Hemato Flashcards
(165 cards)
1
Q
definição de anemia
A
homens: Hb <13
mulheres: Hb<12
2
Q
quais são os mecanismos compensatórios da anemia?
A
aumento da 2,3-difosfoglicerato (DPG): facilita a liberação de oxigênio pelas hemácias
aumento do débito cardíaco
redistribuição do fluxo sanguíneo
3
Q
QC anemia
A
palidez cutaneo-mucosa
cansaço
fadiga
4
Q
o que os reticulócitos indicam?
A
se a anemia é hipoproliferativa ou hiperproliferativa
será hiperproliferativa se >2% ou >100 céls/mm³
5
Q
anemia hiperproliferativa: causas
A
hemólise
sangramento agudo
6
Q
quais são as provas de hemólise?
A
aumento da bilirrubina indireta
aumento do DHL
diminuição da haptoglobina
7
Q
quais as faixas de VCM na anemia?
A
<80: microcítica
80-100: normocítica
>100: macrocítica
8
Q
Anemia ferropriva: definição, quando acontece e qual o QC
A
microcítica
+ comum
ingesta ou absorção é menor do que a demanda e as perdas: balanço negativo
situações de maior demanda: crianças em fase de crescimento e grávidas
causas: gastrite atrófica, cirurgias gástricas, sangramento crônico- mulher em idade fértil ou sangramentos do TGI
QC: sd. anêmica, quelite angular, unhas e cabelo frágil, perversão alimentar (PICA)
9
Q
Achados laboratoriais da anemia ferropriva
A
microcítica hipocrômica, aumento de RDW, anisocitose e plaquetose
Dx: fazer perfil de ferro
ferritina é o primeiro exame a alterar: estoque de ferro
ferro sérico puco diminuído
aumento da transferrina: caminhão de transporte
diminuição da saturação da transferrina: quão cheio está o caminhão
aumento da capacidade total de ligação do ferro
10
Q
tto da anemia ferropriva
A
correção da causa do sangramento e reposição de ferro (sulfato ferroso VO ou EV)
11
Q
qual a absorção de ferro?
A
no duodeno em meio ácido
12
Q
Qual a conduta na anemia ferropriva em pessoas que não mentruam?
A
<50a: pensar em úlcera péptica e fazer EDA
>50a: pensar em Ca colorretal e fazer uma colonoscopia
se não achar, fazer o outro exame
13
Q
qual o diagnóstico diferencial da anemia ferropriva?
A
talassemia
anemia de doença crônica
14
Q
o que é a talassemia?
A
queda da produção das globinas
pode ser uma beta talassemia ou alfa talassemia
Labs: microcitose, hemácias em alvo
NÃO tem ansiocitose ou plaquetose e o perfil de ferro é normal
fazer o diagnóstico com eletroforese de hemoglobinas
15
Q
porque doença renal crônica tem anemia?
A
rim produz eritropoetina que estimula a eritropoiese
16
Q
como é a anemia por doença renal crônica?
A
normocítica e normocrômica
inicia com ClCr <60
DRC estágio >3
QC: uremia importante, hemólise e disfunção plaquetária
tto: reposição de eritropoetina e normalização dos estoques de ferro
alvo de Sat de transferrina >30 e ferritina>500
17
Q
anemia de doença crônica: fisiopatologia
A
inflamação crônica aumenta a hepcidina que inibe na ferroportina, ou seja, ferro entra menos nas células, é descamado na mucosa intestinal
hepcidina também aprisiona ferritina: tem reserva adequada mas tem menos disponibilidade (por isso que não adianta sós suplementar o ferro
hepcidina também atua na medula óssea inibindo a eritropoiese
é a manifestação de uma doença subjacente
18
Q
anemia de doença crônica: características
A
é a manifestação de uma doença subjacente
normocítica e normocrômica, pode ser hipocítica e hipocrômica
será uma anemia leve a moderada Hb>8
dx: perfil de ferro
tto: tratar a doença base
19
Q
qual o perfil de ferro da anemia por doença crônica?
A
ferritina aumentada ou normal
ferro sérico diminuido
transferrina normal ou pouco diminuida
saturação da transferrina discretamente diminuida
capacidade total de ligação normal ou pouco diminuída
20
Q
quais as causas de anemia megaloblástica?
