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Système reproducteur > Développement utérin exagéré > Flashcards

Développement utérin exagéré Flashcards

1
Q

Qu’est-il capital de faire en présence d’un développement utérin exagéré?

A

Réévaluation de l’âge de grossesse

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Q

Pourquoi est-il important de toujours essayer de connaître l’âge de la grossesse le plus précisément possible tôt en grossesse?

A

Car tous les moyens cliniques et paracliniques permettant de déterminer l’âge de grossesse perdent de la précision au fur et à mesure que la grossesse progresse.

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Q

Quelles sont les données cliniques permettant de réévaluer l’âge de la grossesse?

A 
Date des dernières règles
Date du test de grossesse positif
Cycle menstruel
Date d'arrêt des anovulants
Examen pelvien au début de la grossesse
Date de détection du cœur fœtal
Perception des premiers mouvements fœtaux par la mère, par le médecin
Hauteur utérine
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4
Q

Quelles sont les données paracliniques permettant de réévaluer l’âge de la grossesse?

A

Échographie

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5
Q

Jusqu’à combien de semaines la précision de l’âge de la grossesse est-elle précise avec l’échographie? Que mesure-t-on?

A

Jusque vers 13 semaines

Mesure de la longueur céphalo-caudale

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6
Q

À combien de semaines devrait être prescrite la première échographie chez toutes les femmes enceintes?

A

Vers 12 semaines

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7
Q

À quoi sert l’échographie de 12 semaines?

A

Dépister précocement les grossesses gémellaires
Mesurer la clarté nucale dans le cadre du dépistage génétique
Confirmer l’âge de grossesse

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8
Q

Quelle est la précision de l’âge de grossesse déterminée à l’aide de l’échographie de 12 semaines?

A

Plus ou moins une semaine

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9
Q

Quelles sont les causes de développement exagéré de l’utérus avant 20 semaines?

A

Môle hydatiforme
Masse pelvienne associée (léiomyome (fibrome), kyste de l’ovaire, masse non gynécologique)
Grossesse gémellaire (rare)

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10
Q

Pourquoi est-il rare qu’une grossesse gémellaire entraine un développement utérin exagéré avant 20 semaines?

A

Car l’utérus est un peu plus gros que la normale, mais pas assez pour attirer l’attention

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11
Q

Avant 20 semaines, grâce à quoi peut-on faire le diagnostic de grossesse gémellaire?

A

Par échographie

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12
Q

Quelles sont les causes de développement exagéré de l’utérus après 20 semaines?

A 
Grossesse multiple (principale cause)
Hydramnios
Hydrops fœtalis
Diabète
Masses pelviennes
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13
Q

Combien de fœtus comporte la majorité des grossesses multiples?

A

2

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14
Q

Pourquoi voit-on une augmentation du nombre de grossesses triples, quadruples et même avec un nombre plus élevé de fœtus?

A

En raison de l’utilisation de stimulateurs de l’ovulation dans les cas d’infertilité

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15
Q

Vrai ou faux? Les nouvelles techniques de procréation assistée tentent de réduire les grossesses multiples.

A

Vrai

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16
Q

Vrai ou faux? La grossesse gémellaire n’est pas une grossesse à risque.

A

Faux. C’est une grossesse à haut risque bien qu’elle soit souvent sous-estimée par le public ou même le corps médical.

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17
Q

Quelles sont les complications pouvant être rencontrées en grossesse gémellaires?

A 
Avortement spontané
Mortalité périnatale augmentée
Enfants de petits poids (prématurité ou retard de croissance)
Malformations
Syndrome de transfuseur-transfusé
Hypertension maternelle
Anémie maternelle
Complications placentaires
Hémorragies maternelles
Complications funiculaires (cordons ombilicaux)
Hydramnios
Travail obstétrical compliqué
Présentations fœtales anormales
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18
Q

Quelles sont les complications les plus souvent rencontrées en grossesse gémellaire?

A

Prématurité

Retard de croissance intra-utérin

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19
Q

Quelles sont les 2 sortes de jumeaux possibles?

A

Non-identiques

Identiques

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20
Q

De quel processus résultent les jumeaux non-identiques?

A

Libération par l’ovaire de deux ovules qui vont être fécondés par 2 spermatozoïdes différents

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21
Q

Quel est l’autre nom donné aux jumeaux non-identiques?

A

Jumeaux dizygotes

22
Q

Décrivez l’organisation des membranes séparant les 2 fœtus pour des jumeaux dizygotes. Comment appelle-t-on ces grossesses (en faisant référence aux membranes)?

A

Deux placentas séparés par 4 membranes :

  • 1 amnios
  • 1 chorion
  • 1 chorion
  • 1 amnios

Grossesse dichoriale-diamnionique (di-di)

23
Q

Que peut-il se produire à la fin de la grossesse avec les membranes de jumeaux dizygotes? À quelle fréquence cela se produit-il?

