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Dermato Flashcards

(54 cards)

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1
Q

Quais os mecanismos de defesa da pele?

A
  • mecânica da camada córnea
  • pH baixo: 3-5
  • relativa desidratação
  • secreção sebácea com propriedades antibacterianas
  • interferência bacteriana: flora residente e flora transitória
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2
Q

Impetigo: QC

A

infecção superficial pegando somente a epiderme
pápula que vira vesícula que vira bolha que vira pústula e conflue sobre base eritematosa, rompe e forma crostas
crostas melicéricas
principalmente periorificial
pode ter linfadenopatia

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3
Q

Impetigo: agente etiológico

A

S. aureus e S. pyogenes

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4
Q

qual o fator de risco para Impetigo?

A

colonização de nasofaringe

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5
Q

complicações do Impetigo

A

febre reumática

GNDA

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6
Q

tto Impetigo

A

cuidados locais + remover crostas + tratar escabiose se tiver
se localizado: Mupirocina tópica por 5-7 dias
se extenso, recorrente ou em áreas nobres: Cefalexina VO por 7 dias

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7
Q

Ectima: ag, QC, tto

A

Ag: s. pyogenes
impetigo profundo: úlcera que se extende até a derme
borda eritemato-violácea endurada
geralmente em MMII
febre + dor + linfadenite + lesão cicatricial
tto: cefalexina VO

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8
Q

Ectima gangrenoso: Ag, QC, fator de risco, CD

A

Ag: pseudomonas, s.aureus, s.pyogenes, klebsiela, serratia
QC: mácula avermelhada que forma bolha hemorrágica azulada que se rompe formando área de necrose com halo eritematoso
FR: neutropenia, imunossupressão
CD: internar, debridar, ATB (Oxa+ceftazidima)

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9
Q

Foliculite: agente, QC

erisipela: agente e características
acomete derme superficial e linfáticos
febre + calafrios
tem progressão rápida e dolorosa
é bem delimitada
forma bolhas em casca de laranja
agente: s.pyogenes
A

S.aureus
infecção do folículo piloso com base eritematosa e pápulas/pústulas
+ em áreas de atrito e sudorese

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10
Q

furúnculo: características

A

folículo piloso + glândula sebácea

acomete subcutâneo e pode ter adenopatia

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11
Q

carbúnculo: características e tto

A

conjunto de furúnculos com infiltração tecidual
se localizado: mupirocina
se disseminado: cefalosporina VO, oxa EV

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12
Q

tto foliculite recorrente

A

descontaminar a casa
mupirocina nos orifícios por 21 dias em todos
banhos com clorexidine

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13
Q

celulite: agente e características

A

agente: s.aureus
acomete derme profunda e subcutâneo
limites mal definidos e pode formar abscesso
tem progressão mais lenta que a erisipela

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14
Q

qual agente e tto da celulite pós-mordedura de cães?

A

agente: Pasteurella
tto: clavulin

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15
Q

quais as complicações de celulite/erisipela?

A

bacteremia, endocardite, artrite séptica, osteomielite, sepse, sd. do choque tóxico

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16
Q

quando internar uma celulite/erisipela?

A
  • queda do estado geral
  • próximo a articulações
  • imunodeficiências
  • celulite em face ou periorbitária
  • áreas extensas
  • região periorificial
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17
Q

tto celulite/erisipela?

A

VO: cefalexina ou clinda
EV: oxa - vanco - linezolida
se MRSA comunidade: clinda ou bactrim

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18
Q

paroníquia: agente, características, CD

A

agente: s.aureus (agudo), candida (crônico)
infecção superficial na prega da unha
CD:drenar cirurgico, compresas quentes

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19
Q

tto celulite periorbitária

A

pré-septal: oxa/cefalexina ou cefuroxima

pós-septal: cefuroxima ou clavulin ou ceftriaxone

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20
Q

qual a fisiopatologia da sd da pele escaldada e porque crianças são mais susceptíveis?

