Ulcere De Jambe

Question 1

Def ulcére jambe :

Answer 1

Plaie de jambe ne cicatrisant pas depuis 1 mois

Question 2

Quelles sont les caractéristiques de la peau péri ulcéreuse d’un ulcère de jambe artériel?

Answer 2

Peau luisante
Dépilée
Augmentait du TRC

Question 3

Quelles sont les caractéristiques de la peau péri ulcéreuse d’un ulcère de jambe veineux ?

Answer 3

• Lésion dermo épidermique
• lésions de capillarite: dermite ocre, atrophie blanche, capillarité hypertrophique
• lésions d’hypodermite : lipodermatosclerose

Question 4

Caractéristiques de l’ulcère veineux de jambe

Answer 4

Représente 70% ulcères
Femme>50ans en surpoids
Ulcère unique peu douloureux
Perimalleolaire
=> faire echo Doppler veineux membre inf et faire IPS
Ttt:
- compression multicouche toute la journée
- rééducation marche
- veinotonique sur symptômes
- détersion bistouri
- si besoin chir : éveinage ou greffe en pastilles ou en filet

Question 5

Caractéristiques de l’ulcère artériel de jambe

Answer 5

• homme >50 ans ayant fdrcv
• ulcere unique ou multiple de grande taille creusant
• douloureux ++
• abolition d’un ou pls pouls périphériques
• Sud malléolaire (suspendu)
  => faire echo artériel et IPS ( N: 1-1,3) AOMI si <0,9
  Artériographie pour siège oblitération
  Mesure Po2 transcut

Ttt:
- med : VD et analogues prostacycline
- chir : désobstruction /pontage /sympathectomie= à faire en fonction echo Doppler artériel et angiographie artérielle
Si AOMI ttt = statines + IEC + AAP

Question 6

Phase de «nettoyage » ulcère jambe

Answer 6

1. Détersion : nettoyage à la douchette/enlever débris cellulaires et croûteux / curette/ bistouri /alginates et hydrogel. Lavage eau + savon + sérum physiologique.
2. Bourgeonnement : tulle vaseliné, hydrocolloides, hydrocellulaires, alginates de calcium et hydrofibres
3. Ré epithelialisation : hydrocolloides /greffe en pastilles ou résilles
   Et compression veineuse +++
   Mise à jour ttt anti tétanos

Question 7

Caractéristiques de l’angiodermite nécrotique

Answer 7

Infarctus cutané secondaire à occlusion artériolaire 
Terrain :
- femme >60 ans
- HTA 
- diabete 

Ulcère :

• début brutal par plaque purpurique ou livedoïde extensive
• evol rapide vers necrose noirâtre
• puis 1 ou pls ulcérations superficielles à bord irrégulier en carte de géographie
• localisation suspendue à face antero externe de la jambe
• douleurs très importantes et insomniantes

Examen :

• axes artériels et veineux normaux
• cryoglobulinemie negative FAN ANCA neg

Ttt:

• douleur
• greffés cutanées précoces aident cicatrisation et ont action antalgique

Question 8

Mal perforant plantaire caractéristiques dermato

Answer 8

• ulcération d’o neuro localisée à la plante pied
• plus fréquent chez homme
• au niveau points d’appui
• indolore
• début par hyperkeratose qui s’ulcere

Question 9

Etio ulcere veineux de Jambe

Answer 9

Hypertension veineuse :

• problème valves = reflux
• obstruction veines prof (post thrombotique)
• déficience pompe musculaire mollet

Entraîne troubles tropiques

Question 10

Complications ulcere

Answer 10

• eczematisation
• hémorragies
• carcinome epidermoide
• infection osteo articulaire