A
deficiência de folato
deficiência de vitamina B12
21
Q
anemia por deficiência de folato: fonte. local de absorção, causas de deficiência, dx, tto
A
fonte de folato: vegetais verdes e fígado (normalmente acontece depois de iniciar uma dieta sem supervisão)
absorção de folato ocorre no jejuno e parte do íleo, tem capacidade ilimitada
causas de deficiência de folato:
- maior demanda: etilista, gestante, anemias hemolíticas
- disabsorção: doença inflamatória intestinal, doença celíaca
Dx: dosar folato
queda do folato e aumento da homocisteína
tto: reposição VO de ácido fólico
22
Q
anemia por deficiência de vitamina B12
A
fonte: alimentos de origem animal
absorção: estômago produz fator intrínseco que irá permitir a absorção no íleo- complexo cobalamina- fator intrínseco
fatores de risco: vegetarianos, veganos, cirurgias de estômago, gastrite atrófica, ileíte, ressecção ileal, suprecrescimento bacteriano
dx: queda de vit b12 e aumento de ácido metilmalônico
no hemograma terá neutrófilos hipersegmentados
tto: repor vitamina b12 IM ou SC (não adianta repor VO porque a etiologia geralmente vai ser disabsortiva, exc: veganos)
QC: neuropatia sensorial em MMII em bota
23
Q
anemia macrocítica não megaloblástica
A
causas: alcoolismo, doenças hepatícas, hipotireoidismo, sd. mielodisplásica, deficiência de cobre
não tem macro-ovalócitos nem neutrófilos hipersegmentados
anemia macrocítica hipoproliferativa
24
Q
qual a particularidade do tto de anemia por deficiência de b12 e folato?
A
sempre dosar b12 e folato
se você repor um e não repor o outro, vai consumir o outro para produzir DNA
25
se você pegou um exame com plaquetopenia, o que fazer?
repetir com tubo de citrato
lâmina de sangue periférico
pode ser pseudoplaquetopenia por coagulação no tubo normal
26
qual a fisiopatologia da Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)?
deficiência de ADAMTS13- não faz clivagem adequada do fator de von willebrand
forma trombos plaquetários
27
Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT): QC
1. trombocitopenia
2. anemia hemolítica microangiopática
3. alterações neurológicas
4. insuficiência renal
5. febre
28
qual a conduta na Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)?
plasmaférese para remover o ULVWF (fator de von willebrand grande inativo) e repor ADAMTS13
fazer TC de crânio
JAMAIS: transfundir plaquetas porque piora os microtrombos
29
Doença de von willebrand: QC
pode ter muito ou pouco sangramento: é a coagulopatia hereditária + comum
30
Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT): achados laboratoriais
trombocitopena + esquizócitos
hemólise: aumento de DHL e BI, diminuição da haptoglobina
hematúria e proteinúria
ADAMTS13 diminuido
31
Doença de von willebrand: tto
ácido tranexâmico, DDAVP
concentrados de FVW
JAMAIS: plasma, crioprecipitado
32
Doença de von willebrand: labs
```
tempo de sangramento aumentado
alargamento do TTPA e TP normal
queda do fator de Von Willebrand
agregação plaquetária defeituosa com ristocetina
contagem plaquetária normal
```
33
causas de hiperesplenismo
LES, esquistossomose, leishmaniose, malária, mono-likes, hipertensão portal, neoplasisas hematológicas
34
quais exames solicitar no acompanhamento ambulatorial do falciforme e por que?
- fundo de olho: retinopatia hiperproliferativa
- função renal: hiperfiltração renal pode levar a DRC
- microalbuminúria: se DRC
- ECO: risco de hipertensão pulmonar
- doppler transcraniano: risco de AVC
35
qual a bolsa de sangue do falciforme?
fenotipada e filtrada
36
qual a CD no AVCi do falciforme?
