti-tuberculeuse pdt 4 mois.**
46
14. tuberculose: quel est le traitement d'une primo-infection tuberculeuse?
* idem tuberculose-maladie
* **Quadrithérapie anti-tuberculeuse pdt 2 mois **
* **Bithérapie anti-tuberculeuse pdt 4 mois.**
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14. tuberculose: quel est le traitement d'une infection latente?
* **INH pdt 6 à 9 mois ou INH + RMP pdt 3 mois.**
* **Si dgc lors dépistage avant ttmt anti-TNF → tmt au moins 3 semaines avant début ttmt.**
48
15. déficit immunitaire: quels sont les causes de déficit de la phagocytose?
**1. Primitif :** 10 %
* **Granulomatose septique chronique familiale +++ :**
* Recessive lié à l'X
* En cause : pas de métabolisme oxyatif par déficit NADPH oxydase.
* Dgc : hyperleucocytose, hypergammaglobulinémie, anémie, tests spécifiques.
* Mauvais pronostic
* **Autres causes :**
* Déficit en molécules d'adhérence leucocytaires, déficit en myélo-péroxydase.
* Neutropénie chronique congénitale, sd leucocyte paresseux, déficit en G6PD.
**Acquis :**
* Neutropénie : leucémie, chimiothérapie, radiothérapie, agranulocytose médicamenteuse, neutropénie auto-immune, neutropénie cyclique.
* Phagocytes : corticothérapie, chimiothérapie, radiothérapie, maladies granulomateuses chroniques.
49
15. déficit immunitaire: quels sont les causes de déficit de l'immunité cellulaire?
primitif:
* déficit immunitaire combiné sévère
* sd de Di-george
acquis:
* vih
* maladie de hodgkin
* immunodépression médicamenteuse: immunosuppresseurs, corticothérapie prolongée, chimioradiothérapie
* lupus et vascularite nécrosante
50
15. quels sont les causes de déficit de l'immmunité humorale ou d'hypogammaglobuliémie?
primitif:
* déficit en IgA +++
* maladie de Bruton
* déficit immunitaire commun variable
* syndrome lymphoprolifératif lié à l'X
acquis:
* syndrome lymphoprolifératifs
* perte protéique: syndrome néphrotique, entéropathie exsudative, brûlures étendues, lymphangiectasie diffuse
* chimiothérapie, greffe de moelle
* physiologique: nourrisson, personne âgée, femme enceinte
51
15. quels sont les causes de déficit en complément?
primitif:
* en cas de déficit en C3:
* maladies auto-immunes
* infections bactériennes graves (méningites+++): CG négatifs
* en cas de déficit en C1inh: oedème angio-neurotique
* hémoglobinurie paroxystique nocturne
acquis:
* lupus
* rénal: glomérulonéphrite aigue, GEM, SHU
52
15. déficit immunitaire: quelle est la présentation d'un déficit de l'immunité cellulaire?
* **Opportuniste** : pneumocystose, toxoplasmose, cryptococcose.
* **Bct intracellulaire : listeria.**
* **Mycobactéries atypiques**
* Herpesviridae graves et/ou chroniques
* Salmonelloses, autres infections chroniques digestives.
53
15. déficit immunitaire: quelle est la présentation d'un déficit de l'immunité humorale?
* **Bct extracellulaire encapsulées :** pneumocoque, méningocoque, haemophilus influenzae.
* **ORL et respi** à répétition
* **Dilatation des bronches**
* **Parasitaire : giardiase**, strongyloidose.
* Viral : entérovirus intestinal, encéphalitique, myositique.
* Granulome : cutané, intestinal, pulmonaire, oculaire.
54
15. déficit immunitaire: quelle est la présentation d'un déficit en complément?
* **Bactéries extracellulaires encapsulées :** méningocoques.
* Auto-immune : **LES +++**
* Glomérulonéphrites
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Maladie de Lyme: quel est l'agent infectieux?
Infection par Borrelia burgdorferi, spirochète
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Maladie de Lyme: comment se transmet la maladie de Lyme?
morsure de tique genre Ixodes
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maladie de Lyme: quelle est la présentation clinique de la maladie de Lyme?
