PRURIT ET URTICAIRE Flashcards
(53 cards)
prurit - définir
sensation désagréable de la peau qui suscite une envie de gratter
prurit - fréquence
symptôme cutané le plus courant en dermatologie
prurit - physiopathologie (4)
résultat de l’activation du système nerveux sensoriel, impliquant 4 niveaux séquentiels :
- système nerveux périphérique
- ganglions de la racine dorsale
- moelle épinière
- cerveau
prurit - définir dysesthésie (2)
- sensation désagréable et anormale qui peut être spontanée ou évoquée
- inclut douleur, prurit, picotements, brulures, “pins&needles”
prurit - astuces diagnostiques : quoi faire si prurit chronique idiopathique
nécessaire de faire des examens répétés, car peut précéder les manifestations cliniques de l’affection sous-jacente (ex : lymphome)
prurit - astuces diagnostiques : que suggère un prurit de la partie centrale du dos (zone inaccessible à la main du patient) (2)
- prurit non associée à une affection dermatologique
- signe PAS observé chez les personnes qui utilisent des gratteurs de dos
prurit - astuces diagnostiques : décrire le prurit aquagénique (2)
- provoqué par le refroidissement de la peau après la sortie du bain
- souvent idiopathique mais peut être un signe de polyglobulie
prurit - avec lésion : nommer les causes possibles (10)
- urticaire
- eczéma
- lichen plan
- gale
- éruption médicamenteuse
- psoriasis
- piqure d’arthropodes
- pemphigoïde bulleuse
- lichen simplex chronicus
- prurigo nodulaire
prurit - avec lésion : nommer les types d’eczéma (5)
- dermatite atopique
- dermatite de contact allergique
- dermatite de contact irritative
- dermatite séborrhéique
- xérose
prurit - sans lésion, localisé : nommer les causes possibles (4)
- xérose
- notalgia paresthetica (au niveau de l’omoplate)
- prurit brachio-radial
- prurit du cuir chevelu
nécessite pas un grand bilan d’extension autre qu’une référence en physiothérapie
prurit - sans lésion, généralisé : causes possibles (10)
- xérose
- lymphome
- maladies lymphoprolifératives
- néoplasie pulmonaire
- cholestase hépatique
- insuffisance rénale
- VIH
- hypo ou hyperthyroïdie
- délire de parasitose
- névrodermite
prurit - sans lésion, généralisé : décrire la prise en charge (12)
important
- questionnaire approfondi incluant une revue des systèmes
- médicaments, allergies, habitudes de vies
- examen physique : lésions, adénopathie, hépato-splénomégalie
- formule sanguine complète
- urée/créatinine
- bilirubine
- enzymes hépatiques
- serologie VIH
- radiographie pulmonaire
- bilan thyroïdien de base (TSH/T4 libre)
- lactate déshydrogénase (LDH)
- recherche de parasites dans les selles si voyages
prurit - sans lésion, généralisé : quel médicament peut être problématique
morphine comme elle est un dégranulateur chronique
prurit - décrire algorithme diagnostique pour un patient se présentant avec prurit
voir l’image
urticaire - épidémiologie
touche 20% de la population
urticaire - physiopathologie
associée à une libération d’histamine et d’autres substances inflammatoires et vasoactives à partir de mastocytes
urticaire - se caractérise par quoi (4)
- papules ou plaques œdémateuses, évanescentes, pâles à rose-rouge
- la vasoconstriction fait que le centre des plaques est plus pâle
- peut être plein de petites atteintes
- peut être partout sur le corps
urticaire - effets psychologique
peut entraine des troubles du sommeil, de l’anxiété
urticaire - décrire la durée des lésions
chaque lésion < 24 heures
urticaire - comparer durée aiguë vs chronique
aigu vs chronique : 6 semaines
urticaire - causes aiguës (4)
secondaire à
- aliment (< 1%)
- médicament (10%)
- infection (40% - IVRS)
- idiopathique (50%)
urticaire - causes aiguës : décrire l’urticaire paravirale chez l’enfant
- peut causer des ecchymoses après l’atteinte cutanée
- histoire de petit rhume quelques jours avant (4-5 jours)
urticaire - cause chroniques (6)
- médicament (IECA)
- idiopathique (50%)
- connectivite
- urticaire physique (froid, dermographisme, cholinergique, solaire, aquagénique…)
- auto-immunitaire (40-50%)
- infection chronique (< 5%)
urticaire - physiopathologie des causes chroniques auto-immunes
auto-anticorps libérant de l’histamine dirigés contre des IgE
