Inf Cutaneo Muqueuse Bact Et Mycosique Flashcards
Quels sont les deux principaux germes des infections cutanées bactériennes?
Staphylocoque doré
Streptocoque beta hémolytique groupe A
Différence teignes tondantes microsporiques et trichophytique
Et ttt
Microsporiques : zoophiles non contagieuses, plaques alopécies squameuses de grandes tailles svt uniques, cheveux cassés mm et donc fluorescence à lampe de Wood (le grand Wood fait des mm)
Trichophytique : anthropophagies très contagieuses, multiples et petites plaques, cheveux cassés ras non fluorescent
Ttt local: imidazolé local + général : griseofulvine pdt au moins 3 mois et éviction scolaire jusqu’à certificat CI griseofulvine chez femme enceinte
Facteurs favorisant à l’origine du développement d’une candidose
Macération Obésité Diabète Manque d’hygiène Atbtherapie systémique PH acide N’est jamais présent sur peau saine mais saprophyte des muqueuses dig et génitales
Malassezia furfur est retrouvé dans quelles pathologies ?
Pityriasis versicolor : diag scotch test + examen microscopique
Dermatite seborrheique
Ttt: ketoconazole
Levures lipophiles commensales peau
Sc Ttt impétigo étendu et peu étendu
Inf staphylocoque doré ou streptocoque pyogène ou les 2
Vésicules puis bulles puis érosions croutes mélicériques
Étendu : amox-acide clavulanique ou pristinamycine ou Peni G
Peu étendu : ttt local par acide fusidique ou mupirocine
Éviction scolaire dans collectivités enfants jusqu’à guerison
Désinfection par antiseptique local
Couper ongle et hygiène
Complications :
- glomerulonephrite post streptocoque
- rhumatisme articulaire aigu
- abces lymphangite
Def furonculose et ttt
Furonculose : furoncles évolution chronique et récidivante
Faire :
- NFS
- VIH
- EPP
- glycémie à jeun
- rechercher portage nasal : recherche toxine de panton Valentine
Désinfection gîtes (douche antiseptique + pommade atb )de portage et ttt général et local amox acide clavu pdt 7j
Def et Sc erysipele
Examens complémentaires et ttt
Dermo hypodermite aiguë non nécrosante à streptocoque beta hémolytique groupe A. Phénomène de super antigène
- Grosse jambe rouge douloureuse chaude brutal unilat extension rapide
- fievre
- +/- phlyctene et purpura
- Recherche porte entrée
- pas examens complémentaires si typique
- fdr: lymphoedeme, insuffisance veineuse, obésité mais pas diabète (au contraire derlohypodermite nécrosante)
- ttt ambu : amox PO 7-10j pristinamycine/clindamycine repos et surélévation membre inf
Si besoin ttt IV en hospit + HBPM préventive
Si récidivant (>4/an) possibilité donner atb au long cours peni G IM pdt 6 mois
Infection peu bacteriemiante (10%)
Ttt candida grnd
Ttt candida grands plis et buccal
Pas besoin prélèvement
Plis Genito crural, interfessier sous mammaire repli abdo chez obèse.
Atteinte bilât et symétrique érythémateuse + collerette squameuse c vésicule pustules période + suintants + prurit + malodorantes + fond fissure
Ttt local par amphotericine B ou nystatine ou imidazolés si forme profuse ou échec : fluconazole PO
Perinonyxis et onyxis à candida ttt
Prélèvement( culture sabouraud + direct) puis fluconazole PO 3 mois
Touche mains++ pieds plus touchés par dermatophyte
Caractéristiques inf à dermatophytes
Tjrs pathogène afin pour la kératine et respect muqueuses
Toujours faire prélèvement myco et culture sur milieu sabouraud’ sauf pour intertrigo inter orteil
Champignon filamenteux de 3 genres :
- epidermophyton
- microsporum
- trichophyton
- intertrigo orteils ++ 3 eme et 4 eme espace
- ongles : onyxis : prélèvement + ttt PO
- plis : T. Rubrum asymétriques, extension centrifuge et contours circinés. Fond du pli non érythémateux ni fissuré fond sec
- peau glabre : plaque arrondie avec bordures érythémateuse vésiculeuse et ou squameuse évolution avec guerison centrifuge
Ttt intertrigo orteils : crème antifongique local 3 sem + poudre antifongique dans chaussettes
Ttt PO si atteinte ongle (ci si grossesse )
Carcateristiques et ttt onyxis dermatophytique
Pas de perionyxis (à la différence de candida )
Ttt meulage ongle et vernis 3-6 mois + ttt PO si atteinte de la matrice seulement
Sc candidose orale et ttt
Sc:
- goût métallique
- muguet buccal
- perleche
- rechercher extension vers œsophage
- sécheresse buccale
- glossite losangique médiane
Ttt: bains de bouches à base de bicarbonates et d’antifongiques : amphotéricine B
Fdr et facteur de gravité erysipele
Fdr:
- eczéma
- lymphoedeme chronique
- ulcère de jambe
Facteur de gravité :
- diabete obésité précarité
- immunosupp
- prise AINS
- douleur intense hypoesthésie necrose cut zones livédoïdes zones atones crépitations bulles hémorragiques œdème majeur
- pas amélioration après atb bien conduite
- atteinte autres organes
Signes de sévérité d’une hypodermite infectieuse
- douleur spontanément intense
- œdème majeur
- bulles hémorragiques
- necrose
- hypoesthésie
- livedo
- crépitation
Signes généraux : fievre élevée avec confusion, désorientation, tachycardie, tachypnee, oligurie, hypotension, pâleur , obésité, diabète, précarité
Quand faire prélèvement mycologique quand infection candida suspectée ?
- atypie clinique ou doute diag
- lésions chro récidivantes
- résistance ttt adapté et bien observé
- atteintes ongle
Examen direct : levures et pseudo filaments ou filaments
Culture en Milieu Sabouraud
