Fourre-tout Flashcards
(68 cards)
1
Q
Traitement d’une ostéo-myélite de l’enfant ?
A
- Plâtre
- Antibiothérapie anti-staphylococcique :
- Céfamandole +/- gentamycine GENTALLINE
- Ou Augmentin pendant 4 semaines
- Antalgiques
2
Q
Complications à distance de l’ostéomyélite ?
A
- Abcès sous-périosté
- Chronicité
- Lésions osseuses
3
Q
Germes de l’arthrite/ostéo-arthrite de l’enfant ?
A
- Staph aureus
- Kingella kingae : si < 4 ans
4
Q
Traitement d’une arthrite/ostéo-arthrite de l’enfant?
A
- Plâtre
- Antibiothérapie
- Chirurgical : arthrotomie, lavage articulaire et drainage
- Antalgiques
5
Q
ATB indiqué dans l’arthrite/ostéo-arthrite de l’enfant ?
A
- 0 à 3 mois : céfotaxime 15 jours IV
- > 3 mois : céfamandole IV 7 jours
- Si kingella kingae : augmentin
- Puis relais PO : augmentin pendant 4 semaines
6
Q
ATB indiqué dans l’arthrite/ostéo-arthrite de l’enfant si Kingella Kingae ?
A
Augmentin
7
Q
Complications de l’arthrite/ostéoarthrite de l’enfant si la PEC est tardive ?
A
Raideur
Luxation
Destruction articulaire
8
Q
Eléments en faveur d’un souffle anorganique (ou fonctionnel) ?
A
- Apparition > 2 ans
- Pas de symptômes CV
- Intensité faible
- Irradiation faible
- Bref méso-systoliue
- Variable : position, temps, effort stress fièvre
9
Q
Eléments en faveur d’un souffle cardiaque organique ?
A
- Symptomatique : malaise, syncope, cyanose, refus du biberon, insuffisance cardiaque
- Diastolique
- Intense > 3/6
- Pouls fémoraux :
- Aboli : coarctation
- Hyperpulsatile : PCA
- Retard de croissance SP
10
Q
Causes de cyanose et souffle cardiaque chez l’enfant ?
A
- Fallot
- Sténose pulmonaire + CIA ou CIV
11
Q
Causes d’insuffisance cardiaque sans souffle chez l’enfant ?
A
- Myocardite
- Kawasaki
12
Q
Hypoglycémie chez l’enfant ?
A
Glycémie < 3 mmol/L
13
Q
Traitement d’une hypoglycémie chez l’enfant ?
A
- Asymptomatique : resucrage PO
-
< 2 mmol/L et/ou symptomatique :
- G20 % IV 1 mL/kg en bolus
- Puis, perfusion 4 à 6 mg/kg par min
- Entre 2 et 3 mmol/L et symptomatique : G20 perfusion sans bolus
14
Q
CI formelles de l’épreuve de jeune dans l’exploration d’une hypoglycémie de l’enfant ?
A
- Insuffisance surrénale
- Déficit de l’oxydation des AG
15
Q
Causes d’hypoglycémie chez l’enfant (8) ?
A
- Organique
- Münchhausen
- Déficit en GH
- Glycogénose
- Déficit de la néoglucogenèse : lactate, AA plasmatique
- Déficit d’oxydation des AG : AG libres plasmatiques, AA plasmatiques
- Insuffisance surrénale : cortisol
- Fonctionnelle
16
Q
Traitement d’un RGO simple ?
A
- Réassurance parentale
- Epaississement des biberons : si allaitement artificiel
17
Q
Traitement d’un RGO compliqué ?
A
- RHD
- IPP (Mopral 1 mg/kg par jour)
18
Q
Confirmation diagnostic d’un RGO d’allure simple ?
A
Clinique : pas d’examens complémentaires
19
Q
Indication d’examens complémentaires dans le RGO ?
A
- Extra-digestives : pH-métrie
- Suspicion d’oesophagite, hématémèse : EOGD
20
Q
Causes à évoquer devant des régurgitations + retard de croissance SP ?
A
- Coeliaque
- APLV
- En dernier : RGO
21
Q
Prise en charge d’un arrêt cardiaque chez l’enfant ?
A
-
Mise en condition : ABC
- Airway : libération des VAS (Guedel)
- Breathing : ventilation au ballon auto-gonflable (5 insufflations initiales), intubation dès que possible
- MCE : 15 compressions/2 insufflations
- Scoper l’enfant
- Accès vasculaire : intra-osseuse +++
- Réanimation cardio-pulmonaire
22
Q
Rythme du MCE chez l’enfant ?
A
15 compressions pour 2 insufflations
23
Q
AC de l’enfant: Que faire si le scope montre une asystolie avec activité électrique sans pouls ?
