Histoire des épidémies et développement de la santé publique

Question 1

Comment l’épidémie de pestes circulait ?

Answer 1

Le long des routes marchandes (Caucase -> Méditerranée -> Europe)

Question 2

Comment circulent ou surviennent les épidémies ?

Answer 2

Elles circulent en vagues récurrentes

Question 3

Quelle mise en place et transformation provoquent les épidémies ?

Answer 3

Elles provoquent la mise en place et la transformation des dispositifs de santé publique

Question 4

Quelle est l’ambivalence des 4 siècles du XIVe et XVIIIe siècle au niveau du système de santé ?

Answer 4

L’absence de connaissance sur les pathologies (mécanismes de transmission et d’apparition) mais ça n’empêche mise en place de mesures de santé publique (forme de lutte contre un ennemi invisible)

Question 5

Qu’est ce que des magistratures de santé ?

Answer 5

C’est des institutions devenues permanentes, constituées de personnes élues pour coordonner la réponse contre les épidémies, au départ étant des officiers non médecins dans des échelles limitées

Question 6

Sur quoi se focalisent les magistratures de santé ?

Answer 6

Sur le contrôle des échanges et des marchandises

Question 7

Donner des dispositifs de magistratures de santé

Answer 7

• le passeport sanitaire : document individuel autorisant une personne à circuler d’un lieu à l’autre
• la Patente pour les bateaux prouvant qu’ils ne transportent pas de maladies
• Réseau d’informateur fournissant situation sanitaire (dans d’autres pays aussi)

Question 8

Quel est l’enjeu des magistratures de santé ?

Answer 8

Contrôler la circulation des épidémies en régulant les flux d’échanges commerciaux et d’informations, sans nuire aux intérêts économiques

Question 9

Quels sont les dispositifs utilisés notamment dans les ports et les villes ?

Answer 9

• quarantaine
• lazarets : quarantaine de bateaux
• purge : faire toucher les marchandises à l’équipage ou autres pour vérifier si elles sont contagieuses
• cordons sanitaires pour isoler les régions contaminées
• lutte contre les miasmes, air corrompu, mélange d’émanations…

Question 10

Avec l’exemple de l’épidémie de peste à Marseille (début du XVIIIe s), donner les mesures pour contenir l’épidémie ?

Answer 10

• fermeture et quadrillage de la ville : surveillance par commissaires de quartier
• bulette : autorisation pour se déplacer
• distanciation sociale
• recensement des morts, des marginaux
• évacuation des cadavres

Question 11

Comment savoir qu’une épidémie ait lieue ?

Answer 11

Collecte des informations sur les décès et leurs causes pour repérer tout mouvement anormal de mortalité
Puis déclaration de l’épidémie par les autorités

Question 12

Quel est le problème de la déclaration de l’épidémie par les autorités ?

Answer 12

Elle est souvent longue parce qu’elle nuirait l’économie

Question 13

Quel est l’enjeu de l’Etat au niveau de la lutte des épidémies ?

Answer 13

De la coordonner sur l’ensemble du territoire

Question 14

Que crée le passage de l’échelle municipale et urbaine à la Nation ?

Answer 14

Il y a des tensions entre l’Etat et le municipalités qui les accusent de mauvaise gestion des épidémies

Question 15

Comment la lutte contre les épidémies sur l’ensemble du territoire est-elle coordonnée ? (par quels dispositifs)

Answer 15

Dispositifs de collectes de données à l’échelle du territoire national et mise en place de nouvelles institutions centralisatrices

Question 16

De quoi est constitué le système national de lutte contre les épidémies ?

Answer 16

• rôle des médecins des épidémies collectant des données sur les décès, leurs causes et repérant les taux de mortalité anormaux
• pas que la peste, 900 signalisations (1770-1830)
• nouvelles institutions centralisant ces données et font des recommandations au pouvoir
• centralisation de ces données par mise en forme dans des tableaux statistiques.

Question 17

Que représente les tableaux statistiques dans la lutte contre les épidémies ?

Answer 17

C’est le rôle central de ces premiers usages de la quantification dans la lutte contre les épidémies

Question 18

Quelles sont les institutions qui centralisent ces données et font des recommandations au pouvoir ?

Answer 18

Société Royale de Médecine de 1776 à 1794 ; Académie de Médecine en 1820

Question 19

Que se passe-t-il du XIXe au milieu du XXe siècle ?

