De la prescription médicale aux usages des médicaments Flashcards
Schéma
Quels sont les deux types de marchés médicamenteux ?
- le marché des produits à ordonnance obligatoire
- le marché dit “grand public” (accessible sans prescription médicale)
Durant le 20e siècle, quel est l’état de la frontière entre ces deux marchés ?
Dans la plupart des pays européens, le passage était assez régulier de médicaments nouveaux du marché grand public au marché soumis à prescription, on qualifiait cette frontière de poreuse
A quoi est due cette frontière ?
A une demande des autorités dans le but de mieux contrôler le produit en question
Qu’est-ce qui pourrait alors justifier une mise sous prescription ?
Le constat d’un nouvel effet indésirable ou encore d’un potentiel abus
Comment était considéré l’accès au marché grand public pour les entreprises pharmaceutiques ?
Il était considéré depuis longtemps comme plus prometteur financièrement notamment jusqu’au milieu du 20e siècle
Quels changements occurrent sur cette séparation des marchés médicamenteux qui en justifient la cause ?
Une plus forte régulation, une concentration de l’industrie et l’importance croissante du tiers payant, le marché a été séparé un peu plus nettement
Comment ont réagi les grandes firmes pharmaceutiques ?
En créant des firmes dont la gamme de produits servaient exclusivement l’un ou l’autre des marchés, en réservant notamment la notoriété de la marque au marché médical
Que décide de faire les entreprises pharmaceutiques depuis l’essor des spécialités au 19e siècle ?
De développer des stratégies commerciales destinées à augmenter les ventes de médicaments
Combien de périodes pouvons-nous distinguer depuis l’avènement de l’industrie à la fin du 19e siècle ?
4 différentes périodes, chacune étant marquée par un instrument commercial phare
Quels sont ces 4 périodes ?
- Entre la dernière moitié du 19e siècle et la Première Guerre mondiale : annonces et affiches
- Depuis les années 1900 : envois de brochures publicitaires non-sollicitées aux médecins, complété par des envois d’échantillons de produits sur demande dans les années 20
- Les années 40 : nouvel instrument du marketing des firmes, le visiteur médical
- Depuis : multiplication des mécénats des firmes auprès d’associations de patients, et une nouvelle concentration sur les patients consommateurs
Comment évolue la popularité de ce représentant des firmes qu’est le visiteur médical ?
Elle décline depuis les années 1990
Expliquez la raison de la multiplication des mécénats des firmes auprès d’associations de patients
Parce que les firmes ne peuvent faire de publicité directement et passent par les associations qui elles ont besoins d’argent pour pouvoir promouvoir leurs produits médicamenteux
Quand a été particulièrement visible la publicité des médicaments ?
Au début du 20e siècle
Pourquoi cela ?
Parce que l’envoi de brochures était peu restreint et encadré et les annonces étaient nombreuses dans les revues et magazines
Qu’est-ce que cette généralisation de publicités de ces produits médicamenteux ?
Tout d’abord l’amoindrissement de son effet, puis à des tentatives de contrôle de la publicité par les autorités depuis le début du siècle
Pour quelles raisons les autorités ont essayé de contrôler la publicité ?
Pour lutter contre les promesses “charlatanesques” d’effets miraculeux de certains médicaments (Fake NEWS)
Qu’a conduit cette abondance de publicités auprès des médecins ?
La multiplication des critiques de médecins depuis les années 30, qui se plaignaient de recevoir trop de cartes postales publicitaires des entreprises
Quelle était la réponse d’une industrie qui devait faire face aux critiques des médecins au milieu du siècle ?
Des cadeaux et échantillons de médicaments gratuits
Que se dotent les firmes pharmaceutiques dans les années 40 ?
Elles se dotent de départements d’étude et d’analyse de marchés
Quelles actions ont été alors entreprises par les firmes pharmaceutiques ?
- Tout d’abord grâce aux connaissances de la psychologie, l’étude des professionnels de santé quant à leurs goûts et préférences ainsi qu’à leur habitudes de prescriptions accompagné de la création des médecins-types
- Dès les études médicales, les étudiants se sont vus offrir des cadeaux ou du soutien dans la préparation de leurs études
Quel était le but de la deuxième manoeuvre ?
D’ancrer une bonne image de marque de la firme dans les têtes des futurs médecins alors que la première permettait une certaine sélection au niveau des médecins faisant ainsi de la publicité ciblée
Qu’est-ce que les visiteurs médicaux ?
Ce sont des représentants commerciaux
Quelle loi est passée en 1941 au sujet de la publicité des médicaments ?
La publicité à destination des usagers pour les médicaments soumis à prescription est interdite
A quoi consacré la thèse du sociologue Jérôme Greffion en 2014 ?
A l’étude de cette stratégie de promotion du médicament
Qu’a en commune les grandes entreprises dominant le secteur pharmaceutique ?