* erythème migrant
* phase 2ndaire :
* neurologique : méningoradiculite avec paralysie faciale, paralyse faciale périphérique isolée, méningite isolée, méningomyélite
* rhumato : mono ou oligo-arthrite (genou+++)
* autres tableaux :
* cardiaque : bav 1er degré
* cutanée : lymphocytome : oreilles, mamelons, organes génitaux
* oculaire : uvéite
* tertiaire :
* neuroborréliose tardive :
* encéphalomyélite chronique
* polyneuropathie sensitive
* cutanée : acrodermatite chronique atrophiante du dos des mains et des pieds
* arthrite chronique ou récidivant
58
maladie de lyme: définir l'érythème migrant.
Tâche rouge au niveau morsure, progression centrifuge éclaircissement central.
Apparaît qqes jours à 1 mois après morsure
Dure environ 3 semaines
Possiblement associé : myalgies, arthralgies, céphalées.
59
maladie de lyme: comment confirme t-on le diagnostic de maladie de lyme?
Inutile si stade primaire
Sérologique : anticorps anti-Borrelia
* sang ou LCR
* IgM, IgG et western Blot.
Puis, en fonction de la situation clinique :
1. Neuroborréliose précoce :
* PL → méningite lymphocytaire, hyperprotéinorachie, sécrétion intra-thécale IgG spé, sérologie positive LCR.
* Sang : positive mais retardée.
2. Arthrite :
* Sang : positive.
* PA : liquide articulaire inflammatoire.
3. Cutanée :
* Biopsie cutanée : histologie cutanée positive ;
* sang : positive.
4. Cardiaque, oculaire : sang.
60
maladie de lyme: quel est le traitement de la maladie de lyme?
Antibiothérapie :
La plus précoce possible
1. Erythème migrant :
* Amox 1 g x 3 par jour
* ou doxy 100 mg x 2 par jour pendant 14 à 21 jours.
2. Secondaire :
2. 1: Neuroborréliose précoce :
* PF isolée sans méningite : idem érythème migrant.
* Autres formes : ceftriaxone IV 2 g par jour pendant 21 à 28 jours.
2. 2: Arthrite
* doxy per os 100 mg x 2 par jour pdt 21 à 28 jours.
2. 3: Cardiaque
* ceftriaxone IV 2 g par jour pdt 21 à 28 jours.
61
maladie de lyme: quelle est la principale séquelle possible?
sd post Lyme
asthénie, algies diffuses et plaintes cognitives
pas de ttmt
62
maladie des griffes du chat: quel est l'agent infectieux?
Bartonella henselae, BGN.
63
maladie des griffes du chat: comment se transmet la maladie?
Morsure ou griffure chat contaminé par piqure puce +++
inoculation par objet contaminé
piqure de puce.
64
maladie des griffes du chat: quelle est la présentation clinique?
Papule ou pustule pdt qqes jours au niveau plaie
Puis, apparition volumineuse ADP territoire drainage plaie :
* ferme, volumineuse, indolore.
65
maladie des griffes du chat: quels sont les autres diagnostics à évoquer devant cette présentation?
Lymphome
Tuberculose gg
Tularémie
66
maladie des griffes du chat: comment confirme t-on le diagnostic de maladie des griffes du chat?
Biopsie ganglionnaire +++ pour:
* Analayse anapath. Montre :
* granulome giganto-cellulaire partiellement nécrotique
* ± bacille au sein granulome (immunohistochimie).
* PCR sur pus biopsie gg
Sérologie :mais faible spécificité
67
maladie des griffes du chat: quels sont les complications de la maladie des griffes du chat?
Fistulation : 10 %
Erythème noueux
Angiomatose bacillaire:
* Chez sujet ID
* Prolifération vasc point de départ cutané ou sous-cutané
* papule violacée ou nodule hémorragique,
* signes généraux (fièvre, amaigrissement).
Endocardite : sur valvulopathie
Autres : hépatique (granulomatose nécrosante, péliose chez l'immunodéprimé), bactériémie.