Answer 19

La permanence des épidémies (fièvre jaune, choléra, grippe russe, peste…), transformations économiques et sociales importantes

Question 20

En quoi consistent les transformations économiques et sociales importantes ?

Answer 20

• nouvel âge industriel
• institutionnalisation des Etats, bureaucratisation
• empires coloniaux donnent une nouvelle échelle aux circulations internationales
• nouveaux moyens de transports

Question 21

Qu’induisent les transformations économiques et sociales ?

Answer 21

La mondialisation et accroissement des échanges qui favorisent la circulation des épidémies

Question 22

Quelles sont les deux directions de la transformation de la santé publique face aux épidémies ?

Answer 22

• institutionnalisation de la santé publique au sein des Etats, et ses liens avec l’hygiénisme et la profession médicale
• l’expansion de la santé publique internationale, dont le but est de gérer les risques liés à l’augmentation des échanges

Question 23

Avec l’exemple de la France donner quelques exemples de l’institutionnalisation de la santé publique, hygiénisme et rôle social du médecn

Answer 23

• la création de l’Académie de Médecine et d’un conseil supérieur de santé
• comité consultatif d’hygiène publique en 1872, direction de l’assistance publique du ministère de l’intérieur en 1886 et ministère de la santé en 1920

Question 24

En France, quelles sont les autres institutionnalisations ?

Answer 24

• constitution d’un mouvement social pour l’hygiène publique et la spécialisation d’une branche particulière de la médecine (chaires universitaires en hygiène, revues spécialisées, société française d’hygiène…)
• Formation d’une communauté d’experts

Question 25

Quelle est la particularité de la communauté d’experts ?

Answer 25

Elle revendique un savoir particulier et se sent légitime à intervenir dans la santé de la population

Question 26

En quoi consiste le rôle central de l’échelon municipal dans la lutte contre les épidémies ?

Answer 26

• mise en place des conseils de salubrité et des bureaux d’hygiène
• prise en charge de la lutte contre le typhus, choléra, variole
• rôle politique et social du médecin hygiéniste

Question 27

Que va faire le médecin hygiéniste ?

Answer 27

Il va faire l’appel à réorganiser la ville en fonction des préceptes hygiénistes

Question 28

En quoi est en lien le premier moment d’internationalisation de la santé publique ?

Answer 28

Elle est en lien avec l’obligation d’adapter la lutte contre les épidémies aux nouvelles circulations et à la révolution des transports

Question 29

Que se passe des années 1840 aux années 1950 ?

Answer 29

Processus d’élargissement progressif des politiques de santé publique internationale de l’Europe jusqu’au monde. élargissement reposant sur l’organisation régulière de conférences sanitaires internationales

Question 30

Qu’est-ce que la Question d’Orient ?

Answer 30

Cela désigne à la fois le fait que l’Orient soit la porte d’entrée des épidémies vers l’Europe et les tentatives des pays européens de gagner de l’influence sur l’empire Ottoman et l’Egypte

Question 31

Quel est l’ambition des européens au sujet de la Question d’Orient ?

Answer 31

Former un consensus pour déplacer les mesures sanitaires au niveau de la mer Rouge pour contrôler les épidémies à l’entrée de l’Europe

Question 32

Donc dans cette période du XIXe au milieu XXe siècle, qu’équivaut la santé publique internationale ?

Answer 32

Elle équivaut à la sécurité sanitaire liée au contrôle des épidémies

Question 33

Quelles sont les mesures sur la Mer rouge par les pays européens ?

Answer 33

• installation des lazarets dans des ports de la mer Rouge : inspection et mise en quarantaine des bateau suspects, désinfection des objets et personnes et examen bactériologique
• pèlerins musulmans faisant l’objet de contrôle principal

Question 34

Comment sont aperçues ces politiques sanitaires ?

Answer 34

Males, l’Egypte proteste contre ces politiques qui sont imposées à leur coût et qui sont conçues que pour les intérêts économiques des autorités européennes

Question 35

Quel est le sujet des controverses entre les médecins européens et entre quels camps ?

Answer 35

Entre les anticontagionnistes et les néoquarantinistes/contagionnistes au sujet de l’origine de transmission du choléra

Question 36

Que soutiennent les anticontagionnistes ?

Answer 36

Pour les anticontagionnistes, le choléra est une maladie infectieuse liée au milieu et veulent supprimer les mesures de quarantaine pour faciliter le commerce

Question 37

Que soutiennent les néoquarantinistes ?

