Dermatose Faciale Flashcards
Quel est le champignon présent dans la dermatite séborrheique ?
Malassezia
Caractéristiques dermato de l’acné et p en ch
Dermatose inflammatoire chronique follicule pilo sébacé avec séborrhée + lésions rétentionelles :comédons fermés et ouverts
Et +/- lésions inflammatoires : papules <10 mm pustules = PNN dans papules ou nodules >10 mm Abcèdation ou cicatrices
- propionibacterium acnés
Ttt en fonction échelle GEA 0-6
- GEA 1: acné très légère : ttt local si retentionnel dominant: retinoides si inflammatoire dom: peroxyde de benzoyle si échec à 3 mois :Associer les 2
- GEA 2 : < moitié visage : retinoide + peroxyde de benzoyle si échec à 3 mois : atb locaux ou cyclines PO + retinoides ou peroxyde de benzoyle ou les 2
- GEA 3: > moitié visage : pero+ reti ou les 2 + cyclines si échec à 3 mois = isotretinoine
- GEA 4: atteinte tout visage rares nodules : cyclines + pero+retino si échec 3 mois : isotretinoine
- GEA 5: très inflammatoire tout visage et nodules : isotretinoine
Toujours associé ttt entretien après disparition lésions : adaptalene ou adaptalene +peroxyde de benzoyle
Examens complémentaires à prescrire lors prescription isotretinoine dans Acné
Inhib non hormonal de la sécrétion sébacée induisant apoptose sebocyte. Seul capable induire guerison.
0.5mg/kg/j
Avant ttt et tous 3 mois doser transaminases + TG+ cholestérol
Tous les mois beta HCG PLASMATIQUES
EI :
- élévation transaminases et hyperlipidemie : surveillance à faire début et tous les 3 mois : bilan hépatique + cholestérol + TG
- risque tératogène : contraception (progestatifs à privilégie) 1 mois avant et jusqu’à 1 mois après: contrôle mensuel beta HCG plasmatiques 5 sem après fin ttt
- sécheresse cutaneo muqueuse dose dpt
- exacerbation acné pdt 4 premières sem ttt
- Risque HTIC si association cyclines = ci
- douleurs ligamentaires
- troubles humeur : dépression
- photo toxicité
Ttt pdt 3 mois en attaques puis entretien adaptalene ou adaptalene + peroxyde de benzoyle
+ consentement signé du représentant légal
De quoi est constitué un comédon
- sébum + kératine
Comedogenese favorisée par soleil
Caractéristiques de la rosacée
M faciale fréquente vers 40-50 ans, femme ++ due à dermodex folliculorum
- anomalie vascu avec bouffées vasomotrices et vsx dilatés (telangiectasie). Evol chro avec poussées.
Risque complic oculaires ++ (30-50% conjonctivite blepharite kératite)
Forme vasculaire :
-1forme vasculaire paroxystique avec flush poussée de rougeur parox visage et cou avec sensation chaleur durant qq min
Déclenchement par changement température /boissons + aliments chauds /alcool /aliments épicés
- forme vasculaire permanente = rosacee erythemato telangiectasique : joues nez menton front avec +/- bouffées vasomot
2Forme papulo pustuleuse = la caractéristiques
Papules inflammatoires sur fond érythémateux a
3Forme hypertrophique : rhinophyma : hommes >50 ans nez gros et rouge + peau épaisse et fibreuse
Ttt:
- érythème: laser vascu ou électrocoagulation / tartrate de brimonidine
- formes mineures : gels ou crèmes metronidazole / acide azelaique /ivermevtine locale pdt 3 mois
- formes diffuses : cyclines seuls ou + topiques( metronidazole crème ) pdt 3 mois et actif sur oeil
- rhinophyma : chir ou laser CO2
Ttt entretien à maintenir après rémission : topiques + toilette eau tiède
Facteurs déclenchants rosacee
Climat continental
Travail à la chaleur
Expo solaire
Dermatite seborrheique : physiopath /lésions dermato + p en c
- dermatose chro fréquente 1-3%
- prédilection zones seborrheique
- Role de Malassezia
- hommes adultes 18- 40 ans
- aggravation par stress émotionnel et amélioration spontanée en été
- loca : visage / cuir chevelu /tronc
- plaques érythémateuses + squames
- chez nouveau né : croutes jaunes cuir chevelu et visage risque erythrodermie
- forme sévère et entendu chez m Parkinson et synd extrapyramidaux iaotrogenes / alcoolique chro/ m traités pour K VAS / VIH
Ttt local : antifongiques locaux : dérivés imidazolés (ketoconazole) ou gluconate de lithium ou cortico locaux activité modérée ou shampoing à pyrithione de zinc
Traitements possibles de acné
Local : à appliquer le soir
- retinoide topique =keratolytiques
- adaptalene
- peroxyde de benzoyle = antibacterien
- atb locaux : erythromycine et clindamycine
Général :
- cyclines : erythromycine et clindamycine 4 mois risque phototox et candidose
- gluconate de zinc Quand ci cyclines
- isotrétinoïne
Def clinique aphte
Ulcération douloureuse de petite taille
- souvent multiples
- fond jaune beurre frais
- liseré érythémateux
- pas d’induration
- bord rouge régulier
- guerison en 8-10j
Déconseiller agrumes /noix/ tomates/gruyère
Etio ulcération ou érosions buccales uniques
- aphte
- ulcération traumatique
- carcinome epidermoide / lymphome /tumeurs salivaires
- syphilis primaire ou tertiaire (secondaire = plaques fauchées )
- Tbk
- m griffe du chat
- CMV
Etio de dermatite seborrheique sévère ou étendue
- p Parkinsonien ou p ayant synd extra pyramidal
- VIH
- alcoolique chronique
- m traité pour cancer VADS
