INTRODUCTION ET APPROCHE CLINIQUE EN DERMATOLOGIE Flashcards
(101 cards)
1
Q
flash COVID-19 - nommer les répercussions dermatologiques
A
il y aurait des manifestations dermatologiques : pseudo-perniose
2
Q
flash COVID-19 - qu’est-ce que la perniose (2)
A
- réaction que l’on voit aux changements de saisons lorsqu’on a les pieds humides et froids
- donne des orteils bleues et douloureuses
3
Q
petite note - nommer les particularités des peaux de couleur (4)
A
- les peaux de couleur sont plus sujettes à faire de mauvaises cicatrices comme des chéloïdes
- les gens originaires d’Amérique Centrale et du Sud et d’Asie sont plus sujettes à faire du mélasma, une hyperpigmentation en réaction au soleil sur les joues
- l’acné peut prendre des formes plus virulentes chez ces personnes et ils font plus d’hyperpigmentation
- les dermatoses inflammatoires peuvent se révéler être un défi à diagnostiquer sur les peaux de couleur
4
Q
structures de la peau - nommer les 3 couches
important
A
- épiderme
- derme
- hypoderme (graisse sous-cutanée)
5
Q
structures de la peau - épiderme : décrire l’épithélium
A
épithélium pavimenteux stratifié et kératinisé
6
Q
structures de la peau - épiderme : nommer les types de cellules (4)
A
- kératinocytes
- mélanocytes
- cellules de Langerhans
- cellules de Merkel
7
Q
structures de la peau - épiderme : rôle des kératinocytes
A
rendent la peau hydrophobe
consistue 90% de l’épiderme
8
Q
structures de la peau - épiderme : rôle des mélanocytes (2)
A
- coloration de la peau
- protection UV
= 5-10% de l’épiderme
9
Q
structures de la peau - épiderme : rôle des cellules de Langerhans
A
défense immunitaire
10
Q
structures de la peau - épiderme : rôle des cellules de Merkel
A
mécanorécepteur sensible à la pression
11
Q
structures de la peau - épiderme : décrire la vascularisation + l’innervation
A
- PAS vascularisé
- innervé uniquement
12
Q
structures de la peau - épiderme : associé avec quoi
A
érosion
13
Q
structures de la peau - derme : décrire
A
couche de tissu conjonctif où se retrouvent la majorité des annexes cutanées
14
Q
structures de la peau - derme : est-il vascularisé? innervé?
A
oui pour les deux
15
Q
structures de la peau - derme : quelles cellules contient-il
A
fibroblastes
16
Q
structures de la peau - derme : associé à quelle lésion
A
ulcère
17
Q
structures de la peau - derme : nommer les 2 couches
A
- papillaire
- réticulaire
18
Q
structures de la peau - derme : où est la couche papillaire
A
sous la membrane basale
19
Q
structures de la peau - derme : où est la couche réticulaire
A
en contact avec l’hypoderme
20
Q
structures de la peau - derme : que retrouve-t-on dans la couche réticulaire (4)
A
majeure partie de :
- follicules pileux
- glandes sébacées
- glandes sudoripares
- récepteurs sensitifs
21
Q
structures de la peau - hypoderme : de quoi est-il surtout constitué (3)
A
- tissu adipeux blanc
- aussi riche en vaisseaux sanguins
- en fibres de collagène
22
Q
structures de la peau - hypoderme : est-il innervé?