A

S.aureus libera toxinas que são proteases da desmogleína-1. Isso afrouxa a epiderme e forma bolhas
crianças tem mais desmogleína, rins imaturos que não removem as toxinas e imaturidade imunológica

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21
Q

sd da pele escaldada: QC

A

como se fosse um super impetigo bolhoso
IVAS ou conjuntivite- eritema cutâneo e difuso que poupa mucosas- bolhas e descamação- crostas periorificiais
sinal de Nikolsky +
bolhas tem conteúdo estéril

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22
Q

sd da pele escaldada: dx

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A

cultura de s.aureus na secreção purulenta perioral
PCR
bx da pele: clivagem separando células da granulosa

23
Q

sd da pele escaldada: tto

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A

oxa- vanco + clinda (inibe síntese da toxina)

hidratação e suporte

24
Q

quais os riscos da sd da pele escaldada?

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A

perde barreira cutânea
desidratação
distúrbios hidroeletrolíticos

25
Gangrena de Fournier: características e conduta
``` fasceíte necrotizante que acomete períneo e genitália externa tem evolução e progressão rápida colher HMC, cultura de tecido e fazer imagem é por acometimento direto do S.aureus CD: desbridar + ATB cef+ metro vanco + pipetazo Linezolida + carbapenem ```
26
qual a toxina presente quando existe necrose em | infecções por s.aureus
toxina destrutiva de fagócitos Panton-valentine
27
qual a toxina presente quando existe necrose em infecções por s.pyogenes
proteína M, exotoxínas A, B, C
28
dx do choque tóxico estafilocóccico
- febre >38.9 - hipotensão < p5 - exantema máculopapular difuso - descamação 1-2 semanas após o início - envolvimento sistêmico: 3 ou mais critérios - TGI: vomitos/diarreia - músculo: mialgia, aumento de CPK - renal: aumento de creat - hepático: aumento de TGO e TGP - hemato: plaquetas <100mil - SNC: RNC
29
tto na síndrome do choque tóxico
``` suporte: volemia e drogas vasoativas remover fonte de infecção ATB: strepto: penicilina stafilo: oxa (começa com oxa e depois ve culturas) + clinda: diminui toxinas gamaglobulina se choque refratário ```
30
dermatite atópica: características imunológicas
aumento de IgE e diminuição de IgA fase aguda: Th2 fase crônica: Th1 disbiose da microbiota: reduz stafilo epidermidis e aumenta s.aureus
31
qual a tríade da dermatite atópica?
- prurido: pior a noite - xerose - eczema
32
como é um eczema: lesões elementares?
fase aguda: eritema + edema + vesículas fase crônica: liquenificação e xerose dermatite espongiótica: edema intercelular da epiderme
33
como fazer o dx de dermatite atópica?
prurido +3 critérios maiores - AP ou AF de atopia - morfotopografia característica de acordo com a idade - cronicidade com surtos de agudiza~~ao - xerose ou pele sensível - idade de início < 2 a
34
quais os critérios menores da dermatite atópica?
- pitiríase alba - dermografismo branco - hiperlinearidade palmoplantar - língua geográfica - queratose pilar - palidez centrofacial e escurecimento periocular - prega de Dennie Morgan - alterações oculares: ceratocone, catarata - eczema de mamilo - rarefação das sombrancelhas no terço distal
35
tto dermatite atópica
- cuidados de banho e hidratação - corticoide tópico: cuidado se área muito extensa - imunomoduladores tópicos - imunossupressores - anti histamínicos de 1ª geração - ATB se lesão muito extensa * jamais corticoide sistêmico pelo risco de rebote
36
quais os tipos de dermatite de contato e qual a diferença?
- irritante primário: qualquer pessoa pode desenvolver e não precisa de sensibilização prévia por contato agudo com algo irritante ou contato repetido com agente fraco. teste de contato será negativo ex: soda cáustica, fralda, detergentes - alérgica: reação de hipersensibilidade tipo IV precisa de fase de sensibilização ex: níquel, borracha, esmalte, látex
