Nefrologia Flashcards
(149 cards)
1
Q
quais as 3 estruturas da barreira glomerular?
A
- podócito
- endotélio
- membrana basal
2
Q
quais as principais características da Síndrome nefrótica?
A
proteinúria >3,5 g/dia
albumina <3 g/dL
edema importante
3
Q
qual o cilindro celular característimo da síndrome nefrótica?
A
cilindro lipídico ou graxo
4
Q
quais as complicações da síndrome nefrótica?
A
- dislipidemia
- trombose: perde anti-trombina III pela urina
- infecção: perde imunoglobubilas e opsoninas pela urina
5
Q
quais são as doenças que cursam com síndrome nefrótica?
A
- lesão mínima
- GESF
- nefropatia (glomerulonefrite) membranosa
- amiloidose
- membranoproliferativa
- Lupus classe V
6
Q
quais doenças causadoras de síndrome nefrótica cursam com consumo de complemento?
A
- glomerulopatia membrano proliferativa
- Lupus classe V
7
Q
qual a principal causa de síndrome nefrótica na criança?
A
glomerulopatia por lesões mínimas
8
Q
Glomerulopatia por lesões mínimas: características
síndrome nefrótica pura
A
criança: 1-8 anos
causa: idiopática ou associada a AINEs ou linfoma
curso flutuante: vai e volta
9
Q
qual a causa mais comum de síndrome nefrótica no adulto?
A
GESF: glomeruloesclerose segmentar e focal
10
Q
GESF: características
A
Sd. nefrótica + HAS
causa: idiopática ou secundária a HIV, HAS, DM, obesidade, uso de heroína, uso de interferon
11
Q
glomerulonefrite membranosa: carcterísticas
A
- causa primária: receptor da fosfolipase A2
defeito da trombospondina
tto: rituximab - causa secundária: neoplasia, intoxicações por said de ouro ou mercúrio, hepatite B, esquistossomose, sífilis, malária
tto: tratar a doença de base
12
Q
como que é o comprometimento renal por hepatite C?
A
- glomerulonefrite membranoproliferativa
- hematúria
- proteinúria, doença renal progressiva
- crioglobulinemia
- consumo de complemento
13
Q
glomerulonefrite membranoproliferativa: causas
A
hepatite C
LES
gamopatias
doenças do complemento
14
Q
glomerulonefrite membranoproliferativa: classificação
A
depende da imunoflurescência
- depósito de imunocomplexo: depóstio denso
- defeitos no complemento: c3
15
Q
como é a afecção renal por amiloidose?
A
- tipo AL: associada a paraproteinemias
ex: mieloma múltiplo - tipo AA: associado a doenças inflamatórias crônicas
ex: artrite reumatóide, espondiloartropatias, osteomielite
DX: biópsia terá vermelho do congo positivo
16
Q
Síndrome nefrítica: características
A
proteinúria <3,5
HAS
hematúria glomerular (hemácias dismórficas, cilindros hemáticos)
edema (menos importante)
17
Q
Síndrome nefrítica: causas
A
nefropatia por IgA GNDA: pós infecciosa (strepto, edocardite) Crioglobulinemia nefrite lúpica mempranoprolifeativa anti- membrana basal glomerular vasculites pauciimunes
18
Q
quais doenças com Síndrome nefrítica NÃO consomem complemento?
A
nefropatia por IgA
anti- membrana basal glomerular
vasculites pauciimunes
19
Q
Nefropatia por IgA: qual a manifestação
A
- hematúria microscópica assintomática persistente com dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos
- hematúria macroscópica recorrente logo após ou concomitante a episódios de IVAS (faringite)
nefrítica, nefrótica ou rapidamente proliferativa
não consome complemento
20
Q
qual a fisiopatologia da nefropatia por IgA?
A
defeito na glicosilação de IgA- IgA defeituosa deposita no mesângio e em túblo-interstício
21
Q
quais as causas secundárias de nefropatia por IgA?
