Neuro Flashcards
(118 cards)
1
Q
Principal FR isolado para AVE?
A
HAS
2
Q
Mecanismo fisiopatológico e etiologia específica mais comum de AVE?
A
AVE isquêmico (80%)
- Aterotrombótico (44%)
3
Q
Fenômeno de isquemia global - conceito e áreas mais comumente acometidas?
A
Isquemia por hipofluxo secundária a PCR com ROSC prolongado. Acomete predominantemente teritórios de fronteira entre as principais artérias cerebrais (zonas de watershed/”divisoras de águas”)
(Mais comuns: 1º sd. balint/simultaneognosia; 2º fraqueza cintura pélvica)
4
Q
Ddx déficit neurológico agudo? (4)
A
AVE
Epilepsia/paralisia de Todd
Hipoglicemia
Enxaqueca com aura
5
Q
DeltaT alvos para manejo de AVE segundo AHA?
- porta-imagem
- porta-agulha
- sintomas p/trombólise
A
porta-imagem: 20 min
porta-agulha: 60 min
Tempo máximo MC: 4,5h
6
Q
Único método de imagem que tem desempenho melhor que TC sem contraste na avaliação de lesão vascular aguda?
A
RNM por difusão (DWI)
7
Q
4 pilares da estabilização clínica no manejo do AVE agudo? (+alvos HAS)
A
Temperatura, glicemia, natremia e PA
*** Alvos PA: <220/120 ou <185/110 se candidato a trombólise
8
Q
Critérios de resposta ao trombolítico cfme NIHSS?
A
Redução de 8 pts na escala = PARCIAL
NIHSS <=1 = COMPLETA
9
Q
Contraindicações a trombólise em AVEi? (7)
A
Sintomas >4,5h PA >185/110 Hipodensidade extensa na TC Coagulopatia (plaq <100 mil // PTTa >40s // INR >1,7) AVE/TCE/neurocx <3m Malignidade/sgto TGI <3sem AVEh/neo SNC qqr deltaT
10
Q
Indicação terapia endovascular em AVEi?
A
Sintomas <6h
Oclusão de grande artéria (circ anterior)
NIHSS >=6
Rankin pré-AVE 0-1
11
Q
4 pilares da terapia antitrombótica no manejo agudo do AVEi?
A
Trombólise
Endovascular
AAS**
Heparina profilática**
** Aguardar 24h SE trombólise
12
Q
Indicações cx pós-AVEi? (descompressão vs. endarterectomia)
A
Descompressão: AVE cerebelo ou ACM extenso (+desvio LM)
Endarterectomia: estenose carotídea 70-99%
13
Q
Sindrome mais comum de AVEi?
A
ACM ramo superior:
hemiparesia contralateral
+ paralisia facial central contralateral
+ desvio do olhar conjugado oposto à hemiplegia (olha para lesão)
(+ afasia Brocca, se AVE à E)
14
Q
Artéria acometida por déficit neurológico agudo com sistema motor e sensitivo preservados?
A
ACM ramo inferior!!!
MC: afasia Wernicke, astereognosia, apraxias, heminegligência (córtex predominantemente associativo)
15
Q
Déficit neurológico agudo com hemiplegia/parestesia de predomínio MMII - HD?
A
AC Anterior!!
16
Q
Pares cranianos que lesão unilateral no feixe corticonuclear tem MC de paralisia de origem cortical? (2)
A
** Facial (NC VII) e hipoglosso (NC XII) **
Recebem inervação APENAS cruzada, semelhante ao sistema motor do resto do corpo, diferente dos demais NC motores…
- Exceção: testa/hemiface superior = recebe inervação dupla»_space; só paralisa em lesão facial PERIFÉRICA
17
Q
Causa mais comum de paralisia facial periférica?
A
PARALISIA DE BELL/ idiopática
- Cdta: aciclovir + CTC
18
Q
MC de AVE envolvendo circulação posterior? (4)
A
Déficit visual, pares cranianos, coordenação/cerebelar, SD CRUZADAS (PC ipsilat//motor-sens contralat = AVE TRONCO)
19
Q
MC AVE artéria lenticulo-estriada?
A
Cápsula interna»_space; Hemiplegia contralateral pura
20
Q
Amaurose fugaz - HD?
A
Aterosclerose de sifão carotídeo
- Art. oftálmica é o primeiro ramo da Art. Carótida Interna
21
Q
Principal causa de HSA?
