FLORE CUTANÉE + INFECTIONS BACTÉRIENNES Flashcards
(102 cards)
1
Q
flore cutanée résidente - définition
A
niches de microorganismes établies à un ou plusieurs sites cutanées et y résidant de façon permanente
2
Q
flore cutanée résidente - rôle (2)
A
- rôle important dans la résistance à la colonisation
- prévient établissement d’organismes plus pathogènes
3
Q
flore cutanée résidente - rôle des antiseptiques sur cette flore
A
action limitée
4
Q
flore cutanée résidente - nommer les microorganismes de la classe des cocci aérobes (4)
A
- staph. aureus
- s saprophyticus
- s epidermidis
- micrococcus luteus (M. roseus ou M. varians)
5
Q
flore cutanée résidente - localisation des cocci aérobes
A
tous les sites, surtout dans les zones intertrigineuses
on retrouve le plus de flore cutanée résidente dans les PLIS (question d’examen)
6
Q
flore cutanée résidente - S. aureus : fait-il partie de la flore résidente ou transitoire
A
controversé
7
Q
flore cutanée résidente - S. aureus : où en retrouve-t-on (3)
A
souvent cultivé dans la population générale au niveau :
- narines antérieures
- périnée
- aisselles et espaces interdigitaux des orteils
8
Q
flore cutanée résidente - quel est le cocci le plus fréquent de la peau
important
A
S. epidermidis
9
Q
flore cutanée résidente - bactéries corynéformes aérobes : nommer en
A
- Corynebacterium minutissimum
- C. lipophilicus
- C. xerosis
- C. jeikeium
- Brevibacterium epidermidis
10
Q
flore cutanée résidente - bactéries corynéformes aérobes : localisation
A
zones intertrigineuses (aisselles, aines, espaces interdigitaux des orteils)
11
Q
flore cutanée résidente - bactéries corynéformes aérobes : le corynebacterium minutissimum peut devenir pathologique si on en a trop, que cause-t-il
A
érythrasma (p. ex)
12
Q
flore cutanée résidente - bactéries corynéformes anaérobes : nommer les
A
- propionibacterium acnes
- P. granulosum
- P. avidum
13
Q
flore cutanée résidente - bactéries corynéformes anaérobes : où trouve-t-on le propionibacterium acnes (2)
A
- glandes sébacées
- follicules
14
Q
flore cutanée résidente - gram négatif : exemple + localisation (3)
A
- acinetobacter spp.
- aisselles, périnées, fosse antécubitale
15
Q
flore cutanée résidente - levures : exemples (2) + localisation
A
- malassezia furfur, candida
- zones riches en glandes sébacées (ex : cuir chevelu, poitrine, visage)
16
Q
flore cutanée résidente - le malassezia furfur peut causer …
A
dermatite séborrhéique
17
Q
flore cutanée transitoire - définition
A
microorganismes acquis de l’environnement
s’établit brièvement sur la peau, qui tendent à être éliminés par la flore cutanée résidente et les mécanismes de défenses innées et acquis de l’individu
18
Q
flore cutanée transitoire - sur les patients hospitalisés, elle est le reflet de…
A
écosystème microbien hospitalier
19
Q
flore cutanée transitoire - rôle des antiseptiques
A
action rapide et efficace contre la flore
20
Q
flore cutanée transitoire - nommer des microorganismes pouvant s’y retrouver (varie hautement, mais inclue fréquemment) (6)
A
- escherichia coli
- proteus spp
- pseudomonas aeruginosa
- staph aureus
- strep du groupe A
- candida albicans
21
Q
flore cutanée transitoire - peut provenir d’où (3)
A
- tube digestif
- contact avec individus colonisés/infectés
- environnement
22
Q
flore cutanée transitoire - facteurs qui l’augmente (4) + pourquoi
important
A
- immunosuppression : diabète ou autres diminuent les défenses contre ces microorganismes
- antibiotiques systémiques : diminution transitoire de la flore cutanée résidente
- macération / occlusion
- solvents topiques : diminution d’acides gras bactéricides
23
Q
flore cutanée transitoire - facteurs qui la diminue (4) + pourquoi
important
A
- acides gras : effets bactéricides du sébum
- lyzozyme : effet anti-microbiens
- système immunitaire non compromis
- savons anti-bactériens
24
Q
post-test - flore cutanée : germe retrouvé dans la flore cutanée résidente de la peau
important
A
staphylocoque epidermidis (cocci le plus fréquent de la peau)
25
post-test - flore cutanée : vrai ou faux, les antiseptiques topiques ont une action rapide et efficace contre la flore cutanée résidente
**important**
FAUX
ils effectuent cette action contre la flore cutanée transitoire
26
infections bactériennes courantes - les pyodermies, infections de l'épiderme et/ou des follicules pileux sont surtout causés par... (2)
- staph aureus
- strep spp.