A
púrpura de Henoch-Schonlein cirrose doença celíaca: dermopatia hepetiforme doenças inflamatórias intestinais artrite soronegativas
22
Q
glomerulonefrite aguda pós-estreptocóccica: características
A
1-2 semanas após faringite estreptocóccica
3-6 semanas após piodermite estreptocóccica
strepto beta-hemolítico grupo A
crianças 4-12 a
tem consumo de complemento
23
Q
quando biopsiar na glomerulonefrite pós-infecciosa? (6 coisas)
A
anúria
oligúria por mais de 1 semana
complemento baixo > 8 semanas
proteinúria nefrótica persistente por mais de 4 semanas
hematúria macroscópica >6 semanas
evidência (suspeita) de doença sistêmica
OBS: hematúria microscópica pode persistir por 1-2 anos e proteinúria subnefrótica pode persistir por 2-5 anos
24
Q
classificação da nefrite lúpica
A
I: mesangial mínima II: mesangial proliferativa III: proliferativa focal IV: proliferativa difusa V: membranosa VI: esclerose
25
como tratar nefrite lúpica?
I e II: tratar manifestações sistêmicas
III e IV: pulso com prednisolona, ciclofosfamida
V: corticoide em baixa dose + iECA ou BRA
VI: transplante
26
quais as classificações de glomerulonefrite rapidamente progressiva (crescêntica) de acordo com a imunofluorescência?
- tipo 1: padrão linear - depósito de anticorpo anti-membrana basal glomerular
x: síndrome de Goodpasture
- tipo 2: padrão granular- depósito de imunocomplexos
ex: LES, hepatites, crioglobulinemia, HIV, GNDA, IgA, gamopatias
- tipo 3: sem depósito- pauci-imunes, vaculites ANCA positivas
ex: poliangeite microscópica (PAN), síndrome de Churg-Strauss (eosinofílica), Granulomatose de Wegener
27
qual a classe de nefrite lúpica de pior prognóstico?
classe IV: proliferativa difusa
| é a mais comum
28
qual o tratamento de síndrome nefrótica por lesões mínimas?
corticoide
29
quais causas de síndrome nefrótica estão mais associadas a trombose de veia renal?
- glomerulonefrite membranosa (principal)
- glomerulonefrite membranoproliferativa
- amiloidose
30
quais os parâmetros para classificar a IRA?
creatinina e diurese
31
explique a classificação KDIGO de IRA
```
I:
creat >0,3 mg/dl ou >1,5-1,9x
diurese <0,5ml/kg/h >6h
II:
creat >2-2,9x
diurese <0,5 ml/kg/h >12h
III:
creat >3x ou >4mg/dL
diurese <0,3 ml/kg/h em 24h ou anúria >12h
```
32
classificação anatômica da IRA
- pré-renal: hipovolemia, desidratação
- renal: tóxica ou isquêmica
- pós-renal: obstrutiva- neoplasia, litíase
33
quais os parâmetros para diagnóstico de IRA pré-renal?
```
Na urinário <20 MmEq/l
FeNa <1%
Osm urinária >400 mOs/l
Ureia/creat>40
rim ávido por sódio e água para restaurar volemia
```
34
Rabdomiólise: definição e fisiopatologia
necrose e destruição muscular: trauma é a principal causa
CPK >1000 U/L ou 5x do VR
lesão muscular: sequestro hídrico para o músculo- hipovolemia- estimula liberação de vasopressina e SRAA- vasoconstrição renal
mioglobulina é tóxica: inflamação e estresse oxidativo
mioglobilina se liga a proteína e faz plug: obstrução intra-tubular
35
quais as alterações metabólicas da rabdomiólise?