NÃO trombolisar
tto: eritroaférese + transfusão ou exsanguíneo transfusão
alvo: HbS <30%
37
quais os mecanismos de ação da hidroxiúreia?
aumenta HbF
aumenta NO: vasodilatação
imunossupressor: diminui neutrófilos e plaquetas
38
labs da CIVD
```
queda de plaquetas
queda de fibrinogênio
aumento de d-dímero
alarga TP, TTPA, TT
anemia hemolítica: esquizócitos
```
39
tto CIVD
tratar causa base
crioprecipitado de fibrinogênio <150 mil
plasma fresco se sangramento
transfusão de plaquetas conforme necessidade
40
quando começar anticoagulação na SAF?
somente após primeiro evento trombótico
41
qual o mecanismo da trombose na doença do fator V de Leiden?
resistência à ação da proteína C
42
quais os marcadores de prognóstico do mieloma múltiplo?
albumina e b2-microglobulina sérica
43
quando que transfunde sangue total?
JAMAIS
44
Para que serve o tromboelastograma?
usado no intra-operatório para avaliar coagulabilidade, função plaquetária e fibrinólise
45
causas de anemias macrocíticas
```
anemia megaloblasticas
etilismo, hipotireoidismo
sindrome mielodisplasica, aplasia pura de série vermelha, anemia aplásica
medicamentos: anti-retrovirais
deficiência de cobre
```
46
o que é macrocitose com reticulócitos altos?
hemólise
47
QC anemia megaloblástica
- neuropatia periférica: bota e luva, simétrica
predomínio sensitivo que nem sempre é reversível
atrofia de papilas
sintomas de anemia
associação com doenças auto-imunes
48
causas de deficiência de folato
```
hemólise crônica
doenças dermatológicas
gestação
diálise
redução da ingesta
medicamentos: bactrim, mtx
```
49
labs da anemia ferropriva
```
RDW aumentado
plaquetose
se perdas agudas: reticulócitos aumentados
consumo de ferro e ferritina
aumento de capacidade total de ligação
aumento de transferrina
queda da saturação de transferrina
```
50
quando repor ferro parenteral?
- intolerância VO
- déficit de absorção: celíaco, gastrite atrófica
- DRC
- inflamação
- doença inflamatória intestinal
- necessidade de correção rápida
51
porque não repor ferro IM?
porque pode estar associado com sarcoma
52
qual o achado da anemia por neoplasias?
dacriócito: hemácias em lágrima
53
causas de anemia hemolítica
- destruição auto-imune
- microangiopatias: PTT, SHU, HAS maligna, CIVD
- infecções: malária
- medicamentos
- disfunção valvar
- acidente ofídico
54
porque pedir coombs direto na hemólise?
ver se é imune ou não
55
causas de TP elevado e TTPA normal
```
deficiência de fator 7
def vitK, hepatopatia, doença arterial obstrutiva, anticoagulantes
```
56
causas de TTPA elevado e TP normal
doença de vonWillebrand
| uso de heparina, inibidor de VIII, IX, XI
57
causas de alteração de TT
alterações de fibrinogênio, uso de antitrombinas, produtos de degradação do fibrinogênio
58
causas de deficiências de vit K
uso de ATB, má absorção (vomito, diarreia, insuf pancreática), intoxicação por marevan
59
labs da CIVD
alargamento dos tempos de coagulação
fibrinogênio baixo
d-dímero elevado
plaquetopenia
60
qual que é o alvo de plaquetas na urgência do PTI?
plaquetas >30mil
61
características da PTT
febre+ sintomas neurológicos + disfunção renal
anemia hemolítica microangiopática: esquizócitos
plaquetopenia sem causa aparente
62
tto PTT
plasmaférese + corticoide + ácido fólico
63
quando repor vitK na anticoagulação?
se INR >10 ou sangramento ativo
64
qual a peculiaridade no tto da trombose por neoplasias?
não tratar com varfarinas
| tratar com novos ou heparina
65
características da LLC: leucemia linfoide crônica
- linfocitose clonal persistente
- fenômenos auto imunes: PTI, hemólise
- adenomegalias
- citopenias
- infecção de repetição
- hemograma com manchas de Gumprecht
66
Dx de LLC
imunofenotipagem de sangue periférico
67
características da LLA
alto risco de lise
- blastos linfoides em mielograma
associação com massas mediastinais
frequente infiltração de SNC
68
características LMA
- blastos mieloides
- bastoneses de auer
- manejar complicações
69
o que fazer no dx de LMA?
