DERMATOLOGIE PÉDIATRIQUE (dermatite atopique)

Question 1

généralités - décrire

Answer 1

dermatose chronique prurigineuse

Question 2

généralités - débute quand (3)

Answer 2

• vers 3 mois
• avant 1 an chez 80%
• avant 5 ans chez 95%

Question 3

généralités - prévalence (3)

Answer 3

en recrudescence
- 15%-20% des enfants
- 30% des enfants ont de l’eczéma modéré à sévère dans les pays industrialisés

Question 4

diagnostic - il s’agit d’un diagnostic ___

Answer 4

clinique

Question 5

diagnostic - nommer les critères majeurs (4)

Answer 5

• prurit
• morphologie des lésions et des sites anatomiques caractéristiques selon l’âge
• dermatite chronique ou récidivante
• antécédents personnels / familiaux d’atopie

il faut au moins 3 critères pour le diagnostic

Question 6

diagnostic - définir atopie (4)

Answer 6

prédisposition à développer :
- asthme
- rhinite allergique
- dermite atopique
- allergies alimentaires

Question 7

diagnostic - nommer les critères mineurs

Answer 7

voir l’image

Question 8

petite enfance - de quand à quand

Answer 8

2 mois à 2 ans

Question 9

petite enfance - décrire (3)

Answer 9

• xérose généralisée
• plaque érythémato-squameuse parfois suintantes
• prurit intense / frottemment

Question 10

petite enfance - où la trouve-t-on (4)

important

Answer 10

• joues
• cuir chevelu
• faces d’extension des membres
• épargne la zone de la couche

Question 11

enfance - de quand à quand

Answer 11

3-11 ans

Question 12

enfance - décrire (3)

Answer 12

• xérose généralisée
• plaque eczémateuses et exsudatives
• lichénification et excoriations secondaires au grattage

Question 13

enfance - où trouve-t-on les lésions (5)

important

Answer 13

• poignets
• chevilles
• creux cubitaux
• creux poplités
• fesses

Question 14

adulte - décrire (2)

Answer 14

• plaques érythémato-squameuses diffuses
• xérose et lichénification

Question 15

adulte - atteinte fréquente où? (2)

Answer 15

• visage
• mains

Question 16

pathogenèse - elle est multifactorielle et imprécise, nommer des facteurs pouvant être en cause (5)

Answer 16

• génétique (atopie)
• environnement
• immunologie
• infection (superantigènes / microbiome)
• altération de la barrière cutanée

Question 17

pathogenèse - rôle de l’immunologie (3 étapes)

Answer 17

dysfonction immunitaire → déséquilibre Th2 > Th1 → production de cytokines Il-4, 5, 12, 13

Question 18

pathogenèse - rôle de l’altération de la barrière cutanée (4)

Answer 18

• déficit en filaggrine épidermique
• mène à la pénétration d’allergènes transépidermique
• production de cytokines inflammatoires
• enfin : dermatite

Question 19

pathogwnèse - nommer des facteurs d’exacerbation (10)

Answer 19

• produit irritants (savons, détergents, prod parfumés…)
• fibres irritantes (laine, nylon, synthétiques)
• exercices/sueur (augmente pas la sévérité, mais fait que ça pique plus)
• climat sec
• allergènes alimentaires (controversé, chez 30% des nourrissons avec eczéma sévère et réfractaire)
• dégranulateurs non spécifiques de l’histamine (agrumes, tomates, fruits acides…)
• aéroallergènes
• contact avec des animaux
• infection cutanée (staph doré, superantigène)
• stress, anxiété

Question 20

complications - nommer les (7)

Answer 20

• infection bactérienne
• infection herpétique
• infection à coxsackie
• irritabilité
• déprivation de sommeil
• absentéisme
• isolement social

Question 21

complications - infection bactérienne : responsable de quoi

Answer 21

responsable des poussées d’eczéma

Question 22

complications - infection bactérienne : décrire les lésions (3)

Answer 22

• lésions croûtées
• lésions suintantes
• érythème diffus

Question 23

complications - infection bactérienne : quelle bactérie est en cause (2)

Answer 23

• staph aureus : colonisation cutanée et nasale chez 80% des enfants avec dermatite atopique
• strep b-hémolytique du groupe A peut aussi être en cause

Question 24

complications - infection herpétique : décrire (2)

Answer 24

• eczéma herpéticum
• primo-infection ou récidive

Question 25

complications - infection herpétique : décrire les lésions (3)

Answer 25

- vésicules - croûtes ombiliquées - souvent douloureux

Question 26

complications - infection herpétique : pourquoi doit-on le traiter

Answer 26

urgence pour éviter une virémie systémique et une atteinte interne

Question 27

diagnostic différentiel - nommer le diagnostic différentiel (6)

Answer 27

- dermatite séborrhéique - dermatite de contact allergique ou irritative - psoriasis - gale - tin.a corporis - eczéma nummulaire

Question 28

évolution - décrire (4)

Answer 28

- 30% : développement d'asthme - 35% : développement de rhinite allergique - résolution vers 6-8 ans chez 60% - 30% : persistent à l'âge adulte

Question 29

prise en charge - décrire (6)

Answer 29

- explications sur le caractère chronique (contrôle vs guérison) - identification des facteurs exacerbants - hydratation de la peau - anti-inflammatoires topiques - bains quotidiens parfois avec antiseptiques - anti-histaminiques pour contrôler le prurit (cetirizine, hydroxyzine)

Question 30

prise en charge - comment se fait l'hydratation de la peau (2)

Answer 30

- émollients essentiels pour restaurer l'intégrité de l'épiderme - 1-2 fois par jour

Question 31

prise en charge - quels anti-inflammatoires topiques peut-on utiliser (3)

Answer 31

- corticostéroïdes - inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimus, pimecrolimus) - inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 (crisaborol)

Question 32

prise en charge - quoi faire si cas sévères (4)

Answer 32

- immunosuppresseur : méthotrexate, cyclosporine - **dupilumab** : agent biologique, anti-IL4 et 13 - photothérapie : adolescents et adultes - abrocitinib et upadacitinib : agent biologique, anti-Jack