- hiper potassemia
- hiper fosfatemia
- hiper uricemia
- hipo calcemia
- acidose metabólica
- CIVD
36
qual o tratamento para evitar IRA por rabdomiólise?
hidratação precoce
| alvo: diurese de 200-300 ml/h
37
tto rabdomiólise
hidratação com cristalóides
controle de distúrbios hidroeletrolíticos
pode fazer alcalinização urinária
38
quais os riscos da alcalinização urinária?
hipocalcemia
hipopotassemia
alcalose metabólica
39
Doença renal crônica: definição
redução da taxa de filtração glomerular <60 ml/min
alteração funcional ou estrutural persistente por >3 meses
ex: albuminúria, hematúria, tubulopatia
transplante renal, anormalidade histológica
40
classificação KDIGO Doença renal crônica
```
I: >90 ml/min
II: 60-90 ml/ min- fase laboratorial
IIIa: 45-59 ml/min- fase clínica
IIIb: 30-44 ml/min
IV: 15-30 ml/min- fase pré-dialítica
V: <15 ml/min- fase urêmica
```
41
como diferenciar a DRC da IRA?
DRC: aumento de PTH, anemia, sem diferenciação entre córtex e medula renal no USG
complicações metabólicas: hiperpara 2º
acidose, hiper K
42
quais as alterações no hiperpara 2º?
```
aumento de PTH
diminuição do Ca
aumento do P
diminuição da vit D
aumento de FGF-23
```
43
quais doenças fazem parte do hiperpara secundário?
- osteíte fibrosa: alto turn-over
- osteomalácia, doença óssea adinâmica, intoxicação por alumínio: baixo turn-over (PTH <150)
Dx: biópsia óssea ou rx característico
44
complicações tardias do hiperpara secundário
```
fibrose miocárdica
fraturas
dor óssea
fibrose da medula óssea: anemia
inflamação
```
45
tratamento de hiperpara 2ª
- quelante de fósforo: sevelamer, carbonato de cálcio
- repor vitamina D
- dieta hipo fósforo
- calcitriol de fósforo < 5mg/dl
- cinacalcete: diminui PTH- cuidado com hipocalcemia
- se PTH >800 pg/ml: paratireoidectomia
* repor cálcio no pós-op
46
porque não pode usar metformina com CLCr <30?
acidose lática
47
quando tratar acidose metabólica na doença renal crônica?
sempre: é fator de pior prognóstico
48
qual o QC da acidose metabólica?
```
taquipneia
alteração neurológica
resistência a drogas vasoativas
hipotensão
hipercalemia
resistência a insulina
```
49
quais as causas de acidose metabólica de anion gap normal?
```
G: geca- diarreias
E: extras- acidose tubular renal, Addison, adenoma viloso
C: cloro- excesso de SF
A: acetazolamida
intoxicação por tolueno
doença renal crônica estágios iniciais
```
50
qual o QC da alcalose metabólica?
```
CCCCC
hipo Calemia
hipo Cloremia
hipo Calcemia
retenção de CO2
edema Cerebral
```
51
quais as causas de alcalose metabólica?
```
desidratação
hiperaldosteronismo
diarreia por adenoma viloso (perde potassio)
vomitos ou perda por SNE
abuso de diurético
```
52
síndrome de barter: qual transportador, achados e tto
```
furosemida- like : Na-K-2Cl
alcalose metabólica
hipo K
hipo Mg
hiper calciúria- pode ter litíase
déficit de concentração urinária
tto: repor K, espironolactona, iECA
```
53
síndrome de Gitelman: achados, tto
```
tiazídico-like
alcalose metabólica
hipo K
hipo Mg
normocalciúria
concentração urinária normal
tto: repor K, Mg, espironolactona, iECA
```
54
o que fazer na alcalose metabólica refratária?