A
oui
23
Q
structures de la peau - hypoderme : il s’agit de la zone de jonction entre quoi et quoi
A
tissus musculaires et tendons
24
Q
structures de la peau - hypoderme : rôle (3)
A
- isolant thermique
- protection
- amortisseur
25
fonctions de la peau - nommer les (8)
- barrière physique
- fonction immune
- thermorégulation
- protection des radiations
- sensation
- réparation
- esthétique/qualité de vie
- aide au diagnostic
26
fonctions de la peau - dans quoi est-ce que la fonction de barrière physique est atteinte
eczéma/dermatite atopique
27
fonctions de la peau - dans quoi est-ce que la fonction immune est atteinte (2)
- urticaire
- verrue plantaire (tasse les dermatoglyphes + points noirs)
28
fonctions de la peau - dans quoi est-ce que la thermorégulation est atteinte (2)
- érythrodermie pédiatrique et adulte
- hyper/hypothermie
29
fonctions de la peau - dans quoi est-ce que la fonction de protection des radiations est atteinte
- carcinomes spinocellulaires radio-induits (néoplasie induisant une altération de l'ADN)
- albanisme
30
fonctions de la peau - dans quoi est-ce que la fonction de sensation est atteinte
neuropathie tel l'ulcère diabétique
31
fonctions de la peau - dans quoi est-ce que la fonction de réparation est atteinte (2)
- chéloïdes et cicatrices hypertrophiques
- ulcère
32
fonctions de la peau - dans quoi est-ce que la fonction esthétique/qualité de vie est atteinte (4)
- pelade
- psoriasis
- vitiligo
- acné sévère
33
fonctions de la peau - décrire le traitement du vitiligo (2)
- rayons UV
- tacrolimus topique
34
fonctions de la peau - aide au diagnostic : qu'est-ce qui permet de suspecter un cancer du pancréas
érythème migratoire nécrolytique
*déficits vitaminiques aussi à exclure*
35
fonctions de la peau - aide au diagnostic : une dermatite au niveau des fesses permet de suspecter quoi?
maladie de Paget extra-mammaire (cancer colorectal)
36
fonctions de la peau - aide au diagnostic : identifier la lésion
érythème noueux
(sarcoïdose, maladies intestinales inflammatoires...)
37
fonctions de la peau - aide au diagnostic : quoi suspecter en présence d'un érythème gyratum repens (3)
néoplasie associée :
- poumon
- œsophage
- sein
38
fonctions de la peau - aide au diagnostic : décrire un érythme gyratum repens
ressemble à un cercle avec plusieurs couches (le grand nombre de circonvolutions laisse plus suspecter un cancer qu'une infection fongique)
39
fonctions de la peau - aide au diagnostic : décrire la syphilis plantaire
aspect cuivré avec collerette de Biett qui est évocatrice, mais non spécifique de syphilis
*la syphilis peut mimer un peu n'importe quoi*
40
fonctions de la peau - aide au diagnostic : que permet de suspecter cette lésion
scorbut (carence en vitamine C)
41
approche clinique en dermatologie - nommer les processus diagnostiques du dermatologue (2)
- implicite et globaux, non analytique (inconsciemment), basé sur l'expérience (surtout)
- explicites et fondé sur un raisonnement analytique conscient
42
approche clinique en dermatologie - examen cutané complet : pourquoi le faire (4)
**important**
- trouver des néoplasies
- caractériser une nouvelle éruption
- trouver des indices supplémentaires (psoriasis, lichen plan)
- trouver des signes d'exposition solaire, encourager la prévention
43
approche clinique en dermatologie - examen cutané complet : quand se fait-il? (3)
**important**
s'il y a facteurs de risque de néoplasie :
- antécédent personnel de néoplasie
- > 100 naevus
- 2 membres de la famille du 1er degré
44
approche clinique en dermatologie - examen cutané complet : dans quelles conditions doit-il se faire (5)
- éclairage adéquat
- jaquette
- **pas de maquillage**
- loupe
- dermoscope
45
approche clinique en dermatologie - examen cutané complet : rôle du dermoscope
permet de voir à travers les premières couches de peau
46
approche clinique en dermatologie - examen cutané complet : quelles sont les étapes de l'examen (3)
- lavage des mais
- gants
- palpation
47
approche clinique en dermatologie - examen cutané complet : que doit-on examiner (4)
palpation :
- cuir chevelu