27
infections bactériennes courantes - nommer les enzymes sécrétés par streptocoque (2) + effet
- collagénase : dégradation du collagène pour aller plus creux
- hyaluronidase : dégradation de l'acide hyalurinique pour créer un gonflement
*favorise la propagation dans les tissus sous-cutanés*
28
infections bactériennes courantes - nommer enzyme sécrétée par staph. aureus + effet
coagulase : crée un caillot fibrineux pour ralentir la circulation sanguine et donc permettre aux bactéries de s'y installer
*tend à circonscrire les bactéries via un caillot fibrineux*
29
infections bactériennes courantes - impétigo : définir (2)
- infection bactérienne la plus courante chez l'enfant
- superficielle de l'épiderme
30
infections bactériennes courantes - impétigo : nommer les 2 types
- non-bulleux
- bulleux
31
infections bactériennes courantes - impétigo : agents étiologies du type non-bulleux (2)
- Staph. aureus
- Strep bêta-hémolytique du groupe A
32
infections bactériennes courantes - impétigo : agents étiologiques du type bulleux
- Staph aureus
- secondaire à la toxine exfoliative des types A et B
33
infections bactériennes courantes - impétigo : quels individus sont plus à risque
individus colonisés à Staph aureus
34
infections bactériennes courantes - impétigo **non-bulleux** : épidémiologie
70% des cas
35
infections bactériennes courantes - impétigo **non-bulleux** : lésions (3)
précoces :
- macules érythémateuses de 2-4 mm
- petites vésicules transitoires
tardives :
- croûtes **jaune mielleuse** (buzzword pour Staph aureus)
36
infections bactériennes courantes - impétigo **non-bulleux** : distribution (2)
- visage
- extrémités
37
infections bactériennes courantes - impétigo **non-bulleux** : autres trouvailles
adénopathies discrètes
38
infections bactériennes courantes - impétigo **non-bulleux** : évolution (3)
- bénigne
- pas de cicatrice
- résolution en 2 semaine si pas traiter
39
infections bactériennes courantes - impétigo **non-bulleux** : complications
5% de ceux à S. pyogène font glomérulonéphrite post-strep aiguë
40
infections bactériennes courantes - impétigo **bulleux** : épidémiologie
moins fréquent
41
infections bactériennes courantes - impétigo **bulleux** : lésions (2)
précoces :
- petites vésicules 1-2 mm
tardives :
- bulles flacides ≤ 5 cm -> collerette de squames sans croûtes
42
infections bactériennes courantes - impétigo **bulleux** : distribution (6)
- visage
- tronc
- membres
- fesses
- périnée
- aisselles
43
infections bactériennes courantes - impétigo **bulleux** : évolution (2)
- pas de cicatrice
- résolution en 5 semaine sans traitement
44
infections bactériennes courantes - impétigo **bulleux** : complications (2)
- dissémination
- syndrome d'épidermolyse staphylococcique ou staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS)
45
ecthyma - définir
infection bactérienne de l'épiderme et du derme, soit une forme profonde d'impétigo non-bulleux
46
ecthyma - cause
Strep. pyogène > S. aureus
*mais souvent contaminé par s. aureus, alors il est possible de retrouver les deux bactéries à la fois!*
47
ecthyma - comment se fait le diagnostic (2)
- culture par écouvillon de la base purulente
- culture sur biopsie cutanée parfois nécessaire
48
ecthyma - facteurs de risque (6)
- enfants
- membre avec lymphœdème
- hygiène déficiente
- négligence, incluant des personnes âgées
- immunosuppression
- trauma / grattage post-piqure d'insecte
49
ecthyma - présentation clinique (5)
- < 10 lésions
- typiquement sur membres
- débute par vésiculopustule qui augmente en taille sur plusieurs jours
- évolue vers une croûte hémorragique
- ulcère purulent nécrotique d'apparence "punched-out"
50
ecthyma - décrire la guérison
lente avec formation de cicatrice
*toute infection qui touche le derme mène à la formation de cicatrice*
51
ecthyma - complications (3)
- symptômes systémiques et bactériémies rares
- cellulite extrêmement rare
- ostéomyélite extrêmement rare
52
traitement de l'impétigo & de l'ecthyma - décrire le traitement topique (2) + quand on l'utilise
