Degeneracion macular por edad Flashcards
(17 cards)
Cada cuanto se deben hacer revisiones de lla vision en el px de 56-65 y >65 anos para descartar cambios por degeneracion macular relacionado con la edad.
- 56-65 anos: cada 3 anos
- > 65 anos: cada 2 anos
Px de 59 anos de edad se presenta al servicio de consulta de MF por degeneracion cronica y progresia de la calidad visual, menciona cambios en a agudaze que mejoraban con el uso de lentes y ahora desde hace 1 semana presenta disminucion de la percepcion del color. La prueba de la Rejilla de Amsler muestra dificultad para ver el punto cenral con distorcion de las lineas adyacentes.
1.cual es el dx mas probable dada la ead del paciente?
- Degenracion macular por edad
Cada uanto se debe evaluar al px de alto riegso apra degeneracion macular por edad a partir de lso 40 anos?
- 40 anos cada 3 anos
- 50 anos cada 2 anos
- 60 anos cada ano
Factores de riesgo para degeneraicon macular relacionada a la edad:
- Tabaquismo
- alcoholismmo
- Diabetes, catarata o glaucoma
- Exposicion a la luz solar
- Mayores de 40
Cuales son las dos ariedades de la degeneracion macular por edad?
- Seca: fibrotica y degenrativa con produccion de drusas y atrofia
- Humeda: por generacion de vasculatura nueva con traccion retiniana
Px de 62 anos de edad con perdida brusca de la agudeza visual que progresa en poco tiempo con escotoma central y metamorfopsias, se observa desprendimiento exudativo de retina asi comohemorragias intrarretiniananas y exudados lipidiscos.
Que tipo de degeneracion macular por edad es esta?
Humeda por proliferacion de neovasos
Px de 65 anos de edad con perdida progresiva de la agudeza visual de varios anos de evolucion lenta, presenta dificultad a la lectura con distorcion de lineas de lectura, asi como menciona que al caminar por la calle vé aducuadamente los objetos en la periferia pero refiere dificultad para reconocer a sus familiares, se observa por fondoscopia drusas, dispesion del pigmento y atrofia con degeneracion del epitelio pigmentado retiniano
Que tipo de degeneracion macular por edad es esta?
Seca, por atrofia del epitelio pigmentado.
Cual es el uso de la TCO en el diagnostico y valoracion del px con degeneracion macular por edad?
determinar al presencia, etension, tipo y tamano de Neo Vasculatura Coroidal y calcular el porcentaje de neovascularizacion coroidea clasica
Tmbn es auxiliar en la perdida inexplicable de la vision y detectar persistencia o recurrencia de NVC.
Manejo sugerido del paciente con degeneracion macular por edad:
Ranibizumab ocular:
- Fase carga 3 inyecciones de .5mg 4 semanas entre una y otra
- Fase mantenimiento: vigilancia con ETDRS, historia y examen y PTU o examn angiografico
ETDRS: early treatment diabeic retinopathy chart
El manejo debe inicar ASAP, 2 semanas cuando mucho, no mas de 4 semanas.
Que s ehace con el px con presion intraocular >30 mmHg si se desea tratar con ranimizumab para degeneracion macular?
seguir el manejo, ya que se tratan ambas simultaneammente.
Que se debe hacer en el px con degeneracion macular por edad y catarata concomitante?
Controla rl degeneracion previo al manejo de la catarata. Si se detecta la degeneracion depues de la cirugia de catarata no es necesario esperar 28 dias de recuperacion para aplicar ranibizumab.
Criterios para descontinuar manejo con ranibizumab en el px con degeneracio macular:
- Hipersensibilidad
- Disminucion del AV en 2 visitas consecutivas de 15 letras
- Disminucion del AV de 30 letras en euna sola visita
- Deterioro de la morfologia de la lesion pese a manejo optimo
- Incremento progresivo del tamano
- TCO indica actividad para NVC con deterioro
- Evidencia de otra enfermedad activa hemorragica
- Manejo optimo en 3 visittas consecutivas
Manejo del paciente con degeneracion macular por edad con membranas ocultas o memebranas parcialmente oculta o predominantemente clasica o progresion reciente de enfermedad o AV corregida de 6/60:
Terapia fotodinamica (TFD)
lesion subfoveal minimamente clasica no tiene pruebas para justificar uso rutinario de TFD.
Mnejo de la neovasculatura extrafoveal severa en la degeneracio macular relcionada a la edad:
Fotocoagulacion
- Factor de riegsomas importante para la degeneracio nmacular?
- Cual es el tipo de degeneracion macular mas comun?
- Que tipo de degeneracion macular es mas severa?
- Cual es el signo inicial de la degeneracion macular?
- Edad
- Geográfica/atrófica o seco
- Humeda o neovascular
- variacion en el caracter y densidad del pigmento del epitelio retiniano en la region de la macula
- Cual es la proteina que al ser anómala causa la degeneracion de la macula?
- Signo mas temprano del envejecimiento de la retina:
- Lipofuscina
- Drusas
Se cumula entre el epitelio pigmentado y la membrana basal o de Bruch.
Px que pued caminar adecuadamente por la calle con identificacion de leementos adecuados como carroso o lamparas, pero con dificultad o imposibilidad para recnocer caras u objetos cercanos en frente de él, indica una afectacion a qué componente del ojo?
Retina macular o macula retiniana
Puede ver en la periferia por uso de la retina periferica, pero la fovea retiniana no funciona por lqo que se pierde la vision central.