A
Ruptura aneurisma sacular de art. comunicante anterior!
22
Q
Tríade MC HSA?
A
Cefaleia pior da vida + síncope + rigidez de nuca
23
Q
Exame padrão ouro para dx de HSA e de aneurisma?
A
Dx HSA: PL (xantocromia ou >100mil hemácias)
Dx aneurisma: Arteriografia
24
Q
Escala de avaliação clínica e tomográfica de HSA?
A
Clínica: Hunt-Hess
TC: Fisher - determina risco de vasoespasmo cmfe quantidade de sg
25
Complicações HSA? (4)
Ressangramento, vasoespasmo, hidrocefalia, hiponatremia
26
Condutas intervencionistas disponíveis para HSA e tempo ótimo para intervir?
Clip ou endovascular
| - Ideal é intervir fora do período de vasoespasmo (<3d ou >14d)
27
Conduta para neuroproteção em HSA?
NIMODIPINA!!!
| Protege contra injúria isquêmica mas nao previne vasoespasmo
28
Conduta em caso de vasoespasmo secundário a HSA?
3 Hs: HAS + Hipervolemia + Hemodiluição
29
Sequela tardia de HSA?
SD. RAKIN-ADAMS/ hidrocefalia normobárica:
| demência + apraxia marcha + IU
30
Alvo de PA em HSA no qual o aneurisma ainda não foi abordado?
PAS <160mmHg
31
Tríade MC AVEh intraparenquimatoso?
Cefaleia + déficit focal + rebaixamento NC
32
Principal causa e local de AVEh intraparenquimatoso?
HAS >> microaneurismas de charcot-bouchard (=LOA)
| - local mais comum: putamen
33
AVEh cortical em idosos sem HMP de HAS - etiologia?
Angiopatia amiloide (+~DA) causando enfraquecimento dos vasos >> AVEh "LOBAR"
34
Fatores prognósticos de AVEh intraparenquimatoso? (3)
Nível de consciência
Volume do hematoma
Presença de hemoventriculo
35
Manejo específico do AVEh intraparenquimatoso?
Para a maioria dos pctes, apenas SUPORTE!!!
- Foco na HIC (PAM, PIC)
- Alvo de PA 140mmHg!!! (Manter PPC 50-70mmHg)
(drenagem de hematoma só em casos selecionados)
36
Anti-HAS de escolha no manejo de AVEh intraparenquimatoso?
Labetalol ou NPS (é uma emergência HAS)
37
Indicação inequívoca de drenagem cx de AVEh intraparenquimatoso?
Hemorrragia cerebelar > 3cm
38
Único cenário no qual a prescrição de anticonvulsivante no manejo de HSA é mandatória?
Apresentação inicial incluindo crise epiléptica! (Em todos os outros cenários deve ser evitado por piores desfechos neurológicos em estudos)
39
Sinais de alarme em cefaleia? (6)
```
Início > 50 anos
Súbita
Progressiva
EF neurológico alterado
Achados de dças sistêmicas
Hx queda/trauma
```
40
Enxaqueca clássica vs. comum?
Classica = COM aura // comum = SEM aura
41
Aura mais frequente em crianças e adultos?
Sempre visual!
Crianças: fotopsia/flash
Adulto: escotoma cintilante
42
Indicação para profilaxia de enxaqueca e opções terapêuticas?
> 3-4 crises/mês
| 1ª esc: BB // outras: ADP, ACV, BCC
43
Cefaleia primária mais frequente?
Tensional
44
Indicação para profilaxia de cefaleia tensional e medicação 1ª linha?
> 15 dias/mês
| 1ª esc: ADT
45
MC clássica da cefaleia mais comum entre as trigêmino-autonômicas?
CLUSTER / EM SALVAS!
Homem com cefaleia periorbitária unilateral, em facadas, de intensidade insuportável, pós-ingestão alcoólica, associada a lacrimejamento/hiperemia conjuntival, miose/ptose, congestão nasal
46
Manejo agudo e crônico cefaleia em salvas?
Agudo: O2 100% + triptano SC
| Crônico: profilaxia indicada desde primeira crise - 1ª esc: verapamil
47
Cefaleia em choques na região facial maxilar e mandibular desencadeados pela fala ou mastigação - HD? Cdta?
Neuralgia do trigêmio
- Exame de imagem para ddx 1ª vs. 2ª: EM, compressão vascular
- Se primária, cdta: carbamazepina
48
MC enxaqueca basilar?