ácido clorídrico
55
qual o tto da alcalose metabólica?
remover causas
hidratação repondo Cl
se tiver edema: acetazolamida (diurético)
se refratário (HCO3>50 e pH>7,55): HCl
56
porque a transfusão de sangue causa alcalose metabólica?
bolsas de sangue tem citrato para inibir ação do cálcio. O citrato é metabolizado no nosso fígado em bicarbonato, o que leva a alcalose metabólica
57
qual o eletrólito urinário de maior utilidade para estimar as condições do volume de líquido extracelular em paciente com alcalose metabólica?
cloro
58
quais as indicações de hemodiálise?
- hipercalemia >6,5: altercação de ECG ou refratária a medidas clínicas
- acidose refratária: ph<7.10
- uremia: pericardite, confusão, sangramento
- hipervolemia: edema agudo
- desnutrição
- intoxicações
59
quais as diferenças entre diálise peritoneal e hemodiálise?
- diálise peritoneal: preserva mais a função renal residual, tem mais falha técnica, melhor sobrevida principalmente nos primeiros 5 anos
- hemodiálise: maior precisão do volume de ultrafiltração, mais instabilidade hemodinâmica, melhor controle de eletrólitos
60
qual a principal causa de falha da diálise peritoneal e qual a conduta?
peritonite
QC: dor abdominal, febre, líquido dialisado turvo, leucócitos do líquido peritoneal >100 céls/ml com >50% de PMN
CD: colher culturas e iniciar ATB (primeiro fazer tto clínico se pct estável)
remover catéter se: peritonite fúngica ou germe resistente
61
qual a profilaxia de peritonite na diálise peritoneal?
uso de antimicrobiano tópico (mupirocina) em óstio de catéter
62
qual a contraindicação para transplante renal?
- malignidade ativa
- distúrbio psiquiátrico descompensado
- infecção ativa
- doença cardíaca ou pulmonar grave
63
qual a principal causa de síndrome nefrótica no pós-operatório de transplante renal?
GESF: doença glomerular que recidiva mais precocemente
64
quais doenças podem recidivar pós transplante?
```
GESF
beeeeem menos:
IgA
membranoproliferativa
membranosa
nefrite lúpica
```
65
quais os principais efeitos colaterais dos imunossupressores usados no transplante renal?
everolimus: dislipidemia
micofenolato: diarreia
tacrolimus e ciclosporina: DM por destruição das ilhotas e acidose tubular (acidose metabólica de ânion gap normal)
66
quais os 4 mecanismos de lesão renal no mieloma?
1. rim do mieloma:obstrução tubular por cilindros da proteína Tamm-Horsfall + comum
2. hipercalcemia: promove vasoconstrição renal e diabetes insipidus nefrogênico que causa IRA pré-renal
3. depósito de imunoglobulinas monoclonais
4. amiloidose AL: depósito de fibrilas
67
QC mieloma múltiplo
C: hiper Ca
R: rim- IRA/Sd. nefrótica
A: anemia
B: bone- lesões líticas com dor óssea
68
achados de exames do mieloma: rx, eletroforese de proteínas, bx de medula
- Rx de ossos: lesões líticas em sal e pimenta, pode ver plasmocitoma
- eletroforese de proteínas séricas ou urinárias: pico monoclonal
- biópsia de medula: presença de plasmócitos
69
tto mieloma
plasmaférese para remover cadeias leves
transplante de MO
quimioterápicos
manejo da hipercalcemia: bifosfonados
70
qual a ordem de acometimento renal do DM?