- cheveux
- ongles
- muqueuses
48
approche clinique en dermatologie - examen cutané complet : nommer les zones cachées qui doivent être observées (5)
- rétroauriculaire
- derrière la frange de cheveux
- canthus internes
- plis nasogéniens et interfessier
- espaces interdigitaux
49
approche clinique en dermatologie - examen cutané complet : comment est positionné le patient (2)
- assis : tête et ou, bras, mains, paumes, aisselles
- debout ou couché
50
approche clinique en dermatologie - examen cutané complet : que doit-on faire pendant l'examen (5)
- toujours regarder pour voir
- farder son attention
- compare avec l'autre côté
- ne pas pointer avec d'objet pointu
- demander de l'aide si mobilité réduite
51
approche clinique en dermatologie - examen cutané complet : on doit toujours ______
comparer avec autre côté
52
anamnèse - quels sont les éléments importants à questionner (13)
- raison de consultation
- antécédents médicaux
- histoire de la maladie actuelle
- médicaments
- produits naturels
- produits de soins personnels
- allergies
- intolérances
- habitus (tabac, alcool, drogues)
- statut marital
- voyages
- travail
- loisirs
53
anamnèse - quoi considérer dans les antécédents médicaux (2)
- personnels : triade atopique (asthme, eczéma, rhinite allergique) et néoplasie
- familiaux : atopie, psoriasis, néoplasie
54
anamnèse - quoi considérer dans l'histoire de la maladie actuelle (7)
- date d'apparition
- fréquence / durée
- patron d'évolution
- symptômes accompagnateurs (démangeaisons, brûlement, douleur)
- facteurs exacerbants et soulageants
- traitements tentés
- changements de la (des) lésion(s)
55
morphologie - nommer les types de lésions primaires et leur caractéristique principale (5)
**important**
- macule (< 1 cm..) / tache (> 1 cm)
- papule (< 1 cm..) / plaque (> 1 cm)
- vésicule (< 1 cm..) / bulle (> 1 cm)
- pustule
- nodule / tumeur
56
morphologie - décrire la macule (3)
- on ne peut pas la sentir
- pigment (ou perte) dans l'épiderme ou derme superficiel
- rougeur sans volume
*tenia versicolore : taches blanches sur la peau*
57
morphologie - décrire la plaque (3)
- lésion surélevée de 1 cm ou plus
- palpable et ombre
- prolifération dans l'épiderme ou le derme superficiel
58
morphologie - décrire la papule (2)
- lésion soulevée de moins de 1 cm
- prolifération de cellules dans l'épiderme ou le derme superficiel
59
morphologie - décrire le nodule (3)
- prolifération de cellules dans le derme ou le tissu sous-cutané
- lésion surélevée
- l'épiderme apparait normal
60
morphologie - décrire la vésicule / bulle (2)
- papule remplie de liquide clair
- une vésicule de 1 cm ou plus = bulle
61
morphologie - une vésicule remplie de pus est une ...
pustule
62
morphologie - décrire le pus des pustules
- neutrophiles
- bactéries
*peut avoir du pus stérile*
63
morphologie - nommer les topographies possibles (7)
- à dessus plat (lichénoïde)
- en dôme
- filiforme
- pédonculé
- lisse
- verruqueuse
- ombiliquée
64
morphologie - comment qualifie-t-on cette lésion
à dessus plat (lichénoïde)
65
morphologie - comment qualifie-t-on cette lésion
en dôme
66
morphologie - comment qualifie-t-on cette lésion
filiforme
67
morphologie - comment qualifie-t-on cette lésion
pédonculée
68
morphologie - comment qualifie-t-on cette lésion
lisse (smooth)
69
morphologie - comment qualifie-t-on cette lésion
verruqueuse
70
morphologie - comment qualifie-t-on cette lésion
ombiliquée
71
distribution - nommer les types possibles (2)
- généralisée
- localisée
72
distribution - nommer les sous-types des localisées (8)
- surface des extenseurs
- surface des flexeurs
- intertrigineuse (dans les plis)
- palmaire ou plantaire ou les deux (palmoplantaire)
- acrofacial (extrémités et visage)
- photodistribuée
- dermatomale
- blaschkoïde (spirale)
73
distribution - où se trouve souvent le psoriasis
surface des extenseurs
74
distribution - où se trouve souvent l'eczéma
surface des flexeurs
75
distribution - que trouve-t-on souvent dans les plis (3)
- intertrigo mécanique
- candidiasique
- psoriasis inverse
76
distribution - le zona à une distribution...