Aura com vestigem, zumbido, hipoacusia, diplopia, disartria, ataxia ou redução do nivel de consciência
49
Principal patógeno causador de meningite no Brasil (MS)? Qual tem maior letalidade?
Mais comum MS: Meningococo (38%)
≠ Harrison: Pneumococo
Mais letal: Pneumococo (Harrison 20%//MS 30%)
50
Principal patógeno causador de meningite em:
- Neonatos
- Pós TCE
- Pós-NCI
Neonatos: GBS
Pós TCE: Pneumococo
Pós-NCI/DVP: S. aureus
51
Populações de risco para meningite por Listeria? (3)
Neonatos
Idosos
Imunossuprimidos
52
Segundo referências americanas (Harrison e Nelson) quais patógenos causadores de meningite mais comuns nas seguintes faixas etárias: <28d // 1-20 anos // >20 anos?
<28d: GBS
1-20 anos: meningococo
>20 anos: pneumococo
53
Contraindicações de PL sem neuroimagem prévia? (5)
```
Papiledema
Alteração NC
Déficit focal
TCE recente
Imunocomprometido
```
54
Reflexo de Cushing?
Bradicardia + hipertensão + arritmia respiratória
| = disautonomia por HIC
55
Alterações do exame neurológico compatíveis com HIC? (4)
Redução do NC
Papiledema
Pupilas dilatadas e pouco fotorreagentes
Paralisia do NC VI (estrabismo convergente)
56
3 sinais neurológicos compatíveis com irritação meníngea?
Kernig (knee), Brudzinski (flexão cervical >> flexão da perna) e Lasegue BILATERAL
57
Etiologia presumível em LCR com cocos gram positivos vs. negativos?
```
Positivos = Pneumococo
Negativos = Neisseria meningitis
```
58
Achado de pior prognóstico em doença meningocócica?
Ausência de meningite!!
- multiplicacao bact tao intensa que não deu tempo de chegar ao SNC ou de desencadear resposta imunologica (=mc clinica da meningite)
59
Pcte com clínica de meningite associado a alterações de comportamento e LCR com glicorraquia normal e predomínio de LMN. Alterações em lobos frontotemporal à RNM e EEG - HD?
Meningoencefalite herpética
| Cdta: aciclovir EV
60
Sd Waterhouse-Friederichsen?
Adrenalite hemorrágica secundária a meningococcemia
61
ATB que compõe esquema empírico de praticamente todas as faixas etárias por fornecer cobertura anti-pneumo e meningococco?
Cefalosporina 3ª geração
- ceftriaxona
- ceftazidime em RN (risco kernicterus com ceftriaxona)
62
ATB acrescentado ao esquema empírico nas pop com necessidade de cobertura para listeria?
Ampicilina
| RN; >55 anos c/ comorb
63
Meningites bacterianas por quais patógenos tem benefício na associação de CTC ao manejo inicial?
Hemofilo e Pneumococo
64
Meningites bacterianas por quais patógenos tem indicação de isolamento respiratório e por quanto tempo?
Hemofilo e Meningococo (ambas que tem profilaxia para contactantes)
-Isolamento pelas primeiras 24h de ATB
65
Indicações para reavaliação liquórica durante manejo de meningite? (3)
Meningite por pneumo (24-36h de ATB)
Meningite por stafilo aureus (48h ATB)
Sem resp clínica com 48h de tto
66
Indicações para profilaxia pós contato com caso de meningite: quais patógenos? posologia? quando indicar?
Sempre rifampicina; Sempre 4 doses; Sempre todos os contactantes íntimos
MENINGO: BID/ total 2d tto
HEMOFILO: QD/ total 4d tto
-só está indicada profilaxia se no grupo esteja incluído imunossuprimido ou <5a suscetível (mas mesmo assim TODOS recebem)
67
Indicação para profilaxia com Rifampicina após caso de meningite incluir o próprio caso índice?
Caso a ATBterapia não tenha incluído cefalosp 3ªg (é a unica classe med capaz de eliminar o patógeno das VAS)
68
A profilaxia pós exposição não está indicada em casos de meningite por pneumococo pq essa é uma doença não contagiosa. Explique:
O pneumococo coloniza a VAS intermitentemente a VAS da pop, na maior parte das vezes, convivendo com a microbiota local sem causar doença. Meningite por pneumococo não é transmitida de pessoa-pessoa.
