Depresión Flashcards
(37 cards)
depresión de inicio tardío se considera después de
los 65 años
en los AM la presentación clínica de la depresión es
ATÍPICA (somatización, trastornos cognitivos, problemas de memoria, ansiedad)
TDM se define como
la presencia de 5 o más síntomas durante 2 semanas y que al menos uno sea tristeza profunda o anhedonia
los 9 síntomas del DSM-IV TR
- Estado de ánimo depresivo
- anhedonia
- pérdida de peso o aumento (>5% de cambio en un mes) o del apetito
- Insomnio o hipersomnia
- Agitación o enlentencimiento psicomotor
- fatiga o pérdida de energía
- sentimientos de inutilidad o de culpa inapropiada
- disminución de la capacidad de pensar o concentrarse o tomar decisiones
- pensamiento recurrentes de muerte, ideación suicida
En diagnóstico de TDM se debe hacer dx diferencial con
las 3 D
- Depresión
- Delirium
- Demencia
síntomas depresivos sin diagnósrico formal (15%)
3
- secundario a medicamentos: betabloqueadores
- duelos (de la tercera edad, pérdida de la vitalidad)
- condiciones médicas particulares
Es más frecuente en esta población
3
- Mujeres
- hombres jubilados
- > 75 años en hombres y mujeres
fisiopatología
*apunte
6
- 3 NT implicados (dopamina, serotonina, norepinefrina) disminuyen en el SNC
- inflamación sistémica
- sistema endócrinos alterados
- degeneración neuronal en áreas específicas
- factores vasculares (multiinfartos)
- factores psicosociales
3 NT implicados en la depresión
Dopamina
serotonina
Norepinefrina
FR para depresión de inicio tardío (>65 años)
8
- femenina
- enf crónicas
- deterioro cognitivo
- limitaciones funcionales
- aislamiento social
- rasgos de personalidad
- eventos de vida estresantes
- historia de episodios depresivos previos
FR que se deben identificar en la HC
8
- uso o abuso de sustancias
- presencia de dolor crónico
- polifarmacia
- estresores recientes o pérdidas
- pobre soporte social o familiar
- historia familiar de depresión
- historia familiar de demencia
- antcedentes familiares de suicidio
CC de depresión
10
cuadro clínico normal + otras características del AM
- humor deprimido persistente (la mayor parte del día, todos los días): tristeza, irritabilidad, enojo, ansiedad, nerviosismo, vergüenza, frustración, hostilidad, miedo, tensión
- Anhedonia
- Alt del sueño (insomnio)
- Enlentecimiento de actividad psicomotriz → bradilalia, bradipsiquia
- ansiedad
- ideas de minusvalía, culpa o desesperanza
- fallas de concentración, atención o memoria
- dificultad en toma de decisiones
- cansancio disminución de energía
- pensamientos recurrentes de muerte
Diagnóstico de depresión
4
- DSM-V
- Escalas Yesavage o GDS, cuestionario PHQ-9, Hamilton
- evaluación cognitiva
- labs (BH, glucosa, perfil tiroideo, niveles de vit B12 y folatos, EGO
escalas utilizadas para TDM
3
- Yesavage o GDS
- Cuestionario PHQ-9
- Hamilton *más para ansiedad
Cuestionario PHQ-9 repasarlo
apunte
Escala de Yesavage puntuación
3
0-5 Normal
6 a 9 Depresión leve/moderada
>10 depresión severa
Cuestionario PHQ-9 puntuaciones
4
<10 depresión leve o síntomas mínimos
10-14 depresión moderada
15-19 depresión moderada-severa
> > 20 depresión severa
Escala de Hamilton puntaje
5
0-7 no deprimido
8-13 depresión leve
14-18 depresión moderada
19-22 depresión severa
>23 depresión muy severa
Dx diferenciales
5
- ánimo decaído asociado con duelo
- demencia
- depresión bipolar
- síntomas depresivos efecto secundario a fármacos
- depresión asociada a enf médica
Síntomas leves o moderados, de corta duración. No asociados con sentimientos de desesperanza o psicosis
ánimo decaído asociado con duelo
el estado anímico predominantemente es la apatía, o en algunos casos la disforia. Los procesos de pensamiento elabroados están disminuidos
demencia
Depresión bipolar se diferencia por
historia de episodios maniacos o hipomaniacos
Síntomas depresivos EA de fármacos
fármacos (3)
- betabloqueadores
- corticosteroides
- antiepilépticos
Tx no farmacológico
6
- terapia ocupacional
- interacción social
- actividad física
- mejorar estado nutricional
- ambientes libres de situaciones estresantes
- psicoterapia