A
-
Adrénaline :
- 0,01 mg par kg
- Toutes les 3 à 5 min, tant qu’il n’y pas de pouls
- Poursuite de la RCP pendant 2 min
- Réévaluation de l’enfant
24
Q
Arrêt cardiaque de l’enfant: Que faire si TV ou FV sans pouls ?
A
- DEFIBRILLATION
- 1er choc : 4 J/kg
- RCP pendant 2 min
- Réévaluation à 2 min
25
Au bout de 2 min de RCP, que faire si il persiste une TV ou FV ?
* Defibrillation
* 2ème choc : 4 J/kg
* RCP pendant 2 min en changeant de sauveteur
26
Au bout du 2ème cycle, que faire si il persiste une TV ou FV ?
* Adrénaline
* 3ème choc : 4 J/kg
* RCP pendant 2 min en changeant de sauveteur
27
Principales causes d'arrêt cardiaque chez l'enfant ?
* _Pulm :_ insuffisance respiratoire aigue, CE respiratoire, pneumothorax, EP
* _Cardiovasc :_ Choc hypovolémique, tamponnade, TDR
* Sepsis
* Hydroélectro : dyskaliémie
* Intoxication, hypothermie
28
Présentation d'un arrêt cardiaque chez l'enfant ?
* Pas d'activité mécanique cardiaque
* Pas de réactivité
* Apnée, gasp
* Absence de pouls central :
* \< 1 an : brachial, fémoral
* \> 1 an : carotidien, fémoral
29
Malaise grave du nourrisson ?
* Accident **inopiné et brutal** qui associe :
* Modification de **COULEUR**
* Trouble du **COMPORTEMENT**, **CONSCIENCE** ou perte de **CONNAISSANCE**
* **RESPIRATOIRE** : difficultés ou arrêt
* **TONUS** : modification
30
Mesures de prévention de la MIN?
* Couchage :
* Dorsale
* Literie adapté : ferme, sans oreiller couverture couette
* T° : 19°
* Pas de tabagisme parental
* Promotion de l'allaitement maternel
* CARNET DE SANTE
31
Causes de syndrome occlusif chez le nouveau-né ?
* **Haute :**
* Atrésie duodénale : T21
* Malrotation intestinale
* **Basse :**
* Organique : atrésie du grêle, sténose du grêle
* Luminal : iléus méconial (mucoviscidose)
* Fonctionnel : Hirschprung
32
Causes de SO du nourrisson et de l'enfant de \< 3 ans ?
* Hernie inguinale étranglée
* Invagination IA
* Meckel
* Appendicite aigue : rare
33
Causes de SO \> 3 ans ?
* Appendicite aigue
* Occlusion sur bride ou adhérence
* Invagination IA SECONDAIRE +++
* Sténose inflammatoire d'un Crohn
34
Traitement d'une IIA ?
* Médical :
* **Lavement opaque thérapeutique**
* Rééquilibration HE, correction d'un choc
* Chirurgical : **désinvagination manuelle** +/- résection si nécrose
35
Critères de désinvagination ?
* **Opacification de tout le cadre colique** sans encoche pariétale
* Inondation de la **dernière anse grêle**
* **Pas de réinvagination** sur le cliché en post-évacuation
36
Indications du traitement chirurgical dans l'IIA ?
* Compliqué
* Echec du traitement médical
* Récidive
37
Causes d'intoxications ?
* TS +++ : 90 % chez l'adulte
* Accidentel domestique : 95 % chez l'enfant
38
Présentation d'une intoxication aux BZD ?
* **Neurologique** : coma calme hypotonique et aréflexique
* **Cardiovasculaire** : hypotension artérielle
* **Respiratoire** : dépression respiratoire, obstruction pharyngo-laryngée
39
Eléments aggravant le pronostic d'une intoxication aux BZD ?
* Alcool
* Autres psychotropes
40
Traitement spécifique d'une intoxication au BZD ?
* O2
* Soluté glucosé IVL
* Flumazémil (ANEXATE) :
* En titration 0,1 mg par 0,1 mg jusqu'au réveil du patient
* Relais perfusion continue
41
Indication de l'emploi du flumazémil en cas d'intoxication aux BZD ?
* Isolée
* CI si ventilation assistée nécessaire
42
Présentation d'une intoxication aux tricycliques ?
* **Encéphalopathie anticholinergique :**
* Confusion
* Syndrome pyramidal des 4 membres
* Atropinique
* **Coma** : peu profond, myoclonies et convulsions précoces
* **Effet stabilisant de membrane**
43
Traitement d'une intoxication aux tricycliques ?