pour impétigo non-compliqué uniquement :
- mupirocine 2% en onguent
- acide fusidique
53
traitement de l'impétigo & de l'ecthyma - décrire le traitement systémique + quand on l'utilise (3)
si infection non-compliquée :
- cloxacilline
- céphalosporines de 1ère génération
si infection compliqué :
- ceftriaxone IV
54
érysipèle - définir (2)
- infection cutanée atteignant le derme et les lymphatiques
- = variante superficielle de cellulite, qui elle atteint le derme profond et l'hypoderme
55
érysipèle - microorganismes en causes (2)
- strep du groupe A
- parfois groupe B, C, D et G
56
érysipèle - si autre germe (pas strep), à quoi penser
érysipéloïde (erysipelas-like)
57
érysipèle - facteurs de risque (5)
- extrêmes d'âges : très jeune et âgé
- lymphœdème
- ulcère chronique
- VIH, diabète ou autres causes d'immunosuppression
- femme > homme
58
érysipèle - localisation classique
visage (2,5-10% des cas)
59
érysipèle - localisation la plus fréquente
jambes (75-90% des cas)
60
érysipèle - décrire l'apparence (5)
- plaque érythémateuse douloureuse, bien délimitée avec une bordure surélevée, qui s'élargit
- pustules
- vésicules
- nécrose hémorragique possible
- adénopathies fréquentes
61
érysipèle - comment se fait le diagnostic (4)
- d'abord diagnostic clinique
- hémoculture positive dans 5% des cas
- culture possible :
- d'une pustule si présente
- sinon sur la peau (post-biopsie), mais peu sensible
- tests sanguins : anti-DNase B, anti-streptolysine O (ASLO), streptomyzine
62
cellulite - définir
infection du derme profond et de l'hypoderme
63
cellulite - localisation la plus fréquente chez l'enfant (2)
tête et cou
64
cellulite - localisation la plus fréquente chez l'adulte
extrémités
*souvent unilatéral ; si bilatéral, penser à la dermatite de stase*
65
cellulite - facteurs de risque (5)
- alcoolisme
- diabète
- lymphœdème
- utilisation de drogues intra-veineuses
- maladie vasculaire périphérique
66
cellulite - germes classiques chez les immunocompétents (2)
- staph aureus (50%)
- strep (35%)
67
cellulite - germes classiques chez les diabétiques (2)
- cocci Gram +
- cocci Gram - aérobes/anaérobes
68
cellulite - germes classiques si morsure humaine (6)
**important**
- strep
- staph aureus
- **eikenella**
- corynebacterium
- peptocoque
- peptostreptocoque
69
cellulite - germes classiques si morsure chien/chat (2)
**important**
- pasteurella multocida
- capnocytophaga canimorsus
70
cellulite - clinique : prodrome (3)
- fièvre
- frisson
- malaise
*souvent*
71
cellulite - clinique : lésions (2)
- tache/plaque érythémateuse aux rebords mal délimitées et non palpables
- parfois bulles, pustules, nécrose tissulaire
72
cellulite - clinique : autres symptômes possibles (2)
- adénopathies
- lymphangite
73
cellulite - diagnostic : comment se fait-il (4)
- d'abord clinique
- décompte leucocytaire normal ou légèrement augmenté
- hémoculture habituellement négative
- culture de pus si présent, sinon culture sur peau (post-biopsie) peu sensible)
74
cellulite - diagnostic : dans quel cas est-ce que les hémocultures seraient positives
lorsque la cellulite est causée par Haemophilus influenzae ... mais c'est plus rare à cause de la vaccination
75
traitement érysipèle & cellulite - décrire le traitement de première ligne pour l'érysipèle (3)
- pénicilline
- amoxicilline
- si allergie à la pénicilline : macrolides (résistance à certaines souches)
76
traitement érysipèle & cellulite - traitement de première ligne pour la cellulite (3)
- cephalexin
- cloxacilline
- clindamycine
77
traitement érysipèle & cellulite - quelle est la durée moyenne du traitement de première ligne
souvent 10-14 jours
78
traitement érysipèle & cellulite - particularités : quand hospitaliser + antibiotiques parentéraux (3)
- atteinte du visage
- échec de réponse aux antibiotiques per os
- sévèrement malade
79
traitement érysipèle & cellulite - particularités : quand utiliser une couverture large spectre + exemple (2)
chez les patients diabétiques :
- piperacilline/tazobactam