68
maladie des griffes du chat: quel est le traitement?
Non compliquée : pas d'ATB.
Si compliquée :
1. Suppurée :
* azithromycine 5 jours en 1ère int,
* doxy 7 à 14 jours en 2ème int.
2. Angiomatose bacillaire :
* erythromycine 2 g par jour pdt 3 mois.
3. Endocardite :
* amox 12 g par jour pdt 6 sem
* ou doxy 200 mg par jour pdt 6 sem
* + genta 3 mg/kg pdt 21 jours.
69
pasteurellose: quel est l'agent infectieux?
Infection par Pasteurella multocida
70
pasteurellose: comment se transmet la pasteurellose?
Morsure ou griffure chien ou chat
Piqûre végétale
71
pasteurellose: quelle est la présentation de la pasteurellose?
Au niveau plaie : oedème rouge douloureux, écoulement sérosite ou pus
Fièvre
Lymphangite, ADP satellite
72
pasteurellose: comment confirme t-on le diagnostic de pasteurellose?
Hémoculture
Prlvt écoulement plaie pour analyse bactério
Sérologie
73
pasteurellose: quel est le traitement de la pasteurellose?
ATB : amox, doxy ou FQ
± mise à plat abcès.
Maladie professionnelle : vétérinaire, personnel d'abattoir.
74
tularémie: quel est l'agent infectieux?
Infection à Francisella tularensis, BGN
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tularémie: comment se transmet la tularémie?
Morsure ou griffure rongeur (lièvre +++)
Morsure tique
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tularémie: quel est la présentation de la tularémie?
1 à 14 jours d'incubation
Ulcération cutanée au niveau plaie
ADP satellite, peut s'abcéder.
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tularémie: comment confirme t-on le diagnostic?
Sérologie : dgc à postériori.
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tularémie: quel est le traitement de la tularémie?
doxy pdt 14 jrs.
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rouget de porc: quel est l'agent infectieux?
Infection par Erysipelothrix rhusopathiae, BGP
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rouget de porc: comment se transmet le rouget de porc?
effraction cutanée par : os de porc, arrête poisson, crustacé.
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rouget de porc: quelle est la présentation?
12 à 48 h d'incubation
Profession : boucher, pêcheur, personnel d'abattoir
Erythème plaie bien limité pourtour oedématié
Fébricule
Peut se comp : arthrite chronique, endocardite.
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rouget de porc: quel est le traitement du rouget de porc?
Péni G ou amox ou FQ pdt 7 jours
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maladie du charbon: quel est l'agent infectieux?
Bacillus anthracis, BGP
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maladie du charbon: comment se transmet la maladie du charbon?
Contact avec animaux atteints ou leurs cadavres
Manipulation peaux, laines, poudre os contaminé
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maladie du charbon: quelle est la présentation?
3 à 5 jrs d'incubation
fébricule
Cutanée :
* papule brune cerclée pourtour erythémateux ;
* évolution vers ulcération puis nécrose,
* ADP satellite
Dig : vomissement, inappétence, diarrhée.
Respi : Forme la plus grave +++
* Fièvre, toux, dyspnée
* Puis choc toxique
Peut se compliquer : septicémie, méningite.
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maladie du charbon: comment confirme t-on le diagnostic?
Frottis lésion cutanée pour examen direct → mise évidence BGP.
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fièvre boutonneuse méditerranéenne: quel est l'agent infectieux?
Rickettsia conorii, bactérie intracellulaire obligatoire.
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fièvre boutonneuse méditerranéenne: comment se transmet la fièvre boutonneuse?
morsure tique chien genre Ixodes pdt au moins 20 h.
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fièvre boutonneuse méditerranéenne: quelle est la présentation?
6 jrs d'incubation
Général : fièvre, céphalées.
Local :
* escarre au point inoculation,
* puis éruption maculo-papuleuse diffuse pouvant atteinte paumes et plantes.
Peut se comp :
* méningoencéphalite,
* myocardite,
* insuffisance rénale par vascularite.
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