A

Accolement des placentas :

  • 1 amnios
  • 2 chorions accolés
  • 1 amnios

2/3 des grossesses gémellaires avec jumeaux dizygotes

24
Q

De quel processus résultent les jumeaux identiques?

A

Fécondation d’un seul ovule qui se divise par la suite en 2 parties égales

25
Q

Vrai ou faux? Des jumeaux monozygotes peuvent être de sexe différent.

A

Faux. Ils possèdent le même capital génétique.

26
Q

De quoi dépend la disposition des placentas et des membranes pour des jumeaux monozygotes?

A

Du moment auquel se fait la séparation du zygote

27
Q

Décrivez la l’organisation des membranes pour des jumeaux monozygotes s’étant séparé pendant les 3 premiers jours.

A

Même que pour des jumeaux dizygotes

Dichoriale-diamniotique

28
Q

Quelle est la fréquence des grossesses monozygotes dont le zygote se sépare pendant les 3 premiers jours?

A

28% des grossesses monozygotes

29
Q

Décrivez la l’organisation des membranes pour des jumeaux monozygotes s’étant séparé entre 4 et 8 jours.

A

1 placenta, 1 chorion, 2 cavités amniotiques

Disposition monochoriale-diamniotique (mono-di)

30
Q

Quelle est la fréquence des grossesses monozygotes dont le zygote se sépare entre 4 et 8 jours?

A

70% des grossesses monozygotes

31
Q

Décrivez la l’organisation des membranes pour des jumeaux monozygotes s’étant séparé après 8 jours.

A

Disposition monochoriale-monoamniotique

Pas de membrane séparant les fœtus

32
Q

Quelle est la fréquence des grossesses monozygotes dont le zygote se sépare après 8 jours?

A

2% des grossesses monozygotes

33
Q

Qu’entraine une séparation trop tardive des jumeaux monozygotes?

A

Jumeaux siamois

34
Q

Quelle est la fréquence des grossesses gémellaires?

A

2% des grossesses

Actuellement tendance à augmenter

35
Q

Quelle est la fréquence des grossesses monozygotes?

A

1/250

36
Q

Quels sont les facteurs pouvant influencer la fréquence des grossesses monozygotes?

A

Il n’y en a pas.

Indépendante de la race, de l’hérédité, de l’âge maternel et de la parité

37
Q

Quels sont les facteurs pouvant influencer la fréquence des grossesses dizygotes?

A 
Race
Hérédité (surtout du côté de la mère)
Âge maternel (augmentation)
Parité (augmentation)
Stimulateurs de l'ovulation
38
Q

Qu’est-ce que la superfécondation?

A

Fécondations qui résultent de relations sexuelles différentes et éventuellement de pères différents

39
Q

Comment fait-on le diagnostic de grossesse gémellaire?

A

Échographie

40
Q

Qu’est-ce que le « vanishing twin »?

A

Disparition d’un des sacs en grossesse gémellaire

41
Q

Comment peut-on prévenir les deux complications les plus fréquentes de la grossesse gémellaire, c’est-à-dire la prématurité et les retards de croissance?

A

Diagnostic précoce de la gémellité et de la chorionicité par échographie
Visites plus fréquentes
Conseils hygiéno-diététiques
Mise au repos relative
Surveillance du col (par échographie vaginale)
Échographies régulières pour surveillance fœtale

42
Q

Quel est l’âge moyen d’accouchement des jumeaux?

A

36 semaines

43
Q

Quel est le taux de césariennes pour les grossesses gémellaires?

A

Plus de 50%

44
Q

Quelles sont les complications pour lesquelles il faudra être prêt lors de l’accouchement de jumeaux?

A

Anomalie de la fonction utérine (dysfonction utérine)
Présentations anormales
Procidence du cordon
Décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI)
Hémorragies de la délivrance (hypotonie utérine)

45
Q

Vrai ou faux? Les nouveaux-nés jumeaux vont souvent nécessiter une surveillance et des traitements spéciaux.

A

Vrai. Principalement en raison de la prématurité et du retard de croissance intra-utérin.

46
Q

Quel jumeau est le plus à risque lors de l’accouchement?

A

Le second

47
Q

Dans quels cas pratique-t-on systématiquement une césarienne entre 32 et 34 semaines?

A

Grossesses gémellaires mono-chorioniques

48
Q

Qu’est-ce qu’un hydramnios?

A

Excès de liquide amniotique

49
Q

Qu’est-ce qu’un hydrops fœtalis?

A

Œdème généralisé au niveau du fœtus avec ascite, épanchements pleuraux, péricardiques, volume de liquide amniotique augmenté et placenta épaissi

50
Q

De quoi peut résulter un hydrops fœtalis?

A

Allo-immunisation ou cause non-immune

51
Q

Comment peut-on diagnostiquer une masse pelvienne?

A

Échographie

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