dermatomale
77
distribution - à quoi fait penser une distribution blaschkoïde
génodermatoses
78
distribution - a quoi fait penser une distribuée photodistribuée (2)
- médicaments
- lupus
79
lésions secondaires - nommer les types de lésions secondaires (4)
- érosion
- ulcère
- squame
- croûte
80
lésions secondaires - définir érosion (2)
- perte d'épiderme
- parfois post-vésicule
81
lésions secondaires - décrire ulcère (2)
- érosion jusqu'au derme
- grande chance de laisser cicatrice
82
lésions secondaires - décrire squames (3)
- accumulation de couches de kératine (peau morte et "sèche" qui décolle)
- souvent un signe d'atteinte inflammatoire
- fines, épaisses, ichtyosiformes (peau en écailles de poisson)
83
lésions secondaires - décrire croûtes (2)
- sérosités séchées
- sang coagulé
*peau "mouillée" qui sèche, liquide qui "croute"*
84
lésions secondaires - décrire fissure (3)
- lésion linéaire dans la peau
- souvent douloureux
- secondaire à la peau sèche +++, épaississement de la peau, perte d'élasticité
85
morphologie - résumé : nommer des lésions palpables (5)
- papule
- plaque
- nodule
- tumeur
- plaque ortiée
86
morphologie - résumé : nommer des lésions non palpable (2)
- macule
- tache
87
morphologie - résumé : nommer des lésions déprimées (4)
- érosion
- ulcère
- atrophie
- sinus
88
morphologie - résumé : nommer des lésions pleines (5)
- vésicule
- bulle
- pustule
- furoncle
- abcès
89
morphologie - résumé : nommer des lésions vasculaires (4)
- télangiectasie
- pétéchie
- ecchymose
- purpura
90
configuration - nommer les configurations possibles (6)
- linéaire
- groupée
- annulaire
- géographique
- en cible
- discoïde
91
configuration - exemple de lésion linéaire (3)
- dermatite de contact allergique (herbe à puce)
- psoriasis*
- lichen plan*
*Koebner (lésions aux endroits où il y a des traumatismes)
92
configuration - exemple de lésion groupée (3)
- herpes simplex
- zona
- piqure d'arthropodes
93
configuration - exemple de lésion annulaire (2)
- tinea corporis
- granulome annulaire
94
configuration - exemple de lésion géographique
urticaire (fin très abrupte, on voit où ça commence et où ça finit)
95
configuration - exemple de lésion en cible
érythème polymorphe (rouge, blanc en alternance)
96
configuration - exemple de lésion discoïde (2)
- eczéma nummulaire (en forme de pièce de monnaie)
- lupus discoïde
97
diagnostic différentiel - nommer le (7)
- maladies érythémato-squameuses
- maladies pustuleuses
- maladies vésiculo-bulleuses
- nodules et tumeurs
- lésions vasculaires
- troubles de la pigmentation
- ulcères
98
décrire excoriation
plaie exogène souvent dû au grattage
99
décrire atrophie (2)
- épidermale : amincissement de l'épiderme menant a un aspect "ratatiné" et "brillant"
- dermale : perte de collagène du derme et/ou d'élastine = dépression
100
décrire lichénification
épaississement de l'épiderme et accentuation des lignes naturelles de la peau
101
messages clés - que faut-il retenir (5)
- pour décrire, il faut VOIR
- soyez créatifs, par exemple pour les couleurs
- #1 : déterminer la palpabilité
- #2 : avec la taille, déterminer le type de lésion primaire
- on décrit la lésion primaire avec des adjectifs : taille exacte, forme, couleur, texture, distribution, configuration
