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GERIATRÍA > Depresión > Flashcards

Depresión Flashcards

1
Q

depresión de inicio tardío se considera después de

A

los 65 años

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2
Q

en los AM la presentación clínica de la depresión es

A

ATÍPICA (somatización, trastornos cognitivos, problemas de memoria, ansiedad)

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3
Q

TDM se define como

A

la presencia de 5 o más síntomas durante 2 semanas y que al menos uno sea tristeza profunda o anhedonia

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4
Q

los 9 síntomas del DSM-IV TR

A
  1. Estado de ánimo depresivo
  2. anhedonia
  3. pérdida de peso o aumento (>5% de cambio en un mes) o del apetito
  4. Insomnio o hipersomnia
  5. Agitación o enlentencimiento psicomotor
  6. fatiga o pérdida de energía
  7. sentimientos de inutilidad o de culpa inapropiada
  8. disminución de la capacidad de pensar o concentrarse o tomar decisiones
  9. pensamiento recurrentes de muerte, ideación suicida
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5
Q

En diagnóstico de TDM se debe hacer dx diferencial con

A

las 3 D
- Depresión
- Delirium
- Demencia

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6
Q

síntomas depresivos sin diagnósrico formal (15%)

3

A
  • secundario a medicamentos: betabloqueadores
  • duelos (de la tercera edad, pérdida de la vitalidad)
  • condiciones médicas particulares
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7
Q

Es más frecuente en esta población

3

A
  • Mujeres
  • hombres jubilados
  • > 75 años en hombres y mujeres
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8
Q

fisiopatología
*apunte

6

A
  • 3 NT implicados (dopamina, serotonina, norepinefrina) disminuyen en el SNC
  • inflamación sistémica
  • sistema endócrinos alterados
  • degeneración neuronal en áreas específicas
  • factores vasculares (multiinfartos)
  • factores psicosociales
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9
Q

3 NT implicados en la depresión

A

Dopamina
serotonina
Norepinefrina

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10
Q

FR para depresión de inicio tardío (>65 años)

8

A
  • femenina
  • enf crónicas
  • deterioro cognitivo
  • limitaciones funcionales
  • aislamiento social
  • rasgos de personalidad
  • eventos de vida estresantes
  • historia de episodios depresivos previos
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11
Q

FR que se deben identificar en la HC

8

A
  • uso o abuso de sustancias
  • presencia de dolor crónico
  • polifarmacia
  • estresores recientes o pérdidas
  • pobre soporte social o familiar
  • historia familiar de depresión
  • historia familiar de demencia
  • antcedentes familiares de suicidio
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12
Q

CC de depresión

10

A

cuadro clínico normal + otras características del AM
- humor deprimido persistente (la mayor parte del día, todos los días): tristeza, irritabilidad, enojo, ansiedad, nerviosismo, vergüenza, frustración, hostilidad, miedo, tensión
- Anhedonia
- Alt del sueño (insomnio)
- Enlentecimiento de actividad psicomotriz → bradilalia, bradipsiquia
- ansiedad
- ideas de minusvalía, culpa o desesperanza
- fallas de concentración, atención o memoria
- dificultad en toma de decisiones
- cansancio disminución de energía
- pensamientos recurrentes de muerte

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13
Q

Diagnóstico de depresión

4

A
  • DSM-V
  • Escalas Yesavage o GDS, cuestionario PHQ-9, Hamilton
  • evaluación cognitiva
  • labs (BH, glucosa, perfil tiroideo, niveles de vit B12 y folatos, EGO
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14
Q

escalas utilizadas para TDM

3

A
  • Yesavage o GDS
  • Cuestionario PHQ-9
  • Hamilton *más para ansiedad
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15
Q

Cuestionario PHQ-9 repasarlo

A

apunte

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16
Q

Escala de Yesavage puntuación

3

A

0-5 Normal
6 a 9 Depresión leve/moderada
>10 depresión severa

17
Q

Cuestionario PHQ-9 puntuaciones

4

A

<10 depresión leve o síntomas mínimos

10-14 depresión moderada

15-19 depresión moderada-severa

> > 20 depresión severa

18
Q

Escala de Hamilton puntaje

5

A

0-7 no deprimido
8-13 depresión leve
14-18 depresión moderada
19-22 depresión severa
>23 depresión muy severa

19
Q

Dx diferenciales

5

A
  • ánimo decaído asociado con duelo
  • demencia
  • depresión bipolar
  • síntomas depresivos efecto secundario a fármacos
  • depresión asociada a enf médica
20
Q

Síntomas leves o moderados, de corta duración. No asociados con sentimientos de desesperanza o psicosis

A

ánimo decaído asociado con duelo

21
Q

el estado anímico predominantemente es la apatía, o en algunos casos la disforia. Los procesos de pensamiento elabroados están disminuidos

A

demencia

22
Q

Depresión bipolar se diferencia por

A

historia de episodios maniacos o hipomaniacos

23
Q

Síntomas depresivos EA de fármacos

fármacos (3)

A
  • betabloqueadores
  • corticosteroides
  • antiepilépticos
24
Q

Tx no farmacológico

6

A
  • terapia ocupacional
  • interacción social
  • actividad física
  • mejorar estado nutricional
  • ambientes libres de situaciones estresantes
  • psicoterapia
25
Q

Tx farmacológico general

1era a 3era línea

A

1era línea ISRS
2da línea IRSN
3ra línea (Mirtazapina, Triclíclicos, IMAO, atípicos)

26
Q

1era línea de tx

5

A

ISRS (Citalopram, escitalopram, sertralina, fluoxetina, paroxetina)

27
Q

ISRS efectos adversos

7

A
  • N/V
  • diarrea, dispepsia
  • disfunción sexual
  • boca seca
  • somnolencia
28
Q

2da línea de tx

2

A

IRSN (Venlafaxina y duloxetina)

29
Q

EA de IRSN

3

A
  • sudoración
  • boca seca
  • Nausea, mareo
  • insomnio en la noche
30
Q

duloxetina en particular tiene de EA

A

aumenta riesgo de caídas

31
Q

Mirtazapina EA

2

A

aumento de apetito y de peso

32
Q

3ra línea tricíclicos

3

A

amitriptilina
nortriptilina
desimipramina

33
Q

EA de antidepresivos tricíclicos

4

A
  • sedación
  • boca seca
  • constipación
  • hipotensión ortostática
34
Q

vortioxetina EA

A

pérdida de apetito

35
Q

Generalidades del tx

4

A
  • Start slow, stop slow, but go!
  • No se debe suspender porque puede tener un efecto de rebote
  • Efecto del fármaco entre 3 y 4 semanas
  • Seguimiento con las escalas para ver mejoría y ver dosificación del fármaco correcto
36
Q

objetivos del tratamiento

A
  • es disminuir a <50% de puntos en escala y mejoría subjetiva en 8-12 semanas
  • duración de mínimo 6-12 meses, pero si se tiene antecedentes se debe dar por más tiempo o de manera indefinida
37
Q

Cuando es necesaria la hospitalización en depresión del AM

A

inicio de ideación suicida y agitación psicomotriz

GERIATRÍA (23 decks)

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