69
Etiologia viral mais comum de um quadro de meningoencefalite?
Enterovirus: coxsakie, encovirus, poliovirus
70
Meningite viral em neonatos deve levantar suspeita de qual etiologia?
Sífilis neonatal
71
Criança com febre há 3 semanas e redução do NC e de PC nos últimos dias tem LCR com proteínas de 500 com pred LMN, glicose de 20, gram e BAAR negativos, ADA aumentado - HD e Cdta?
Meningite subaguda no Brasil = Meningite TB
- principal MC de neuroTB
- primária em cças e pós-primária em adultos
- BAAR geralmente é negativo, dx certeza com cultura
- Cdta: RHZE 12 meses (novo MS!) + CTC 4-8 sem
72
TC crânio de pcte com meningite TB? (3)
85% cças: Hidrocefalia hiperbárica (+ comum: drenagem LCR dificultada pela inflamação)
40%: hipercaptação meningea basal
10%: tuberculoma
73
Principal causa de meningite asséptica?
Doença de Behçet: vasculite + uveíte + úlceras genitais
74
Ddx sd neurológica infecciosa em pcte HIV+? (2)
MENINGITE (+ CD4<100) = Meningite criptocócica
- LCR exame direto nanquim +
- raramente tem irritação meningea pq imunodepressão
- anfotericina B
DÉFICIT FOCAL (+ CD4<200) = NeuroTOXO
- TC: lesões hipodensas c/ captação anelar de contraste
- sulfadiazina + pirimetamina + ác folínico
- se não melhora: BX! - ddx linfoma 1ário
75
Pcte com convulsões e déficit neurológico focal + múltiplas lesões calcificadas na neuroimagem - HD?
Neurocisticercose!!! (calcificação + multiplas)
| - somente Taenia solium (porco), eventualmente pode ver o escolex nas lesões
76
Tumor de SNC mais comum?
Metástase!!!
- cerebral = pulmão 40% (+ mama, melanoma, colorretal)
- meníngea = mama 57% (+ pulmão, melanoma, hematológicos)
77
Critério para classificar tumor do SNC como maligno?
Comprometimento de estruturas irressecáveis (INTRA-axiais)
78
Alvo de PIC e PPC em paciente com HIC monitorado por ventriculostomia?
*** Dx HIC é PIC > 15mmHg ***
PIC < 20 mmHg
PPC > 70mmHg (PAM-PIC)
79
Medidas terapêuticas disponíveis para manejo de HIC? (7)
```
Elevação cabeceira do leito
Drenagem LCR pela ventriulostomia
Manitol / Salina hipertônica
Sedação
Hiperventilação transitória
Hipotermia
Craniectomia descompressiva
```
80
Tipo celular que origina maior parte dos tumores primários de SNC?
Células gliais = GLIOMAS (50-60% dos tumores primários SNC)
81
Subtipos de tumores benignos do SNC:
- mais comum
- associado a NF tipo II
- associado a atraso puberal/hipopituitarismo
Mais comum: Meningeoma (80%)
Associado a NF tipo II: Neurinoma do acústico (NC VIII)
Associado a atraso puberal/hipopituitarismo: Craniofaringeoma (apostila PED!!!)
- Supraselar + hemianopsia bitemporal/quiasma óptico
82
Tumor 1ário do SNC:
- mais comum
- pior pgx
Gliobastoma multiforme ou astrocitoma grau IV é o mais comum E o de pior pgx!!!
- ppt 50-60 anos
83
Criança com cefaleia matinal e com piora ao exercício físico, progressiva, com HAS e taquipneia ao exame físico + massa cerebelar à TC - Ddx?
com captação contraste = meduloblastoma
| sem captação contraste = astrocitoma pilocítico juvenil/glioma grau I
84
Tumor SNC que tem associação absoluta com virus EBV?
Linfoma primário SNC - HIV/AIDS CD4 < 50
- dx: imagem + PCR EBV no LCR
- neuroTOXO que não melhora
85
Idoso com cefaleia temporal crônica associada a claudicação de mandíbula e febre - Exame para dx?
Bx artéria temporal + VHS = ARTERITE TEMPORAL/ CÉLS GIGANTES
| 4C: sint Constitucionais (febre), Cefaleia, Claudicação mandíbula, Cegueira
86
Pseudotumor cerebral?