mielograma, imunofenotipagem, cariótipo, avaliação de biologia molecular
70
características da leucemia promielocitica aguda
pancitopenia + CIVD
| blastos hiperglandulares
71
características do LMC
translocação 9,22: cr. filadelfia
leucocitose com desvio a esquerda sem causa
esplenomegalia, anemia, plaquetopenia
pode evoluir para leucemia aguda
72
características trombocitemia essecial
plaquetose >450mil
| sintomas vasomotores, eventos trombóticos
73
como investigar suspeita de linfoma não-hodgkin
- imagens TC ou PET
| - sorologias: HIV, HBV, HCV, HTLV
74
características linfoma de hodgkin
sintomas B + prurido + intolerância ao álcool
pode fazer síndrome de compressão de via cava superior
célula de Reed-Sternberg
75
labs no mieloma múltiplo
hemácias empilhdadas: rouleaux
| VHS elevado
76
quando dar sangue lavado?
AP de reação alérgica grave
| deficiência de IgA
77
quando pensar em leucemia linfoide?
dor óssea + anemia
78
quanto tempo dura um glóbulo branco e uma hemácia e um reticulócito e plaquetas?
- glóbulo branco: 5 horas
- hemácia: 120 dias
- reticulócito: 1-2 dias
- plaquetas: 7 dias
79
qual o efeito do oxigênio sobre a eritropoetina?
a queda de oxigênio aumenta a produção renal de eritropoetina para aumentar a eritropoiese
80
quais as indicações de dar eritropoetina (7)?
- anemia de doença renal crônica
- síndromes mielodisplásicas
- anemia por doença oncológica
- anemia por toxicidade de quimioterápicos
- anemia de doença crônica
- anemia da prematuridade
- perioperatório
81
quem produz hemoglobina?
o núcleo da hemácia
| quando termina de produzir, é inativado
82
qual o mecanismo da anemia por deficiência de G6PD?
destruição das hemácias por estresse oxidativo
| hemácias: corpúsculos de Heinz
83
qual anemia é causada pela fenitoína?
megaloblástica
84
quais as anemias microcíticas?
- ferropriva
- anemia da inflamação
- talassemais
- anemia sideroblástica
85
qual o primeiro marcador a alterar na anemia ferropriva?
ferritina
86
qual a fisiopatologia da anemia de doença crônica?
citocinas aumentam a hepcidina: inibe liberação de ferro dos depósitos, inibe ferroportina, diminui sobrevida eritrocitária
87
como é o laboratório da anemia megaloblástica?
```
anemia macrocítica
reticulócitos baixos
neutrófilos com núcleo hipersegmentado
aumento de bilirrubina indireta e DHL
aumento da homocisteína
```
88
dx e tto da esferocitose
dx: curva de fragilidade osmótica
coombs direto negativo (DD: anemia hemolítica auto-imune)
tto: esplenectomia
89
qual doença é resistente ao P. falciparum?
deficiência de G6PD
90
o que quer dizer teste de coombs direto?
presença de anticorpos ligados a superfície dos eritrócitos
91
como é a hemoglobinúria paroxística noturna?
- defeito na síntese do GPI
perda de CD55 e CD59: trombofilias
- hemólise noturna: urina escura pela manhã
- tromboses grandes: Budd-Chiari
DX: citometria de fluxo com perda de CD55 e CD59, coombs direto negativo
tto: eculizumabe, anticoagulação, transplante de medula óssea
92
o que rastrear no sangue doado?
- sífilis
- HIV
- Hep B e Hep C
- HTLV I e II
- Chagas
- CMV: se transplantes
- malária se endêmico
93
qual a reação pós-transfusional mais frequente e o que fazer para evitar em quem já teve?
reação febril não hemolítica
| fazer com hemocomponentes lavados
94
qual o agente infeccioso nas contaminações bacterianas de hemocomponentes?
Yersinia enterocolica
95
qual a principal causa de óbito relacionada a transfusão?
