Dermatologia - Doenças Infectoparasitárias

Question 1

Qual o periodo de incubação da Hanseniase ?

Apresenta __ infectividade e __ patogenicidade

Answer 1

Período de incubação: 2 - 7 anos

Alta* infectividade e *baixa patogenicidade

Question 2

Qual forma da Hanseniase é capaz de transmissão ?

Answer 2

Dimorfa e Wirchoniana

(Multibacilar)

Question 3

Caracterize a Forma Indeterminada, Tuberculoide, Dimorfa e Virchowiana: Lesão e Baciloscopia

Answer 3

Indeterminada: Mácula Hipocromica, anestesica e anidrotica + Baciloscopia negativa

Tuberculoide: Placa eritematosa ou Hipercromica delimitada + Baciloscopia negativa

Dimorfa: Placas eritematosas variadas + Baciloscopia positiva

Virchowiana: Lesão infiltrativa difusa de tecidos e orgãos +polineurite simetrica + madarose e facies leoninas + baciloscopia positiva

Question 4

Quais são as Formas clinicas Paucibacilar e Multibacilar ?

Answer 4

Paucibacilar: Até 5 lesões. Forma Indeterminada e Tuberculoide

Multibacilar: Mais de 5 lesões. Forma Dimorfa/ Bordeline e Virchowiana

Question 5

Caracterize a Hanseniase Reacional ?

Answer 5

Antecedem o diagnóstico da Hanseniase, surgem durante o tratamento ou após a alta

Question 6

Quais são as diferenças clinicas na Reação Hansenica Tipo I ou Tipo II ?

Answer 6

Tipo I: surgimento precoce, reação via imunidade celular, tipico da H. tuberculoide, Regudização das lesões antigas e piora da neuropatia, sem sintomas sistemicos *Hipersensibilidade Tardia

Tipo II: surgimento tardio, reação via imunocomplexos, tipico da H. Virchowiana, Nodulos subcutaneo eritematoso, orquite e glomerulite *Imunocomplexo

Question 7

Hanseniase

Qual e a ordem da perda de sensbilidade ?

Answer 7

1 Termico > Dolorosa > Tatil

Question 8

Hanseniase

Qual a funcao da Baciloscopia ?

Answer 8

Classificar em Paucibacilar x Multibacilar

Paucibacilar < = 5 lesoes ( baciloscopia negativa) Indeterminada e Tuberculoide

Multibacilar > = 6 lesoes ( baciloscopia positiva) *Dimorfa e Wirchoniana

Question 9

Qual a função do Teste de Mitsuda ?

Answer 9

Teste de Mitsuda (Lepromina Subcutanea): mede a memória imunológica celular contra o M. leprae ‘‘PPD’’

Positivo: Montou resposta imune contra o patógeno

Negativo: Não montou resposta imune contra o patógeno

Question 10

Como estará o Teste de Mitsuda na

Forma Indeterminada, Tuberculoide ou Wirchowiano

Answer 10

Positivo: Indeterminado e Tuberculoide

Negativo: Wirchowiano

Question 11

Como é o tratamento da hanseníase paucibacilar ( Indeterminada e Tuberculoide ) ?

Answer 11

Dapsona mensal + Dapsona diaria + Rifampicina mensal por até 9 meses, com 6 meses em regime de tratamento observado (DOTS)

O Tratamento nao e contraindicado para Gestantes e aleitamento

Question 12

Como é o tratamento da hanseníase multibacilar?

Answer 12

Rifampicina (mensal) + Dapsona (mensal) + Clofazimina (Mensal) + Dapsona (diária) + Clofazimina (diária) por 12 a 18 meses, com 12 meses em regime observado (DOTS)

O Tratamento nao e contraindicado para Gestantes e aleitamento

Question 13

Qual o tratamento da Reação hansenica tipo I ou reversa ?

Answer 13

• Prednisona 1 - 2 mg/Kg/dia
• Mantem tratamento

Question 14

Qual o tratamento da Reação hansenica tipo II ?

Answer 14

• Talidomida ( CI gestantes) tali2mida
• Mantem Tratamento

Opções as gestantes: Corticoide (nervo acometido) e Pentoxifilina *ao inves da tali2mida

Question 15

Qual é a conduta preconizada para os contactantes de pacientes com hanseníase, que comprovadamente não tenham a doença?