Causa idiopática e benigna de HIC com LCR que exibe apenas pressão aumentada + neuroimagem sp
87
Bacilo gram negativo em bacterioscopia de LCR coletado por rigidez de nuca é sugestivo de:
Haemophilo influenzae = BACILO gram -
| ≠ coco gram Negativo = Neisseria meningitis
88
Sinal de Hoffmann e Tromner?
"Babinski do MMSS" = liberação piramidal/lesão 1ºNM
89
Ddx lesão 1º e 2º neurônio motor?
1ºNM/PIRAMIDAL:
espasticidade, marcha ceifante, hipotrofia p/ desuso, reflexos exacerbados, Babinski +
≠
2ºNM/NEUROPATIA PERIFÉRICA:
flacidez, marcha escavante, atrofia por hipoextimulação, reflexos diminuídos, miofasciculação
90
No ddx de fraqueza muscular, qual info é característica dos distúrbios de condução, transmissão e área efetora?
CONDUÇÃO (1º e 2º NM) = fraqueza + alteração sensibilidade
TRANSMISSÃO (placa motora) = fraqueza variável cfme movimento
EFETORA (muscular) = fraqueza + CK elevada
91
Esclerose múltipla: MC clássicas e exames para dx?
NEURITE ÓPTICA + sd piramidal + alt sensitiva + Uhthoff (+ neuralgia do trigêmio) >>> "bagunça neurológica"
Dx: LCR bandas oligoclonais IgG + RNM desmielinização
92
Sd. Guillain-Barré: achados da sd. 2º NM que classicamente estão ausentes no exame físico? (2)
Atrofia muscular (agudo) e alterações sensitivas
93
Sd. Guillain-Barré: dx e cdta?
LCR c/ dissociação proteinocitológica
| Cdta: Imunoglobulina (ppt cças) ou plasmaférese (+ atenção aos critérios para IOT)
94
Achados clássicamente ausentes na única doença que acomete simultaneamente 1º e 2º NM? (4)
ELA!!! Classicamente preserva: sensibilidade, controle esfincteriano, musculatura extra-ocular e cognição
** Lateral (corno lateral medula = 1ºNM) Amiotrófica (atrofia = 2ºNM) **
95
Fraqueza muscular por doença da placa motora são caracterizadas pela variabilidade do sintoma cfme movimento. Ddx cfme padrão MC e ENMG? (2)
DEcremental = fatigabilidade = Miastenia Gravis
- Anticopo anti-AchR (pós-sinaptico)
- MOE >> progressão crânio-caudal
≠
INcremental = melhora c/ movimento = Sd. Eaton-Lambert
- Anticorpo anticanal de cálcio (pré-sináptico)
- proximal simétrica MMII + alt SNA (pré-sináptico)
96
Miastenia gravis: testes clínico que corroboram dx? (2)
Teste do edrofônio EV (anticolinesterásico)
Ice Pack Test
** Ambos aumentam Ach na fenda
97
Doenças da placa motora: manejo? (2)
1. Piridostigmina (anticolinesterásico ação Periférica // central = rivastigmina) >> imunossupressão
2. Investigar doenças associadas:
Miastenia Gravis = investigar timoma
Eaton-Lambert = investigar neoplasia (oat cell pulmão)
98
Fraqueza muscular simétrica de início em região facial e progressão descendente - HD?
BOTULISMO (MC contrária a SGB)
Neurotoxina C. botulinum faz ligação irreversível com Ach (dça da placa motora)
4D: diplopia, disartria, disfonia, disfagia >> progressão craniocaudal
99
Única indicação de ATB no manejo do botulismo?
Contaminação por feridas!
| Nas formas intestinais e infantil a morte de bacilos libera ainda mais toxinas no TGI piorando o quadro
100
Fraqueza muscular proximal subaguda com mialgia e CK elevada, sem alteração de sensibilidade ou musculatura facial - Ddx cfme MC e Bx?
Miosites inflamatórias idiopáticas:
POLIMIOSITE: infiltrado ENDOmisial por linfócitos T (associação com outras DAI) >> MC só muscular
≠
DERMATOMIOSITE: deposição VASCULAR imunocomplexos PERIendomisio >> MC muscular + CUTÂNEA (heliótropo, Gottron, sinal do xale, rash facial acometendo sulco nasolabial ≠ LES)
101
Dermatomiosite é mais comum em crianças. Conduta especial quando dx em adultos?