TRALI
| lesão pulmonar aguda
96
como se dá o TRALI?
edema agudo pulmonar não cardiogênico: lesão alveolar
não usar sangue de multíparas
tto: suporte ventilatório
97
quais achados laboratoriais das talassemias?
microcitose importante
hemácias em alvo
perfil de ferro normal
dx: eletroforese de hemoglobina: HBA2 aumentada
98
o que são anemias sideroblásticas
defeito na síntese do grupo heme que leva a um aumento de ferro
anemia microcítica + sobrecarga de ferro
99
o que é a TACO e o que fazer?
sobrecarga volêmica na transfusão de hemoconcentrados
| parar a transfusão e recomeçar quando melhorar (tem até 4 horas)
100
quais manifestações renais associadas ao traço falciforme?
- isostenúria: urina tem a mesma concentração que o plasma
- hematúria
- necrose de papila
101
como repor B12?
parenteral: IM ou SC
102
qual o distúrbio hidroeletrolítico no início do tto da anemia megaloblástica?
hipocalemia
103
qual hemocomponente causa mais infecção e por que?
plaquetas porque é guardado em temperatura ambiente
104
quais os acometimentos da sobrecarga de ferro?
```
6Hs
Hepatopatia: cirrose e CHC
Heart: miocardiopatia e arritmias
Hiperglicemia: DM secundário ao acometimento pancreático
Hipogonadismo
Hiperpigmentação: pele bronze
H-artropatia: mãos, irreversível
```
105
tto da sobrecarga de ferro
flebotomia: sangria terapêutica- se não tiver anemia
| quelantes de ferro
106
como se define leucemias agudas (diferenciar das crônicas)
proliferação de células imaturas (blastos) com bloqueio da diferenciação
substituição da medula óssea: pancitopenia
SP: vai ter blastos e célula matura, NÃO vai ter linhagens intermediárias: >20% de blastos
diminui apoptose e aumenta a proliferação (na crônica, só diminui apoptose com proliferação normal)
107
como são as leucemias crônicas (diferenciar das agudas)
proliferação celular com maturação mantida
leucocitose com desvio a esquerda segmentado: vai ter todas as linhagens, ou seja, células em vários graus de maturação
só vai ter substituição da MO nas fases tardias
108
QC da LMA (7 coisas)
- sintomas de falência medular: anemia, sangramentos, infecções
- leucocitose com monócitos
- infiltrações: hiperplasia gengival + sarcoma granulocítico (cloroma)- tumoração na órbita
- hepatomegalia, esplenomegalia
- linfadenopatia
- dor óssea
- IRA: aumento da atividade de lisoenzimas
109
quais os sintomas da síndrome de leucostase e quais leucemias estão mais associadas e qual achado e qual tto?
confusão, cefaleia, turvação visual, dispneia, zumbido
LMA M4 e M5
fundo de olho: veias em salsicha
tto: hidratação e leucoaferese
110
qual LMA está mais associada a CIVD?
M3: promielocítica aguda
111
qual achado patognomônico da LMA e quais as características celulares?
bastonetes de Auer: reação de peroxidase e Sudan Black B positivas
presença de mieloblasto
cromatina frouxa com nucléolos bem evidentes e poucas granulações citoplasmáticas
112
quais as proteínas encontradas na imunofenotipagem por citometria de fluxo da LMA?
CD33 CD34 CD13 CD 14
113
classificação da LMA de acordo com a FAB
```
M0: LMA indiferenciada
M1: LMA com diferenciação mínima
M2: LMA com maturação
M3: promielocítica aguda
M4: mielomonocítica aguda, pode ter eosinófilos
M5: monocítica aguda
M6: eritróide aguda
M7: megacarioblástica aguda
```
114
como diferenciar os tipos de LMA?
```
pela imunofenotipagem
M0 e M1: CD 13, 14, 33, 34
M2, M3, M4, M5: CD 13, 14, 33
M6: glico A
M7: CD 41, 61, glicoproteína IIb e IIIa e fator de von WIllebrand
```
115
qual a translocação da LMA M3?
t(15;17)
116
quais os fatores de mau prognóstico na LMA?
FLT3 e cKIT mutados
117
tto LMA
QT
fase de indução: diminuir blastos até <5%
fase de consolidação
pensar em TMO
medidas de prevenção de lise e leucocitose
118
qual o tto da LMA M3?