Answer 15

Assintomáticos + ausencia de cicatriz de BCG = 1 dose de BCG
Assintomático + 1 Cicatriz de BCG = 1 dose de BCG

Assintomático + 2 Cicatrizes de BCG = não vacina com BCG

Assintomáticos + < 1 ano de idade vacinados = não vacina com BCG

Question 16

Pacientes com TB em tratamento + Hanseniase

Conduta ?

Answer 16

Nao fazer BCG como profilaxia

Question 17

Local de acometimento e padrão dermatologico da Pitiriase Versicolor e Tinea

Answer 17

Pitiriase Versicolor: Camada cornea + Máculas hipo/hipercromica + Descamação furfuracea

Tinea: Queratina + Prurido + subtipos ( Tinea capitis, corporis, pedis e ungueal)

Question 18

Paracoccidioidomicose

Qual forma cursa com lesões cutaneomucosas?

Answer 18

Forma crônica.

(idade > 40 anos, lesão pulmonar associada)

Question 19

Paracoccidioidomicose

Achado patognomônico no exame direto com esfregaço em KOH?

Answer 19

Roda de Leme.

Question 20

Cite os representantes das lesões úlcero-vegetativas que compõem o acrônimo PLECT

Answer 20

Paracoccidiodomicose

Leishmaniose tegumentar

Esporotricose

Cromomicose

Tuberculose cutânea

Question 21

Tratamento da Paracoccidiodomicose ?

Answer 21

Itraconazol (escolha)

ou

Sulfametoxazol Trimetoprim

Question 22

Cite uma característica típica do acometimento da escabiose em lactentes?

Answer 22

Poupa a região das fraldas

Pode acometer palma e planta dos pés

Question 23

Até quantos dias o prurido da escabiose pode persistir na vigencia de tratamento ?

Answer 23

Pode persistir durante 2 a 4 semanas mesmo após o tratamento adequado

Question 24

Qual o tratamento de 1° Linha da Pediculose ?

Answer 24

Tratamento Topico = Xampu de Lindano 1%, Permetrina 1%

Question 25

Quando não se deve prescrever Ivermectina via oral ?

Answer 25

\< 15 Kg

Question 26

Erisipela x Celulite Qual é superficial e bem delimitada?

Answer 26

Erisipela

Question 27

Qual a diferença clinica da Erisipela x Celulite ?

Answer 27

***_Erisipela =_*** acomete *_vasos linfáticos da derme*_, _*placa eritematosa, edemaciada, infiltrada e dolorosa*_, com bordas que crescem centrifugamente, _*bem delimitadas*_; causado pelo _*Estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (SBHGA_* ***_Celulite =_*** compromete uma parte maior dos tecidos moles, *_estendendo-se profundamente através da derme e tecido subcutâneo*_; lesão _*extremamente dolorosa e infiltrativa, com bordas mal delimitadas*_ que se estende ao tecido subcutâneo; Seus principais _*agentes são S. aureus e SBHGA._*

Question 28

O tratamento da ______ (celulite/erisipela) pode ser feito com penicilina, enquanto na ______ (celulite/erisipela) deve-se usar cefalosporina ou oxacilina.

Answer 28

Erisipela = Penicilina cristalina Celulite = Cefalosporina ou oxacilina (erisiPela = Penicilina / Celulite = Cefalosporina)

Question 29

Qual o agente etiologico da Ceratofitose - Pitiriase Versicolor ?

Answer 29

Malassezia furfur

Question 30

Qual a clinica da Pitiriase Versicolor ?

Answer 30

Máculas hipo/hipercromica, com eritema + descamação furfuracea + Sinal de Zileri e Besnier (areas sebaceas - couro cabeludo etc)

Question 31

Quais são as formas clinicas da Esporotricose ?

Answer 31

1) Cutaneo Linfatica ( + comum) 2) Cutaneo localizada - Fixa

Question 32

Lesão verrucosa + Leveduras cromada em castanho + Rural Hipotese diagnóstica ?

Answer 32

Cromoblastomicose