37
dx de dermatite de contato alérgica
teste de contato: patch | não pode estar em uso de corticoide
38
tto dermatite de contato
afastar o agente hidratar corticoide tópico, tacrolimus
39
quais os 2 componentes da fisiopatologia da dermatite seborreica?
- alteração da composição sebácea | - aumento do fungo Malassezia
40
como é a dermatite seborreica em lactentes?
estímulo das glândulas sebáceas por andrógenos maternos | escamas no couro cabeludo: capuz de leite
41
tto dermatite seborreica
antifúngico tópico e corticoide tópico | todos os dias na crise e semanal na manutenção
42
qual a localização das lesões da dermatite atópica?
- crianças: face poupa região central e superfície extensora | - adultos: superfície flexora
43
quais os tipos de farmacodermias alérgicas?
I: imediata (anafilática): IgE- urticária, angioedema II: citotóxica: IgM e IgG- penfigo bolhoso, plaquetopenia induzida por droga III: imunocomplexos: doenças autoimunes, vasculites IV: hipersensibilidade tardia: linfócitos T- SSJ e NET - não alérgica: dose dependente
44
qual a forma mais comum de farmacodermia e como é?
exantema rash eritematoso maculopapular simétrico, pruriginoso e morbiliforme desaparece a digitopressão surge 2 semanas após uso da droga e desaparece 2 semanas após a suspensão
45
como é a urticária?
placas eritematosas e edematosas com centro pálido e bordas irregulares surge rápido (30min após medicação) e desaparece rápido pode evoluir com angioedema
46
como é o eritema pigmentar fixo?
lesões eritematosas ou violáceas que evoluem para acastanhadas e podem deixa hiperpigmentação residual pode ter bolha central pode ter prurido, queimação, dor surge 24 horas após droga e dura dias/semanas recorre sempre no mesmo lugar após uso da droga
47
como é o eritema polimorfo?
associado a medicações ou infecção por herpes simples (1 semana após lesão labial) rash eritematoso de início súbito em face e parte extensora de - não pruriginoso lesão em alvo com três aneis concêntricos e elevados
48
Síndrome de Stevens-Johnson
<10% de acometimento pródromo gripal de 15 dias seguido de rash maculopapular eritematoso e doloroso lesão em alvo e bolhas hemorrágicas sinal de Nikolsky + sempre tem lesões mucosas: bolhas rompem e formam pseudo membrana branco-acinzentada e crostas hemorrágicas: pelo menos 2 mucosas acometidas tto: afastar causa, suporte, hidratação, imunoglobulina * pode ser causado por mycoplasma pneumoniae tambem
49
Necrólise epidérmica tóxica (NET)
Igual a SSJ mas acomete >30% da superfície maior acometimento orgânico morte por septicemia secundária * não fazer ATB profilático nem sulfadiazina de prata (pode ser desencadeante de farmacodermia)
50
síndrome DRESS
drug rash with eosinophilia and systemic symptoms 1 mês após droga ou reativação viral (herpes, CMV, EBV) exantema morbiliforme que progride para dermatite esfoliativa com febre e linfadenopatia pode acometer órgãos tto: suspender droga e corticoides- regride em 2 meses
51
PEGA: farmacodermia
24 horas após uso e dura 10 dias pustulose exantemática generalizada aguda pústulas estéreis não foliculares de base eritematosa febre + linfocitose neutrofílica
52
erupção acneiforme: farmacodermia
pápulas e pústulas sem comedões e com lesões monomórficas
53
vasculites: farmacodermia
``` 1 semana após uso ocorre por depósito de imunocomplexos rash purpúrico em MMII, simétrico pode ter mialgia, artralgia, febre, linfadenopatia não tem plaquetopenia ```
54
fotodermatose: farmacodermia
fármaco aumenta a sensibilidade da pele a radiação solar | radiação transforma a medicação em composto imunogênico e forma eczema

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