* Décontamination digestive
* Symptomatique :
* Convulsions : BZD IV
* Troubles de conduction : sels de sodium molaire
* Sulfate de Mg : prévention des TV
44
Syndrome malin des neuroleptiques ?
* Hyperthermie
* Extra-pyramidal
* Dysautonomie
* Troubles de conscience
45
Traitement d'un syndrome malin des neuroleptiques ?
* Arrêt du neuroleptique
* CI à vie des neuroleptiques d'action prolongée
* **Lepticur**
* **Dantrolène**
* Rééquilibration hydro-électrolytique
46
Présentation d'une intoxication aux anti-histaminiques ?
Syndrome anticholinergique
47
Présentation d'une intoxication au lithium ?
* TERALITHED
* Tremblements
* Epigastralgies
* Ralentissement PM
* Assoiffé
* Libido diminuée
* Thyroide : hypothyroidie, goitre
* Hyperleucocytose
* Diabète
48
Traitement d'une intoxication au lithium ?
* Lavage gastrique
* Diurèse saline
* EER
* Rééquilibration
49
Indications de l'EER en cas d'intoxication au lithium ?
* Coma
* Convulsions
* Insuffisance rénale
50
Présentation d'une intoxication aux barbituriques ?
* Coma calme et hypotonique, profond
* Dépression respiratoire centrale
* Hypotension artérielle, arythmie (tachy ou bradycardie)
* Hypothermie, rhabdomyolyse
51
2 examens permettant de confirmer le diagnostic ?
* CPK : rhabdomyolyse
* EEG : grandes ondes lentes non réactives, séparées par des périodes de silence électrique
52
Traitement d'une intoxication aux barbituriques ?
* Charbon activé
* Diurèse alcaline
* Perfusion alternée G5 avec bicarbonate de sodium 0,14 %
* Réchauffement passif externe du patient
* EER
53
Indications de l'EER dans l'intoxication aux barbituriques ?
* Insuffisance rénale organique sévère
* Insuffisance hépatique
54
Présentation d'une intoxication aux digitaliques ?
* **Digestifs** : nausées, vomissements
* **Neuro** : obnubilation, agitation
* **Visuels** : dyschromatopsies, scotome, flou visuel
* **Cardio** : sous-décalage du ST en cupule, TDR et TDC
55
Traitement d'une intoxication aux digitaliques ?
* Lavage gastrique + charbon activé
* Atropine : si bradycardie
* Digidot
56
Présentation d'une intoxication aux beta-bloquants ?
* Hypotension, bradycardie voir choc cardiogénique
* Dépression respiratoire
* Coma, convulsion
57
Signes ECG d'une intoxication aux BB ?
* ESM
* TDC, allongement du QT avec risque de torsade de pointe
58
Traitement d'une intoxication aux BB ?
* Remplissage prudent
* Glucagon
* Bradycardie : isoprénaline, SEES
59
Présentation d'une intoxication aux inhibiteurs calciques ?
* Hypotension artérielle, voir choc cardiogénique
* ECG : TDC (BAV, bloc de branche)
60
Traitement d'une intoxication aux inhibiteurs calciques ?
* Décontamination digestive
* Traitement du choc
* Calcium IV si choc réfractaire
61
Présentation d'un ESM ?
* Clinique : arythmie, bradycardie, hypotension
* ECG :
* TDC : BAV, blocs de branche
* TDR ventriculaire : TV, FV
* Allongement du QT
62
Traitement spécifique d'un ESM ?
* Bicarbonate de Na+ molaire
63
Signes cliniques de gravité d'une intoxication ?
* Défaillance viscérale : HD, respiratoire, neurologique
* Complication :
* Hypothermie
* PNP d'inhalation
* Thrombose veineuse
* Rhabdomyolyse
64
PEC d'une rhabdomyolyse ?
* Hyperhydratation
* Alcalinisation des urines
65
Mesure administrative en cas d'intoxication au CO ?
* Déclaration obligatoire à l'ARS
* Enquête des services d'hygiène
66
Que faire quand un patient se présente pour une IA ?
* **Constantes** : FC, FR, SaO2 et T°, glycémie capillaire
* Eliminer un **coma non toxique**
* Signes de **gravité**
* Orientation **étiologique :**
* Toxidrome
* Signes d'injections IV
67
Bilan paraclinique minimal à réaliser devant une IA ?
* **Retentissement :**
* Glycémie veineuse
* ECG de repos
* RP, GDS artériels + lactates
* Urée, créatinine et ionogramme sanguin
* BHC, CPK
* **Etiologique :**
* Toxiques urinaires et sanguins
* Antidotes à visée diagnostic
* **Pré-thérapeutique :** BHCG +++
68