1. espessamento da membrana basal glomerular
2A. expansão mesangial leve
2B. expansão mesangial severa
3. esclerose nodular: nódulos de Kimmelstiel Wilson
4. glomeruloesclerose diabética severa (>50% de esclerose glomerular)
71
qual o sinal clínico da progressão da doença renal por DM?
microalbuminúria
72
qual medicação dar quando tem qualquer grau de albuminúria?
iECA ou BRA
73
QC da Síndrome de Alport
- hematúria assintomática persistente
- surdez neurossensorial bilateral e progressiva
- alterações oculares
74
tríade da SHU
- anemia microangiopáticsa
- plaquetopenia
- IRA
75
tto SHU
- transfusões, hidratação: suporte
- plasmaférese
- anti-C5: eculizumabe
76
QC da crise renal esclerodérmica
- piora rápida da função renal
- crise hipertensiva: retinopatia, encefalopatia, EAP, anemia hemolítica
- proteinúria
- pessoa com esclerodermia
77
fatores de risco para crise renal esclerodérmica
- acometimento cutâneo difuso
- uso de corticoides em altas doses
- anticorpo anti- RNA polimerase III
78
patologia crise renal esclerodérmica
proliferação e espessamento da camada íntima de pequenas artérias arqueadas e interlobulares provocanto estreitamento e obliteração da luz vascular
hipertrofia concêntrica em casca de cebola
79
tto crise renal esclerodérmica
iECA
80
quando pensar em ateroembolismo renal?
pessoa com risco aterosclerótico alto
- IRA
- eosinofilia com consumo de complemento
- livedo
- sd. do dedo azul: placas de ateroma ocluem porção distal
- placas de colesterol na retina
81
definição de hipertensão renovascular
estenose significativa das artérias renais causando hipertensão (secundária)
82
QC/achados da hipertensão renovascular
- HAS grave, refratária
- HAS associada a insuficiência renal
- um rim maior que o outro
- hipocalemia
- alcalose metabólica: perde K+ e ai leva junto H+
83
etiologias da hipertensão renovascular
- aterosclerose
- displasia fibromuscular
- arterite
84
QC da trombose de veia renal
- dor em flaco
- piora da função renal
- hematúria macroscópica
- geralmente em paciente com síndrome nefrótica
- piora da proteinúria
- aumento do volume renal
85
em qual etiologia de síndrome nefrótica é mais comum ter trombose de veia renal?
nefropatia membranosa
86
quais os cátions e ânions intra e extra celular?
intraceluar: K+ e BIC
extracelular: Na+ e CL-
87
quais os achados de eletrólitos da alcalose metabólica?
- hipo K
| - hipo Cl
88
como acontece a necrose tubular aguda?
- toxicidade: aminoglicosídeos, anfotericina, animais peçonhentos- não oligúrica
- baixa perfusão/isquemia: choque- oligúrica
provoca necrose tubular com descamação do epitélio
89
quais os distúrbios HE da necrose tubular aguda?
- hipo K: pode causar poliúria
| - hipo Mg
90
quais as principais medicações que causam nefrite túbulo-intersticial aguda?
beta-lactâmicos
| AINEs
91
quando pensar em nefrite túbulo-intersticial aguda?
IRA após medicamentos, sem outra causa
rash, febre, artralgia
eosinofilia
urina: leucocitúria, hematúria, proteinúria, eosinofilúria
92
dx da nefrite túbulo-intersticial aguda
biópsia renal
USG
cintilografia com galio
93
tto nefrite túbulo-intersticial aguda
suspender droga causante
| corticoide
94
QC necrose de papila
dor em flanco
disúria
hematúria macroscópica
95
causas de necrose de papila
```
AINE
anemia falciforme
pielonefrites
diabetes
TB
uropatia obstrutiva
```
96
como acontece a acidose tubular renal?
reduz eliminação de H+ ou aumenta excreção de HCO3-
| acidose metabólica de ânion gap normal hiperclorêmica
97
quais os achados da acidose tubular renal tipo 1?
acidose metabólica com ânion gap normal ou aumentado por perda de Cl-
hipoK
pH urinário >5,5
nefrolitíase
98
causas de acidose tubular renal tipo 1
genéticas, LES, Sjogren, AR, hepatite autoimune
99
acidose tubular renal tipo 4: causas
- hipo aldo
- DM, anemia falciforme
- iECA, BRA, espironolactona
100
acidose tubular renal tipo 4 achados
acidose metabólica com ânion gap normal + hiper K
| ânion gap urinário aumentado por aumento do Na e diminuição do Cl na urina
101
tto acidose tubular renal tipo 4
BIC e fludrocortisona
102
quando que existe ânion gap urinário diminuído?