- si allergies à la pénicilline : ciprofloxacine + métronidazole
*on veut couvrir les Gram -*
80
traitement érysipèle & cellulite - particularités : quoi faire s'il n'y a pas d'amélioration près 36-48 heures
s'assurer que le traitement concorde avec l'antibiogramme
81
folliculite bactérienne - définir
infection du follicule pileux superficiel ou profond
*vs le furoncle qui est une atteinte superficielle ET profonde*
82
folliculite bactérienne - quand dit-on qu'elle est profonde
si située dans la zone de la barbe (sycose de la barbe)
83
folliculite bactérienne - facteurs de risque (6)
- occlusion
- macération
- rasage/épilation
- corticostéroïdes topiques
- températures chaudes et humides
- diabète mellitus
84
folliculite bactérienne - germes les plus associés : nommer le plus fréquent
S. aureus
85
folliculite bactérienne - germes les plus associés : nommer le plus fréquent à long cours si prise d'antibiotiques contre l'acné
Gram -
86
folliculite bactérienne - germes les plus associés : nommer le plus fréquent si spa avec quantité insuffisante de chlore
**important**
pseudomonas
87
folliculite bactérienne - traitement : décrire si folliculite staphylococcique superficielle localisée (2)
- savons anti-bactériens (triclosan, chlorhexidine)
- antibiothérapie topique : mupirocine, clindamycine x 7-10 jours
88
folliculite bactérienne - traitement : décrire si folliculite staph étendue
antibiotiques systémiques
- B-lactames
- tétracyclines
- macrolides
*selon les résistances locales*
89
folliculite bactérienne - traitement : décrire si folliculite à pseudomonas (2)
- souvent auto-résolutif
- ciprofloxacine au besoin
90
abcès, furoncles et caroncules - définir abcès
collection localisée de pus, avec inflammation, pouvant survenir à n'importe quel site cutané
91
abcès, furoncles et caroncules - définir furoncle
abcès aigu, inflammatoire, des follicules pileux
92
abcès, furoncles et caroncules - définir furonculose
furoncles multiples ou récidivants
93
abcès, furoncles et caroncules - définir caroncule
collection de furoncles
*cause plus de symptômes systémiques*
94
abcès, furoncles et caroncules - sites les plus fréquents de furoncles (5)
- visage et cou
- aisselle
- fesses
- périnée
- cuisses
95
abcès, furoncles et caroncules - une furonculose peut être associée à ...
une colonisation chronique à S. aureus
96
abcès, furoncles et caroncules - traitement si furoncle simple
compresses tièdes peuvent promouvoir la maturation, le drainage et la résolution
97
abcès, furoncles et caroncules - traitement si furoncles fluctuants larges/profonds
incision et drainage
98
abcès, furoncles et caroncules - quand considérer les antibiotiques systémiques (5)
- nez, conduit auditif externe ou autres sites de drainage difficile
- atteinte sévère/étendue
- cellulite associée avec symptômes systémiques
- lésions ne répondant pas au traitement local
- comorbidités ou immunosuppression
99
abcès, furoncles et caroncules - furonculose récidivante (colonisation à S. aureus) : une décolonisation peut être tentée, décrire (3)
- mupirocine 2% onguent intra-nasale pendant 5 jours (efficacité 70% sur 3 mois)
- savon de chlorhexidine 4%
- antibiotiques per os font éradiquer chez les plupart des patients (ex : rifampin 600 mg po x 10 jours)
100
post-test infections cutanées bactériennes - vrai ou faux : l'érysipèle est une infection des tissus dermiques profonds et sous-cutanés
**important**
FAUX
la description ci-haut convient à une cellulite, alors que l'érysipèle atteint le derme et les lymphatiques
101
post-test infections cutanées bactériennes : nommer deux germes fréquemment retrouvés dans une infection cutanée suivant une morsure de chien
**important**
- pasteurella multocida
- capnocytophaga canimorsus
102
post-test infections cutanées bactériennes - vous êtres allés au. spa il y a deux jours... ce matin, vous vous réveillez avec ce qui vous croyez être une folliculite. Par ailleurs, vous vous sentez bien. Quel germe est fort probablement en cause
**important**
pseudomonase aeruginosa