ATRA: ácido transretinóico
| se refratário: arsênico
119
LLA: epidemio e QC
```
crianças 3-7 anos e >40a
QC: anemia, sangramentos, febre
dor óssea
adenomegalia, hepatoespleno
síndrome meníngea
massas mediastinais com derrame pleural
infiltração testicular e de SNC
```
120
classificação OMS LLA
LLA células B precursoras
LLA céls B maduras
LLA céls T
121
achados celulares da LLA
citoplasma escaso, azul, sem grânulos
cromatina fina e uniforme
blastos tipo B ou T (maioria é B)
122
como é a imunofenotipagem na LLA?
LB: CD 19, 22, 79
LT: CD 2, 3, 7
123
quais os fatores de bom prognóstico na LLA?
t(12;21)(p13;q22)
hiperploidia
idade 2-10 a
124
provas citoquímicas positivas na LLA
PAS e TdT
125
tto LLA
QT indução com dexametasona, vincristina e asparaginase
consolidação
manutenção: mercaptopurina + metotrexato
se recidiva: pensar em TMO
126
qual tipo de LMA está mais associada com hiperplasia gengival?
M4
127
explique a patogênese da LMC
formação do cromossomo Philadelphia
translocação t(9;22)(q34;q11): cr. 9 e 22
forma o oncogene bcr/abl que codifica a proteína P210
OBS: pode ter cr. Ph nos casos de LLA- pior prognóstico
128
como fazer o dx de LMC?
achar o gene BCR/ABL por PCFR ou FISH e cr. Ph
129
como é o hemograma da LMC?
presença de neutrófilos, eosinófilos e basófilos
130
quais as fases da LMC e suas características?
1. crônica: aumento da leucocitose (céls maduras), diminui fosfatase alcalina, aumenta DHL, vit B12 e ácido úrico
2. acelerada: perde capacidade de diferenciação, blastos
3. blástica: >20% de blastos, transformação em aguda
131
tto LMC em fase crônica
imatinibe: inibidor de tirosina quinase
132
tto LMC fase acelerada/blástica
TMO
| hidroxiureia, bussulfan
133
QC LMC
- crônica: assintomático, fraqueza, dor em HCE por infartos esplênicos, hepatoespleno
- acelerada: anemia, infecção, sangramento, dor óssea
134
o que é reação leucemoide e como diferenciar da LMC?
aumento dos leucócitos secundário a uma infecção por Gram -
na reação leucemóide terá: diminuição de eosinófilos e basófilos (são covardes e fogem da infecção), aumento de fosfatase alcalina e sem cr. Ph
na LMC: aumento de Eos e Bas, diminuição da FA e cr Ph+, terá aumento de vit B12
135
qual a leucemia mais comum em adultos?
LLC
136
QC LLC
pode ser assintomático
adenomegalias em espelho
sintomas B
hipogamaglobulinemia: infecções bacterianas
137
como é o laboratório da LLC?
cél B madura e crônica com avidez pela MO
linfocitose persistente
SP: manchas de Gumprecht: cél lisada, em cesto/restos nucleares frequentes
aumento da produção de cadeias leves de imunoglobulinas
linhagem B: CD 19, 24
Linhagem T: CD 5, 2
cél B expressa kappa ou lamba no citoplasma
anemia hemolítica autoimune (coombs direto +)/ PTI
138
como é o estadiamento de Rai de LLC?
```
E0: só linfocitose
E1: adenomegalia
E2: hepatoesplenomegalia
E3: anemia com Hb<11
E4: plaquetopenia <100 mil
```
139
como é o estadiamento de Binet de LLC?
A: <3 áreas linfoides
B: >3 áreas linfoides
C: Hb<10 ou plaquetas <100 mil
140
quando tratar LLC?
citopenias
| sintomas importantes, Binet C
141
tto LLC
clorambucil + fludarabina
rituximab se tiver ocupação medular
ciclofosfamida
142
como acontece a policitemia vera e QC?