acidose tubular renal tipo 2
103
achados urinários da síndrome de Fanconi
aminoacidúria, glicosúria, fosfatúria, bicarbonatúria
104
causas de acidose tubular renal tipo 2
doença de Wilson
tenofovir
acetazolamida
sd de fanconi: mieloma múltiplo
105
o que causa acidose tubular renal tipo 3?
defeito na anidrase carbônica tipo 2
106
QC hipo K
- poliúria
- fraqueza/adinamia
- íleo paralítico
- fraqueza da musculatura respiratória
- rabdomiólise
107
quando repor K ev ?
K<3 ou alterações de ECG
| de preferência fazer central
108
quais os medicamentos poupadores de K ? aumentam K
- espironolactona: bloqueio do receptor da aldosterona
- amilorida: bloqueia ENAC
- bactrim
- iECA, BRA
- tacrolimus, ciclosporina
- beta-bloqueadores
109
quais as medidas de hiper K?
1. gluconato de cálcio para estabilizar membrana
2. aumentar shift: BIC, beta-2, solução polarizante de glicose + insulina
3. aumentar excreção: furosemida, sorcal
110
achados da SIAD (6 coisas)
- hiponatremia hiposmolar euvolêmica
- osmolaridade plasmática baixa
- ácido úrico <4, ureia <30: baixos
- fração de excreção de sódio >1%
- osmolaridade urinária >100
- falha na correção da hiponatremia com SF
111
na correção da hiponatremia, quanto podemos variar o Na?
8-10 mEq/dia
112
o que acontece na intoxicação por ecstasy (MDMA)?
- aumenta ADH diretamete: hiponatremia aguda grave
| - aumento da temperatura central
113
quais as complicações da hipernatremia aguda?
reduz volume cerebral e causa ruptura das veias cerebrais causando sangramento intraparenquimatoso ou hemorragia subaracnoide
114
como corrigir hipernatremia?
água livre VO ou via gavage
| solução hipotônica: SG5% ou SF 0,45%
115
qual a definição de poliúria?
diurese > 3l/dia ou >40ml/kg/dia
116
causas de poliúria
- hiper Ca
- hipo K
- hiperglicemia
- diabetes insipidus
117
como diferenciar diabetes insipidus central e periférico?
dar ddAVP nasal e medir osmolaridade urinária
se aumentar, é central
se não mudar nada, é nefrogênico
118
quais medicações classicamente causam diabetes insipidus nefrogênico?
lítio, anfotericina, aciclovir
119
QC hipoMg
- arritmias: torsades e predispõe a intoxicação digitálica
- convulsão, tetania
- hipo K refratário
- hipoCa sem outra causa
- resistência a insulina
120
pode repor K em soro glicosado?
não
| porque glicose vai aumentar a insulina e vai diminuir K, ou seja, vai piorar hipoK
121
qual o problema da IRA pré-renal persistente?
causa necrose tubular aguda e se torna uma IRA renal
122
qual a característica laboratoria da IRA pós-renal?
aumento de ureia muito maior que o aumento de creat
123
quais as complicações da IRA?
- distúrbios HE
- distúrbios ácido/base
- uremia
- hipervolemia
124
quando biopsiar na IRA?
- sem etiologia definida
- NIA
- doença glomerular
125
como fazer a profilaxia de IRA antes de exames com contraste?
- hidratação com cristaloides ou BIC
- n-acetilcisteína
- estatina
- suspender: iECA, BRA< metformina
126
quais as alterações da DRC?
