Dermato Flashcards
(47 cards)
Ddx doenças úlcerovegetantes (6)
Paracococidioidomicose Leishmaniose cutânea Esporotricose Cromomicose / CEC Tuberculose
Ddx hanseníase tuberculoide x virchowiana
TUBERCULOIDE:
- imunidade celular/paucibacilar/baciloscopia -/mitsuda +;
- placa eritematosa com hipocromia central, bem delimitada, com alteração sensitiva.
VIRCHOWIANA:
- imundade humoral/multibacilar/baciloscopia+/ mitsuda -;
- placa eritematosa com infiltração difusa, nódulos, fásices leonina.
** indeterminada»_space; tuberc x virchowiana **
Tto hanseníase conforme forma clínica
PAUCIbacilar (<=5 lesões, baciloscopia -): Rifampicina (600mg 1x/mês) + Dapsona (100mg QD) - Duração 6m
MULTIbacilar (>5 lesões ou qqr c/ baciloscopia +): idem pauci + Clofazimina (300mg 1x/mês + 50mg QD) - Duração 12m
Tratamento hanseníase em pctes HIV+ e gestantes?
Idêntico à pop geral!
Profilaxia contactantes hanseníase?
1) Avaliar com exame dermatoneurológico (= triagem TB: excluir doença ativa)
2) Avaliar situação vacinal: BCG para todos (exceto qm já tem 2 cicatrizes)
Tto hanseníase quando identificado reação hansênica?
Mantém tto crônico igual, acrescentando o tto da reaçào
Reação hansênica: definição, tipos e tto
Episódios inflamatórios AGUDOS que ocorrem ao longo do curso crônico da doença.
TIPO 1: REAÇÃO REVERSA
- mediada por imunidade celular, ocorre ppt forma paucibacilar
- ocorre piora das lesões pre-existentes, incluindo neurológico
- apresentação inicial ou primeiros 6m tto
- Cdta: prednisona 1-2mg/kg/dia
TIPO 2: ERITEMA NODOSO HANSÊNICO
- mediado por imunocomplexos, tem MF multissitêmica: paniculite (lesões novas), neurite, uveíte, orquiepididimite, glomerulonefrite
- ppt em formas multibacilares
- Cdta: talidomida
Qual reação hansênica pode ser ddx colagenoses?
Tipo 2/ENH - pelo quadro multissistêmico, mediado por imunocomplexos: paniculite (lesões novas), neurite, uveíte, orquiepididimite, glomerulonefrite
Diferença entre e exemplos de ceratofitoses e dermatofitoses?
CERATOFITOSES: doença da camada córnea apenas, não estimula reação inflamatória pq nao entra em contato. Ex: Ptitíase versicolor.
DERMATOFITOSES: fungos queratinolíticos capazes de causar inflamação/prurido.
- Superficial/pele: Tinea
- Subcutânea/disseminação contiguidade/linf: Esporotricose; zigomicoses/mucormicose
- Profunda/sistêmica: paracococcidioidomicose; histoplasmose; criptococcose
Presença de máculas confluentes com coloração eritematosa/hiper/hipocrômicas, descamação furfurácea em áreas sebáceas - Dx e tto?
PTIRÍASE VERSICOLOR (Malassezia furfur)
Ceratofitose com sinal de zileri (descamação com estiramento) e besnier (unha) positivos.
Tto com selênio ou imidazólico tópico (tio/iso/cetoconazol)
Tinea: tipos, MC e tto?
TINEA = dermatofitose (fungos queratinolíticos, causam reação inflamatória e, portanto, prurido)
- T. captis: alopécia focal e descamativa - Griseofulvina VO
- T. corporis/cruris: eritema circinado (geográfico, com bordas ativas e centro pálido) e descamativo - Antifungico tópico (tio/iso/cetoconazol)
Micose subcutânea em paciente com CAD?
ZIGOMICOSE/MUCORMICOSE (filo Zygomycota): Resistem à pH ácido. Acometimento rinocerebral é forma mais clássica.
Lesão ulcerovegetante com disseminação linfática de aspecto em rosário em jardineiro/contato com gatos - Dx e tto?
ESPOROTRICOSE (Sporotrix schenckii): Micose subcutânea na qual a forma mais comum (cutâealinfática) apresenta-se como nódulo ulcerativo no local da inoculação seguido de linfanginte.
- Exame direto é negativo, dx por cultura. PLECCT
- Tto: Iodeto de potássio/Itraconazol/Anfo B
Homem >40a, lesão vegetante em orofaringe, linfonodomegalias e tosse/infiltrado intersticial difuso pulmonar - Dx?
PARACOCOCCIDIOIDOMICOSE (roda de leme/mickey no exame direto e/ou AP)
PLECCT
Úlcera INDOLOR com borda em moldura (elevada) - Dx e tto?
LEISHMANIOSE CUTÂNEA / ÚLCERA DE BAURU (L. brasiliensis)
- Reservatório: cachorro // Vetor: mosquito-palha/flebotomideos (Lutzomia sp.)
- Pápula»_space; úlcera»_space; vegetação (forma tegumentar americana)
- Dx: exame direto com forma amastigota no interior de mononucleares / AP: parasita intracelular PLECCT
- Teste de Montenegro + (negativo nas formas tegumentar difusa e visceral/calazar/L. donovani)
- Tto: Antimonial pentavalente/Anfo B
Diferença na MC escabiose em lactentes vs. pop geral?
Pop geral: áreas quentes - abd, nádega, axilas, interdigital
Lactentes: cabeça, palmas/plantas (poupa fralda)
Conduta na escabiose?
MC clássica - pop geral: permetrina tópico (reaplicar em 1 semana)
<2m ou gesta: enxofre
MC exuberante/crostosa: Ivermectina 1cp/30kg (nova dose em 1 semana)
TRATAR FAMILIARES!
Tto das seguintes doenças por ácaro: pediculose; fitiríase; tungíase; miíase
- Pediculose/piolho: xampu lindano ou permetrina (repete em 1 semana)
- Fitiríase/chato/piolho dos pelos pubianos (= pediculose)
- Tungíase/bicho-de-pé: extração manual
- Miíase/berne (pele íntegra) ou bicheira (feridas/cavidades): extração manual (berne - sufocamento antes)
Pápulas agrupadas com umbelicação central, sem base eritematosa - Dx e tto?
MOLUSCO CONTAGIOSO (Poxvirus) - Tto: curetagem
Criança com febre alta, dor de garganta, mialgia, adenopatia cervical, lesões em orofaringe dolorosas com vesículas agrupadas em base eritematosa (quando rompem, formam úlceras) - Dx e tto?
GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA (HSV 1) - primoinfecção:
- Tto: Aciclovir VO 15mg/kg 5x/d por 7d
Idoso com lesões herpetiformes respeitando dermátomo precedidas com pródromo de queimação local - Dx, tto e complicação?
HERPES ZOSTER (VZV) - Primoinfec é varizela
- Tto dentro das primeiras 72h de MC: Aciclovir 800mg 5x/d por 7-10d (>50a considerar + CTC)
- Compl: neuralgia pós-herpética (>30d de dor)
Sinal de Huntchinson?
Herpes zóster na asa e ponta nasal (envolvimento ramo nasociliar)
Sd. Ramsay-Hunt?
Herpes zóster em ouvido externo + paralisia facil periférica + sint. vestibulococleares (vertigem, zumbido, hipoacusia) - envolvimento gânglio geniculado
Fármacos com associação mais frequente com farmacodermias?
A (amoxi; AINE; alopurinol)
B (bactrim - sulfas)
C (convulsão - fenobarbital; carbamazepina)