Investigar neoplasias!!! 15% dos casos é sd. paraneoplásica
102
Homem idoso com dx recente de demência com predomínio de alterações comportamentais apresenta mialgia e fraqueza muscular distal levando a quedas frequentes, tem CK aumentada - Achado esperado na Bx muscular?
PM que começa distal e com quedas = Miosite por Corpúsculo de Inclusão (MCI)
- Bx c/ inflamação linfocítica dos miócitos com vacúolos intracelulares
- Associação com demência frontotemporal
103
Diferença entre crise parcial complexa e crise secundariamente generalizada?
PARCIAL COMPLEXA (ou focal disperceptiva): atividade de apenas 1 hemisferio cerebral (ppt lobo frontal ou temporal) que acomete o sistema reticular, ou seja, perde consciência desde o início sem generalizar depois
≠
PARCIAL C/ GENERALIZAÇÃO 2ÁRIA: início como crise focal e progressão para acompetimento de ambos hemisférios + SRAA (MC tonico-clônica generalizada)
104
Única crise generalizada na qual a consciência é mantida?
Crise Mioclônica: contrações musculares súbitas frequentemente após privação de sono ou ao acordar
105
Paciente com crises generalizadas e complexos ponta-onda de 3Hz ao EEG: fatores desencadeantes da crise (3) e tto 1ª linha?
CRISE DE AUSÊNCIA = PEQUENO MAL (generalizada não motora)
- hiperventilação, hipoglicemia e estresse
- ausETOSSUXIMIDA
106
Tratamento 1º linha da sd epilética mais comum na infância?
EPILEPSIA ROLÂNDICA (parcial benigna da infância)
- movimentos periorais + EEG complexos ponta-onda centrotemporais
- foCARBA (1º linha crises focais)
107
Adulto com crises de "frio na barriga" com perda de consciência sequencial e esclerose mesial temporal na RNM crânio - classificação e tto 1ª linha?
EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL (parcial complexa)
- sd mais comum no adulto!!!!
- EEG alterado região temporal médio-basal
- foCARBA (1º linha crises focais)
108
Lactente com regressão de marcos DNPM, espasmos de região cervical e padrão caótico sem ritmo de base no EEG - Dx?
SD. WEST:
Wespasmos + RDNPM + EEG hipsarritmia (W/caos)
- tto é com ACTH
109
2 anticonvulsivantes que são 1º linha pra maior parte dos tipos de crise?
(Dx epilepsia? LA VAI a dupla que não rem erro:)
| 1º VAlproato 2º LAmotrigina
110
Status epilepticus: dx e 1º passo manejo?
Crise epilética > 5 min OU
Crises subentrantes > 30 min (s/ retomar consciencia)
Cdta: glicose 50% + tiamina EV >> diazepam EV/Retal
111
MC que corrobora dx de crise febril e dispensam PL via de regra? (6)
```
Tax alta e elevação rápida;
6-60m (5a);
TCG;
<10 min;
exame neuro sp (pós-ictal só com sonolência);
HF +
```
112
Crise febril: sinais de alarme para dx de epilepsia? (5)
```
crise focal complexa/MC não clássica;
recorrencia;
DNPM alterado;
HF + epilepsia
Febre p/ < 1h antes do quadro
```
113
Anticonvulsivantes CI na crise de ausência por PIORAREM os sintomas? (3)
Gabapentina
Carbamazepina
Vigabatrina (alt. para West)
114
Menino pré-escolar com hiperlordose lombar, marcha anserina, levantar miopático e hipertrofia de panturrilhas - HD?
Distrofia muscular de Duchene
- herança ligada ao X, dça neuromuscular mais comum na infância
- fraqueza iliopsoas e quadriceps femoral
115
Menino com crise gelástica - exame a ser solicitado?
Neuroimagem!
| crise gelástica = riso incontrolável >> associação com tumores hipotalâmicos
116
Manobra dx e de manejo da principal causa de vertigem periférica?
Vertigem Posicional Paroxística Benigna
Dx: Dix-Hallpike
Tto: Epley
117
Hipótese fisiopatológica para explicar a doença caracterizada por vertigem recorrente, zumbido e hipoacusia?
Doença de Menière:
Vertigem + hipoacusia + zumbido
Provável hidropsia endolinfática vestibular
118
Status epileticus: benzodiazepínico de escolha para adm IM?
MIDAZOLAM (demais tem absorção errática)
** via preferencial é EV ou retal