Answer 37

Pour les néoquarantinistes, le choléra est une maladie contagieuse transmissible d’hommes à hommes et veulent des mesures de protection sanitaire fortes

Question 38

Comment conclut les controverses ?

Answer 38

Par l’épidémie de Choléra en 1865 pendant le Pèlerinage de la Mecque, où le choléra se transmet d’autant plus vite que les pèlerins voyagent en bateaux à vapeur plutôt qu’en caravanes -> thèse du contagionnisme

Question 39

Qu’est-ce que la révolution bactériologique ?

Answer 39

C’est le moment d’élaboration de techniques, d’outils permettant de distinguer et visualiser les agents pathogènes responsables des maladies infectieuses

Question 40

Quand arrive la révolution bactériologique ?

Answer 40

La fin du XIXe siècle

Question 41

Que se passe-t-il à partir de la révolution bactériologique ?

Answer 41

Les dispositifs de lutte contre les épidémies s’appuient sur les découvertes de la bactériologie et le laboratoire devient un espace incontournable des savoirs sur les pathologies

Question 42

Que se passe-t-il du XXe au XXIe siècle ?

Answer 42

La permanence de la menace épidémique, nouvelles intensifications des flux et augmentation de la vulnérabilité des populations aux pathologies

Question 43

Donner des exemples de nouveau outils mobilisés pour contrôler les épidémies ?

Answer 43

• mises sur le marché de toute une série d’antibiotiques
• mise en place de grandes campagnes de vaccination

Question 44

A quoi sont liées les épidémies du XXe au XXIe siècle ?

Answer 44

Des modes de productions économiques

Question 45

Qu’est-ce qui a permis le contrôle des épidémies et surveillance des virus plus ou moins efficace ?

Answer 45

Invention et découverte de nouveaux outils mobilisés pour contrôler les épidémies et croyances dans la capacité technologique à éradiquer certaines pathologies et les transformations de la gouvernance internationale de la santé

Question 46

Qu’est-ce qu’un vecteur ?

Answer 46

C’est un porteur de maladies transmissibles à l’homme

Question 47

Avec l’exemple du paludisme avec les moustiques, quelle fut la solution proposée ?

Answer 47

L’utilisation de DDT (insecticide) pour tuer les moustiques et donc limiter la propagation du paludisme

Question 48

Quel est l’enjeu de l’exemple du paludisme ?

Answer 48

Une espèce animale est devenue cible d’une intervention destinée à améliorer la santé humaine

Question 49

Dans combien de maisons et de pays les aspergements de DDT ont été pratiqués ?

Answer 49

Plus de 600 millions de maisons et dans plus de 66 pays

Question 50

Quels sont les inconvénients du DDT et qui ont mené à son interdiction ?

Answer 50

Les difficultés à saisir le complexe de la maladie, les problèmes de résistance au DDT, les effets environnementaux et sur la santé du DDT

Question 51

Quel est le problème de l’utilisation d’une technique ciblant uniquement le vecteur ?

Answer 51

Cela ne résout pas l’ensemble des problèmes liés à la complexité écologique de la maladie

Question 52

Quel est l’enjeu fort des années 1930 avec l’usage de la microscopie électronique ?

Answer 52

C’est de visualiser et de distinguer les virus

Question 53

Quel problème est posé par les virus ?

Answer 53

Mutation rapide de l’information génétique du virus et donc l’impossibilité de créer des vaccins à partir des souches précédentes

Question 54

Qu’est-ce qu’un réservoir animal ?

Answer 54

Cela désigne le fait qu’un virus passe la barrière des espèces, d’un animal à l’autre ou même à un homme. Les animaux sont vus comme des porteurs de pathogènes

Question 55

Que provoque la notion de réservoir animal ?

Answer 55

Elle met la surveillance de la santé animale au coeur des politiques de santé humaine

Question 56

Quelles ont été les 3 stratégies pour contrôler la notion de réservoir animal ?

Answer 56

1) créer un réseau de surveillance international de l’évolution des souches chez les animaux pour pouvoir vacciner le plus rapidement possible des troupeaux
2) l’abattage préventif (mesure de santé publique courante) pour empêcher la mutation du virus
3) Se préparer à la prochaine pandémie en faisant des sentinelles de pandémies

Question 57

Quelle est la caractéristique centrale de la lutte contre les grippes aviaires ?

Answer 57

L’intervention sanitaire sur les animaux afin de garantir la sécurité sanitaire des humains