- diminui produção de eritropoetina e metabolismo da vitamina D
- uremia por excreção de toxinas
- acúmulo de sódio pela incapacidade de excreção: hipervolemia e hipertensão
- não excreta H+: acidose
- menor excreção de K e P: hiperpara secundário e doneça óssea
127
o que é a aplasia pura de série vermelha?
acontece em usuários crônicos de eritropoetina que formam anti-EPO. Anemia não melhora com uso de EPO
CD: transfundir, suspender EPO, imunossupressão
128
QC osteíte fibrosa
- reabsorção periosteal de falanges
- crânio em sal e pimenta
- coluna em camisa de rubgy: áreas líticas no centro da vértebra
- tumor marrom: osteoclastoma
129
QC uremia
- rebaixamento de NC
- náusea/vômito
- sangramento de mucosas
- pericardite/derrame pericárdico
130
Marcadores de membranosa idiopática
- anti-receptor de fosfolipase A2 (PLA2R)
| - depósito de trombospondina
131
tto glomerulonefrite rapidamente progressiva
pulso de corticoide + ciclofosfamida
132
por que AINE é ruim para o rim?
bloqueiam a síntese de prostaglandinas e impedem a vasodilatação compensatória da arteríola aferente (na pré-renal)
* promovem a vasoconstrição da arteríola aferente
133
quais os cilindros da necrose tubular aguda?
granulosos
134
bioquímica da necrose tubular aguda
FENa >2%
NaU >40
Osm U <350
135
etiologia da necrose tubular aguda
- sepse
- tóxico: mioglobina, hemoglobina livre, ácido úrico, contraste iodado, aminoglicosídeo, anfoB, sulfa
- isquêmica: choque, hipovolemia prolongada
136
quais os mecanismos de nefropatia por contraste iodado?
- vasoconstrição da a. aferente
- toxicidade tubular direta
- precipitação e obstrução intratubular
137
qual a principal causa de mortalidade na DRC?
doença cardiovascular
138
como acontece a doença óssea na DRC?
proteína Klotho se junta com FGF23 para eliminar fósforo
na DRC, Klotho cai e FGF23 aumenta. ai chega um momento que perde compensação e não consegue mais excretar fósforo: hiper P
além disso, aumento de FGF23, diminui vitD: diminui absorção intestinal de Ca
em conclusão: aumenta P e cai Ca- estimula PTH: hiperpara 2º
139
qual o problema de dar calcitriol na DRC?
ele aumenta Ca: bom
| mas também aumenta P: ruim
140
tto hiper Ca
- hidratação vigorosa
- bisfosfonatos: palmodronato
- calcitonina se grave
- prednisona se linfoma, mieloma e sarcoidose
141
fisiopatologia do cálculo coraliforme
infecção por bactérias produtoras de urease (Proteus) que converte ureia em amônia, favorecendo a alcalinização e deposição de cristais de estruvita (fosfato de magnésio): pH básico
142
tto de cálculo coraliforme
nefrolitotripsia percutânea- intervenção cirúrgica
143
quais os cálculos mais comuns?
oxalato de cálcio e fosfato de cálcio: cálculos de cálcio
144
quando que são formados cálculos de ácido úrico?
pH ácido
145
qual substância quela cálcio e quando diminuída favorece a formação de cálculos?
citrato
146
quais as causas de hipercalciúria e qual a consequência?
- hiperpara primário
- imobilização prolongada
- intoxicação por vitamina D
formação de cálculos de cálcio
147
quais as causas de hiperoxalúria que favorecem a formação de cálculos?
doença de Chron e RCUI
cirurgia bariátrica + derivações intestinais
excesso de vitamina C
esteatorreia
148
tto não medicamentoso da litíase
manter fluxo urinário alto: beber muita água
dieta: pobre em Na, não restringir Ca
restringir proteínas se for cálculo de ácido úrico
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quais as causas de IRA com hipoK?
- leptospirose
- anfotericina
- aminoglicosídeo
- furosemida