Elles ont toute des services de promotion et de marketing très important, mis en évidence à travers les importantes dépenses de vente et de promotion par rapport aux coûts de fabrication (près d’1/4 des chiffres d’affaire)
Comment ont été relayés les campagnes publicitaires ?
Les représentants : les visiteurs médicaux, prospectent des territoires et vont démarcher les médecins
Quelle était la fonction officielle de ces visiteurs médicaux ?
C’était des salariés chargés de présenter “les spécialités pharmaceutiques afin d’en permettre la meilleure connaissance et une nouvelle utilisation par les membres du corps médical” : ils doivent “exposer les propriétés thérapeutiques”, “mettre en valeur les composants”, “faire ressortir les avantages et les indications” et “détailler les présentations, les contre-indications et la posologie”
Qu’observe alors J.Greffion au niveau des rapports de pouvoir entre les médecins et les visiteurs médicaux ?
Il observe une inversion des rapports de pouvoirs possibles : les médecins exercent une profession visible, respectée et puissante, “de leur côté les visiteurs médicaux même s’ils appartiennent à une industrie florissante ont une image peu valorisée comme représentants commerciaux
Par quoi est soulignée cette image au sein même de l’entreprise ?
Les visiteurs médicaux occupent une position dominée dans leur entreprise, au bas de la hiérarchie commerciale, exécutant des stratégies marketing conçues pour eux
Comment peut être qualifié la relation entre les visiteurs médicaux et les médecins ?
C’est une relation de démarchage d’un professionnel dominant, dont l’objet premier est immatériel : les dispositions du médecin en matière de prescription
Expliquez cette relation
Le visiteur médical va devoir convaincre quelqu’un avec plus d’expertise que ce dernier, en employant des arguments scientifiques alors que le médecin est concrètement beaucoup plus compétent que le visiteur médical en terme de connaissance scientifiques
Quel est l’objectif des visiteurs médicaux ?
Il s’agit de faire augmenter le volume de prescription des médicaments présentés, volume que l’on peut mesurer par les données sur les ventes des pharmacies dans un périmètre donné
Quelle est l’évolution des visiteurs médicaux ces dernières années ?
Ils ont perdu de l’importance comme “outils” de la communication des entreprises
Quelle nouvelle stratégie commerciale se développe ces dernières années ?
Le recours aux experts médicaux rémunérés par les entreprises de façon direct ou indirecte : “key opinion leaders” ou “guides de l’opinion” (médicale)
Quelle est la relation entre la firme pharmaceutique et l’expert médical rémunéré, ce qu’apporte l’un à l’autre ?
- les experts médicaux mettent leur renommée scientifique et leur réputation médicale au service d’une entreprise en plaidant pour telle ou telle thérapie médicamenteuse
- en contrepartie ces experts reçoivent des avantages matériels pour mener à bien leur recherche ou bénéficient, eux aussi, de la visibilité que leur offre l’entreprise
Envers quoi des critiques ont été émises depuis environ vingt ans ?
Celles d’une proximité trop étroite entre la médecine d’un côté, et de l’industrie pharmaceutique de l’autre, ont gagné en visibilité médiatique
Quand se développe l’information sur la santé ?
A partir des années 70 comme le montre Dominique Marchetti
Comment est caractérisée ce développement que décrit donc Dominique Marchetti ?
Une expansion sans précédent de ce types d’informations à la fois spécialisés (presse santé et féminine) et généralistes
Que précise de surcroît Dominique Marchetti ?
Que la santé devient progressivement un enjeu de plus en plus visible et important notamment parce qu’il devient l’objet d’enjeux politiques et économiques plus prégnants
Comment s’opère une transformation des définitions de l’information médicale dans les années 1980 ?
Elle s’opère avec l’émergence des affaires médicales notamment autour du SIDA et du scandale du sang contaminé, un journalisme de santé critique se développe aussi dans ce contexte et plus généralement le passage à une information de plus en plus grand public
En dehors des recommandations des professionnels médicaux, et des stratégies commerciales déployées par l’industriel, quel est l’autre aspect à prendre en compte dans les études de motivations de prescriptions ?
La demande du patient de disposer de telle ou telle prescription tout simplement
Quelle est la condition évidente de telles demandes ?
C’est évident le fait d’être informé le patient de ces médicaments sous prescription ?
A travers quels moyens le patient pouvait-il y être informé ?
Par leur cercle familial, relationnel plus large, ou bien par des moyens mis à disposition depuis plusieurs années par le biais notamment des forums de discussion en ligne
Quelle est l’utilité sociale perçut par les Laboratoires Servier ?
Le traitement des effets du surpoids et le positionnement dans l’aire thérapeutique des troubles métaboliques
Quels sont les éléments définissent les différentes identités d’un médicament ?
Quels sont les différents usagers qu’on pourrait avoir ?
Quels sont les 3 grands moments des scandales ?
- le constat d’un infraction
- la mise en public
- l’indignation collective