mutação no Jak2 que leva a uma proliferação da massa eritróide independente de eritropoetina
sempre excluir LMC
QC: cefaleia, zumbido, dor e vermelhidão nas articulações
tromboses em sítios incomuns
prurido pós-banho
pletora facial
hepatoespleno
úlcera péptica: aumento da histamina e basofilia
143
tto policitemia vera
sangria
| hidroxiureia
144
o que é trombocitemia essencial, QC e achados
mutação do Jak 2 ou CALR que provoca proliferação dos megacariócitos
plaquetas > 450mil
megacariócitos hiperlobulados
esplenomegalia
parestesia de extremidades: melhora com AAS
hemorragia e trombose: aumento de plaquetas provoca sequestro de FvW
SP: plaquetas gigantes + fragmentos de magacariócitos
tto: AAS
145
como acontece a mielofibrose e quais os achados?
aumento dos megacariócitos por mutação do Jak2 leva a fibrose da MO
vai começar a ter hematopoiese em fígado e baço
perde arquitetura da MO
presença de eritroblastos e formas mielóides imaturas
hemácias em lágrima (dacriócitos)
146
como é a febre no linfoma de Hodgkin?
vespertina e cíclica, dura alguns dias e some, depois volta
147
QC linfoma de Hodgkin
- adenomegalia indolor cervical, assimétrico: pode ser doloroso após álcool
- hepatoesplenomegalia
- massa mediastinal: bulky
- febre cíclica
- prurido pior após álcool
- sintomas B
148
qual o achado característico do linfoma de Hodgkin?
célula de Reed-Sternberg (dois olhos)
neoplasia de linfócito maduro
CD 15 CD30
149
quais as infecções virais mais associadas ao linfoma de Hodgkin?
- EBV
| - HIV: tipo celularidade mista
150
investigação de linfoma hodgkin
- HMG: anemia normo/normo, plasmocitose, eosinofilia
- DHL aumentado
- b2 microglobulina aumentada
- VHS e PCR aumentados
- fazer bx de medula óssea
- TC tórax, abdomem, pelve
- PET
151
quais os subtipos de linfoma de hodgkin e suas características? (5)
- linfocítico nodular: células em pipoca, boa resposta ao tto mas altas chances de recaída
- esclerose nodular: + comum, tem acometimento mediastinal e eosinofilia
- celularidade mista: associado ao HIV, tem plasmócitos, eosinófilos e neutrófilos
- depleção linfocitária: pouco linfócito e muita cél RS, pior prognóstico
- riqueza linfocítica: muitos linfócitos, bom prognóstico com pouca recidiva
152
como é o estadiamento de Ann Arbor de linfoma de Hodgkin?
I: uma cadeia de lnds
II: 2 cadeias do mesmo lado do diafragma
III: uma cadeia a cima e uma abaixo do diafragma
IV: acometimento de órgãos não linfoides primários
_
A: ausência de sintomas sistêmicos
B: com sintomas sistêmicos
X: com massa grande: bulky
S: acometimento do baço
E: comprometimento extralinfático localizado
153
tto linfoma Hodgkin
QT + RT
154
qual o tipo mais comum de linfoma não Hodgkin?
linfoma difuso de grandes células B
155
QC linfoma não Hodgkin
linfadenopatia superficial não dolorosa
dor de garganta + respiração ruidosa: anel de Waldeyer
hepatoesplenomegalia
citopenias
156
como fazer o dx de linfoma não Hodgkin?
biópsia excisional do linfonodo (não adianta fazer PAAF)
157
tto de linfoma MALT
erradiar H. pylori
158
onde fica o complexo de histocompatibilidade HLA?
cr. 6
159
quais achados laboratoriais das talassemias?
microcitose importante
hemácias em alvo
perfil de ferro normal
dx: eletroforese de hemoglobina: HBA2 aumentada
160
qual hemocomponente causa mais infecção e por que?
plaquetas porque é guardado em temperatura ambiente
161
qual o distúrbio hidroeletrolítico no início do tto da anemia megaloblástica?
hipocalemia
162
como repor B12?
parenteral: IM ou SC
163
quais manifestações renais associadas ao traço falciforme?
- isostenúria: urina tem a mesma concentração que o plasma
- hematúria
- necrose de papila
164
o que é a TACO e o que fazer?
sobrecarga volêmica na transfusão de hemoconcentrados
| parar a transfusão e recomeçar quando melhorar (tem até 4 horas)
165
o que são anemias sideroblásticas?
defeito na síntese do grupo heme que leva a um aumento de ferro
anemia microcítica + sobrecarga de ferro
